CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值

車宏偉

摘 ?要：目的 ?CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值。方法 ?納入2019年1月～2020年6月期間在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受檢查并確診為結腸癌致腸梗阻的57例患者為研究對象，分別行X線檢查、CT檢查，以手術病理結果為金標準，對比分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異性。結果 ?病理結果顯示，57例患者中，有46例為陽性結果，11例為陰性結果;CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應用價值，可減少漏診誤診風險，利于患者治療。

關鍵詞：結腸癌致腸梗阻;CT;檢出率;靈敏度;特異度

中圖分類號：R735.35 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0162-03

結腸癌是臨床發(fā)生率相對較高的一種消化道惡性腫瘤疾病，以女性為好發(fā)群體;在我國全身惡性腫瘤疾病中位居第四位;臨床證實，該病的影響因素包含多個方面，例如環(huán)境、遺傳等，發(fā)病后會給患者的生命健康，甚至是生命安全帶來較大威脅[1];而且近年來受社會生活習慣以及飲食結構方面改變的影響，結腸癌患者基數(shù)逐年擴增[2]。若患者發(fā)病后沒有得到及時有效治療，至病情中晚期會引發(fā)腸梗阻，癥狀多集中于腹脹、腹隱痛以及嘔吐等方面，不利于患者獲取較好的生活質量。由于該病的有效治療需通過可靠的診斷方式明確病因，所以亟需探討針對該病具有較好靈敏度、特異性的診斷方案。以此為依據(jù)，本次納入2019年1月～2020年6月期間在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受檢查的疑似結腸癌腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，具體內容如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入2019年1月～2020年6月期間在疑似結腸癌腸梗阻接受檢查并確診為結腸癌后疑似出現(xiàn)腸梗阻的57例患者為研究病例。57例患者中包含33例女性患者和24例男性患者，年齡最小25歲，最大67歲，均值為（38.60±2.72）歲。本研究由醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①病理檢查確診為結腸癌，且存在程度不一的腹脹、腹痛以及嘔吐表現(xiàn);②患者年齡滿足18周歲以上;③患者及（或）家屬對本研究全面知情且授權。

排除標準：①重要臟器存在功能丟失情況的患者;②意識障礙、精神疾病等無法溝通的患者;③合并其他系統(tǒng)疾病、傳染疾病的患者等。

1.2 ?方法

X線檢查：患者維持站立體位，取X線機對其腹盆處進行攝片，檢查包括病灶以及形態(tài)等內容。

CT檢查：檢查前告知患者取下所有金屬物品，避免影響人體組織成像;檢查前3 d內禁止不應存在胃腸造影檢查史，預防硫酸鋇影響最終成像;檢查期間可以適當脹尿，若患者需要接受增強掃描，應告知檢查者其是否存在碘過敏、海鮮過敏等情況，避免出現(xiàn)過敏反應;檢查時患者維持平臥體位，屏氣，進行掃描，所設定的具體參數(shù)如下：矩陣=521×521，層厚=5 mm，管電壓=120 kV，管電流為自動毫安;完成平掃之后，處進行增強掃描，重建層厚=0.625 mm，取碘海醇注射液作為對比劑對患者進行高壓靜脈注射，對患者病灶、形態(tài)、大小以及病變組織、臟器等內容進行詳細記錄。

兩種檢查結果由醫(yī)院3名具有豐富經(jīng)驗的影像科醫(yī)生進行檢閱并得出最終診斷結果。

1.3 ?觀察指標

CT、X線檢查結果與病理檢查等同，即確診為結腸癌致腸梗阻（陽性），反之為非結腸癌致腸梗阻（陰性）;記錄并比對分析兩種檢查方法的檢出率以及檢查靈敏度、特異度。其中靈敏度計算公式=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度計算公式=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

研究選擇SPSS21.0軟件分別以計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]形式對兩組觀察指標進行統(tǒng)計分析，若經(jīng)過t、χ2檢驗后所得結果為P<0.05，則可以判定對應數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不同檢查方式結果對比

