噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾患者的臨床療效分析

李蕾 徐元峰

摘 ?要：目的 ?分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者對(duì)其臨床癥狀的改善效果。方法 ?選取沂水縣人民醫(yī)院收治的COPD患者92例為觀察對(duì)象，納入時(shí)間為2018年6月～2019年12月。遵循隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組、研究組，每組46例，對(duì)照組開展沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù)，研究組開展噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù)。對(duì)比不同用藥方案下的療效。結(jié)果 ?研究組COPD患者療效高于對(duì)照組，且治療后肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1/FVC）結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)COPD患者行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療可有效提升療效，并改善其肺功能。

關(guān)鍵詞：沙美特羅/氟替卡松;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;療效;肺功能

中圖分類號(hào)：R563 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0171-02

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）屬常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，若未能及時(shí)有效控制疾病發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者肺功能，甚至危及生命。臨床救治COPD患者多使用糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動(dòng)劑類藥物。沙美特羅/氟替卡松屬?gòu)?fù)合藥物，為臨床常用COPD治療藥物[1]。噻托溴銨為長(zhǎng)效膽堿能受體拮抗劑，可舒張機(jī)體支氣管平滑肌，且與沙美特羅/氟替卡松協(xié)同用藥可增強(qiáng)藥效，達(dá)到互補(bǔ)功效[2]。本次研究即分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松應(yīng)用于COPD患者中的應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

選取沂水縣人民醫(yī)院收治的COPD患者92例為觀察對(duì)象，納入時(shí)間為2018年6月～2019年12月。遵循隨機(jī)數(shù)表法將納入本次研究的92例COPD患者分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組46例患者中，男28例、女18例，年齡60～78歲，均值（69.25±2.13）歲，病程為4年～12年，均值為（8.12±1.36）年;研究組46例患者中，男27例、女19例，年齡61～78歲，均值（69.34±2.11）歲，病程為5年～11年，均值為（8.13±1.32）年。經(jīng)對(duì)比可知，兩組COPD患者各基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有臨床可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷確診為COPD;②認(rèn)知功能、溝通功能正常;③患者及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容后自愿參與;④經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批、通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)涉及藥物不耐受患者;②存在其他嚴(yán)重臟器病變或惡性腫瘤、全身性慢性疾病、長(zhǎng)期行長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑治療;③近期使用過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物患者。

1.2 ?方法

對(duì)納入本次研究的92例COPD患者均開展止咳、抗感染、祛痰、平喘等對(duì)癥治療，同時(shí)給予藥物干預(yù)。

給予對(duì)照組患者沙美特羅/氟替卡松治療，即沙美特羅/氟替卡松（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome production，批準(zhǔn)文號(hào)H20150323;規(guī)格50 μg/100 μg*60泡）吸入給藥治療，2次/d，持續(xù)治療4周，每次用藥劑量為沙美特羅50 μg、氟替卡松150 μg。

給予研究組患者噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松藥物治療，沙美特羅/氟替卡松藥物劑量、使用方式與對(duì)照組相同，同時(shí)聯(lián)用噻托溴銨（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279，規(guī)格18 μg*6粒）吸入給藥治療，18 μg/（次·d），持續(xù)治療4周。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

判定兩組COPD患者治療效果并對(duì)比，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床控制：經(jīng)治療后，患者氣促、咳嗽等疾病癥狀以及肺啰音基本消失;（2）顯效：患者經(jīng)治療后病癥、肺部啰音明顯改善，痰液稀薄且量少;（3）好轉(zhuǎn)：患者治療后其肺啰音、疾病癥狀好轉(zhuǎn)，痰液量多、稀薄;（4）無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效例數(shù)為臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。

治療后監(jiān)測(cè)本次研究患者肺功能，具體指標(biāo)為用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究有效數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)結(jié)果以[n（%）]形式表示，以χ2檢驗(yàn)行數(shù)據(jù)比較;計(jì)量結(jié)果以（x±s）形式表達(dá)，以t檢驗(yàn)作數(shù)據(jù)對(duì)比。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組COPD患者治療效果比較

較對(duì)照組，研究組患者療效更為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組COPD患者治療后肺功能比較

治療后，研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

COPD為常見(jiàn)呼吸疾病，多因機(jī)體呼吸道、肺組織吸入有毒顆粒物體或氣體后導(dǎo)致氣道阻塞、氣流受限等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、肺功能受損。近年該疾病臨床發(fā)病率近年有所上升，且早期癥狀并不明顯，多為咳痰、咳嗽等，隨疾病發(fā)展病情惡化，損傷患者肺功能同時(shí)易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及患者生命健康[3]。

臨床救治COPD患者多采取藥物治療，主要用藥為糖皮質(zhì)激素類、β2受體激動(dòng)劑類藥物，其中糖皮質(zhì)激素藥物可有效緩解氣道炎癥、延緩機(jī)體氣道重塑過(guò)程，而β2受體激動(dòng)劑可有效保護(hù)組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮，并松弛機(jī)體氣道平滑肌。沙美特羅/氟替卡松作為COPD治療常用藥物，屬于復(fù)合型藥物，綜合沙美特羅、氟替卡松的藥物功效。其中沙美特羅屬β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)與氣道平滑肌β2受體相結(jié)合以達(dá)到舒張氣道平滑肌、擴(kuò)張氣管的功效。同時(shí)，可促炎性介質(zhì)吸收，進(jìn)而緩解炎性反應(yīng)。氟替卡松屬糖皮質(zhì)激素類用藥，有較強(qiáng)抗炎功效，可有效抑制炎性因子生成。同時(shí)通過(guò)避免氣道表面炎性細(xì)胞活化以緩解氣道炎性反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療效果[4]。

而相較于單用沙美特羅/氟替卡松，在沙美特羅/氟替卡松用藥基礎(chǔ)上聯(lián)用噻托溴銨對(duì)COPD患者展開治療，對(duì)提升療效、改善肺功能效果顯著。于本文結(jié)果中顯示為，研究組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因可知，噻托溴銨屬膽堿能受體拮抗劑，有較好擴(kuò)張支氣管功效，該藥物通過(guò)與機(jī)體氣道黏膜M1、M3受體結(jié)合以達(dá)到抑制腺體分泌的作用，進(jìn)而有效舒張機(jī)體支氣管平滑肌，最終達(dá)到緩解呼吸困難癥狀目的。另一方面，噻托溴銨藥物吸入后，會(huì)出現(xiàn)位點(diǎn)專一效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)支氣管、改善肺功能的效果。噻托溴銨、沙美特羅/氟替卡松藥物作用時(shí)間、機(jī)制有所不同，聯(lián)合用藥可更好的發(fā)揮互補(bǔ)、協(xié)同功效，并延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、增強(qiáng)藥效[5]。

綜上所述，對(duì)COPD患者施行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預(yù)，可提高療效，改善COPD患者肺功能，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉斌，謝靜.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（21）：3455-3457.

[2]李艷萍.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松對(duì)穩(wěn)定期老年中度慢性阻塞性肺疾患者者的臨床治療效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2282-2283.

[3]符瑜，吳少敏，盧海蘭，等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（2）：208-211.

[4]趙梁燕，陶學(xué)芳.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察及心理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（18）：84-87.

[5]藍(lán)英萍，胡安美，戴廣標(biāo).噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾患者者肺功能指標(biāo)的改善效果[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（3）：354-355.