噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松對慢性阻塞性肺疾患者的臨床療效分析

李蕾 徐元峰

摘 ?要：目的 ?分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者對其臨床癥狀的改善效果。方法 ?選取沂水縣人民醫院收治的COPD患者92例為觀察對象，納入時間為2018年6月～2019年12月。遵循隨機數表法將其分為對照組、研究組，每組46例，對照組開展沙美特羅/氟替卡松用藥干預，研究組開展噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預。對比不同用藥方案下的療效。結果 ?研究組COPD患者療效高于對照組，且治療后肺功能指標（FVC、FEV1、FEV1/FVC）結果高于對照組（P<0.05）。結論 ?對COPD患者行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松治療可有效提升療效，并改善其肺功能。

關鍵詞：沙美特羅/氟替卡松;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;療效;肺功能

中圖分類號：R563 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0171-02

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）屬常見呼吸系統疾病之一，若未能及時有效控制疾病發展，會嚴重損傷患者肺功能，甚至危及生命。臨床救治COPD患者多使用糖皮質激素類、β2受體激動劑類藥物。沙美特羅/氟替卡松屬復合藥物，為臨床常用COPD治療藥物[1]。噻托溴銨為長效膽堿能受體拮抗劑，可舒張機體支氣管平滑肌，且與沙美特羅/氟替卡松協同用藥可增強藥效，達到互補功效[2]。本次研究即分析噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松應用于COPD患者中的應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?基線資料

選取沂水縣人民醫院收治的COPD患者92例為觀察對象，納入時間為2018年6月～2019年12月。遵循隨機數表法將納入本次研究的92例COPD患者分為對照組、研究組。對照組46例患者中，男28例、女18例，年齡60～78歲，均值（69.25±2.13）歲，病程為4年～12年，均值為（8.12±1.36）年;研究組46例患者中，男27例、女19例，年齡61～78歲，均值（69.34±2.11）歲，病程為5年～11年，均值為（8.13±1.32）年。經對比可知，兩組COPD患者各基礎資料無明顯差異（P>0.05），有臨床可比較性。

納入標準：①患者經臨床診斷確診為COPD;②認知功能、溝通功能正常;③患者及其家屬知曉研究內容后自愿參與;④經醫學倫理委員會審批、通過。

排除標準：①對涉及藥物不耐受患者;②存在其他嚴重臟器病變或惡性腫瘤、全身性慢性疾病、長期行長效β受體激動劑治療;③近期使用過糖皮質激素藥物患者。

1.2 ?方法

對納入本次研究的92例COPD患者均開展止咳、抗感染、祛痰、平喘等對癥治療，同時給予藥物干預。

給予對照組患者沙美特羅/氟替卡松治療，即沙美特羅/氟替卡松（生產廠家：Glaxo Wellcome production，批準文號H20150323;規格50 μg/100 μg*60泡）吸入給藥治療，2次/d，持續治療4周，每次用藥劑量為沙美特羅50 μg、氟替卡松150 μg。

給予研究組患者噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松藥物治療，沙美特羅/氟替卡松藥物劑量、使用方式與對照組相同，同時聯用噻托溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090279，規格18 μg*6粒）吸入給藥治療，18 μg/（次·d），持續治療4周。

1.3 ?評價指標

判定兩組COPD患者治療效果并對比，療效評估標準為：（1）臨床控制：經治療后，患者氣促、咳嗽等疾病癥狀以及肺啰音基本消失;（2）顯效：患者經治療后病癥、肺部啰音明顯改善，痰液稀薄且量少;（3）好轉：患者治療后其肺啰音、疾病癥狀好轉，痰液量多、稀薄;（4）無效：不符合以上標準。治療總有效例數為臨床控制例數+顯效例數+好轉例數。

治療后監測本次研究患者肺功能，具體指標為用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 ?統計學方法

本次研究有效數據采取SPSS21.0處理，計數結果以[n（%）]形式表示，以χ2檢驗行數據比較;計量結果以（x±s）形式表達，以t檢驗作數據對比。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組COPD患者治療效果比較

較對照組，研究組患者療效更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組COPD患者治療后肺功能比較

治療后，研究組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標水平均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

COPD為常見呼吸疾病，多因機體呼吸道、肺組織吸入有毒顆粒物體或氣體后導致氣道阻塞、氣流受限等情況，進而導致患者出現呼吸困難、肺功能受損。近年該疾病臨床發病率近年有所上升，且早期癥狀并不明顯，多為咳痰、咳嗽等，隨疾病發展病情惡化，損傷患者肺功能同時易引發嚴重并發癥，進而危及患者生命健康[3]。

臨床救治COPD患者多采取藥物治療，主要用藥為糖皮質激素類、β2受體激動劑類藥物，其中糖皮質激素藥物可有效緩解氣道炎癥、延緩機體氣道重塑過程，而β2受體激動劑可有效保護組胺誘導的支氣管收縮，并松弛機體氣道平滑肌。沙美特羅/氟替卡松作為COPD治療常用藥物，屬于復合型藥物，綜合沙美特羅、氟替卡松的藥物功效。其中沙美特羅屬β2受體激動劑，通過與氣道平滑肌β2受體相結合以達到舒張氣道平滑肌、擴張氣管的功效。同時，可促炎性介質吸收，進而緩解炎性反應。氟替卡松屬糖皮質激素類用藥，有較強抗炎功效，可有效抑制炎性因子生成。同時通過避免氣道表面炎性細胞活化以緩解氣道炎性反應，進而達到治療效果[4]。

而相較于單用沙美特羅/氟替卡松，在沙美特羅/氟替卡松用藥基礎上聯用噻托溴銨對COPD患者展開治療，對提升療效、改善肺功能效果顯著。于本文結果中顯示為，研究組患者療效優于對照組，肺功能指標結果高于對照組（P<0.05）。分析原因可知，噻托溴銨屬膽堿能受體拮抗劑，有較好擴張支氣管功效，該藥物通過與機體氣道黏膜M1、M3受體結合以達到抑制腺體分泌的作用，進而有效舒張機體支氣管平滑肌，最終達到緩解呼吸困難癥狀目的。另一方面，噻托溴銨藥物吸入后，會出現位點專一效應，進而達到擴支氣管、改善肺功能的效果。噻托溴銨、沙美特羅/氟替卡松藥物作用時間、機制有所不同，聯合用藥可更好的發揮互補、協同功效，并延長藥物作用時間、增強藥效[5]。

綜上所述，對COPD患者施行噻托溴銨+沙美特羅/氟替卡松用藥干預，可提高療效，改善COPD患者肺功能，效果顯著。

參考文獻

[1]劉玉斌，謝靜.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（21）：3455-3457.

[2]李艷萍.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松對穩定期老年中度慢性阻塞性肺疾患者者的臨床治療效果[J].吉林醫學，2019，40（10）：2282-2283.

[3]符瑜，吳少敏，盧海蘭，等.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果[J].中國醫藥，2019，14（2）：208-211.

[4]趙梁燕，陶學芳.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察及心理干預[J].中國現代醫生，2018，56（18）：84-87.

[5]藍英萍，胡安美，戴廣標.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松對慢性阻塞性肺疾患者者肺功能指標的改善效果[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（3）：354-355.