病理結果顯示，57例患者中，有46例為陽性結果，11例為陰性結果;CT組檢查結果顯示，57例患者中，有44例為陽性結果，13例為陰性結果;X線檢查結果顯示，57例患者中，有31例為陽性結果，26例為陰性結果。見表1。

2.2 ?CT與X線檢出率、靈敏度、特異度對比

CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床針對腸梗阻普遍以三個類別進行劃分：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中發(fā)生率最高的為機械性腸梗阻。該病又可以劃分為兩種，即單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻;前者表現(xiàn)為腸管阻塞，但不存在血運異常的情況;后者表現(xiàn)為腸管阻塞、血運異常[3-4]。結腸癌患者中晚期所出現(xiàn)的腸梗阻屬于機械性腸梗阻范疇，目前多通過手術方案進行治療，而影響治療效果至關重要的一個因素便是診斷可靠性，所以臨床亟需探討具有可靠參考性的診斷方案，于術前全方位了解患者病情，方能為患者治療效果以及預后發(fā)展質量提供保障。既往臨床針對結腸癌致腸梗阻患者所采取的診斷方案以X線為主，但靈敏度與特異性均不具有較好優(yōu)勢[5]。近年來由于醫(yī)療技術的快速發(fā)展，CT逐漸因其所具備的高分辨率而取代X線。有學者研究發(fā)現(xiàn)，對結腸癌腸梗阻患者行CT檢查，可對患者病情形成更為全面且準確的認知，減少漏診、誤診風險[6]。

基于此，本次納入接受檢查并確診為結腸癌后疑似出現(xiàn)腸梗阻的57例患者為研究病例，分別行X線、CT診斷，以病理檢查結果為對照，結果顯示，CT檢出率為77.19%，靈敏度為86.96%，特異度為63.64%;X線檢出率為54.39%，靈敏度為56.52%，特異度為54.55%;兩組檢出率與靈敏度比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中的應用價值高于X線。原因分析，機械性腸梗阻患者行CT檢查，可明確梗阻灶是否存在腸管擴張、積液、積氣等情況，在此基礎上對患者行增強掃描，可以對患者的梗阻原因進行明確，例如腸套疊、扭轉、炎癥，或是腫瘤等;此外還能有效明確患者血運異常的影響因素，例如血栓，或腸道是否因麻痹性腸梗阻影響而喪失正常的蠕動功能等[7-8]。一般來說，結腸癌致腸梗阻患者普遍以左半部為病灶，結腸內積液、積氣情況明顯，CT掃描期間擴張患者的腸腔后，可通過腸壁間改變情況對病情做出有效判斷;而且CT具有較高的分辨率，可以通過人體組織密度區(qū)分水、骨骼、脂肪以及軟組織等，對于胃、肝、脾等密度較為接近的組織也有較好的區(qū)分能力，可減少漏診誤診風險[9];不僅如此，由于CT操作并不具有創(chuàng)傷性，不會給患者造成機體損傷，易于患者接受，所以從各個方面而言均適于臨床使用。

綜上所述，CT在結腸癌致腸梗阻臨床診斷中有較高的應用價值，可減少漏診誤診風險，利于患者治療。

參考文獻

[1]付佳.CT在結腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價值及意義[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（3）：363-364.

[2]呂祥柱，王福轉，王鳳娟.磁共振成像與多層螺旋CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值分析[J].中國肛腸病雜志，2019，39（11）：8-9.

[3]李家源.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用意義初步研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：197-198.

[4]劉成偉.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床應用意義初步研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（8）：138-139.

[5]王盼.CT檢查在結腸癌致腸梗阻診斷中的應用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（3）：24-25.

[6]鄭琦.CT診斷結腸癌致腸梗阻的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（1）：170-172.

[7]張靜.CT檢查在結腸癌致腸梗阻診斷中的應用價值研究[J].名醫(yī)，2018，66（11）：135.

[8]金柯.CT檢查在結腸癌致腸梗阻患者中的診斷價值[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（17）：94-95.

[9]陳成詩，趙靜毅，王超，等.CT診斷結腸癌致腸梗阻的臨床價值分析[J].中國處方藥，2019，17（5）：154-155.