訪視護(hù)理對冠心病患者睡眠狀況和ACE發(fā)生率的影響研究

王曰鳳

摘 ?要：目的 ?評估冠心病患者實施訪視護(hù)理的睡眠狀況和急性心臟事件（Acute Cardiac Event，ACE）發(fā)生率的影響。方法 ?針對568例臨沂市交通醫(yī)院診治的冠心病患者納入實驗資料，2018年1月～2019年1月是抽取時間，以隨機(jī)數(shù)字表法對患者分成實驗組與參照組，每組各284例。分別予行常規(guī)護(hù)理、訪視護(hù)理，比對兩組各時間點睡眠質(zhì)量分值及ACE發(fā)生率情況。結(jié)果 ?冠心病患者出院當(dāng)日睡眠質(zhì)量評分具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組出院后1年睡眠質(zhì)量評分低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?冠心病患者行訪視護(hù)理效果顯著，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，降低ACE發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：冠心病;訪視護(hù)理;睡眠狀況;ACE

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0156-02

冠心病近年來臨床發(fā)生率逐年上升，患者而表現(xiàn)為心悸、心絞痛、胸悶等癥狀，臨床發(fā)生比例較高，冠心病患者受到冠狀動脈粥樣硬化所致心肌缺血，對其生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，臨床中大部分患者均伴有不同程度的睡眠障礙問題，在一定程度上加重患者的病情[1]。冠心病臨床多采用藥物對患者心功能及血脂指標(biāo)加以控制，能夠有效改善患者臨床癥狀，但是還需要患者出院后進(jìn)行自我健康管理，進(jìn)而能降低患者的心血管事件發(fā)生率。鑒于此，本研究針對冠心病患者護(hù)理措施加以分析，討論訪視護(hù)理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年1月～2019年1月臨沂市交通醫(yī)院診治的冠心病患者納入實驗資料，568例，分組法為隨機(jī)數(shù)字表法，分別是實驗組（n=284）與參照組（n=284）。實驗組女133例、男151例;年齡上限78歲，年齡下限43歲，年齡均值是（61.41±10.26）歲;冠心病病程時間最長14年，病程時間最短1年，冠心病病程時間均值是（7.26±1.84）年。參照組女136例、男148例;年齡上限77歲，年齡下限43歲，年齡均值是（61.37±10.22）歲;冠心病病程時間最長13年，病程時間最短1年，冠心病病程時間均值是（7.21±1.80）年。對兩組冠心病患者年齡、性別、冠心病病程時間數(shù)據(jù)資料實行驗證，具有可比性特征（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員審核并批準(zhǔn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為冠心病;②患者心功能為Ⅱ級～Ⅳ級;（3）患者了解本研究，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙;②血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

參照組予行常規(guī)護(hù)理，由于患者認(rèn)知能力、文化背景、健康知識掌握情況等具有顯著差異，故需對患者實施多樣化健康宣教，提升臨床健康宣教的實效性。指導(dǎo)患者增強(qiáng)纖維素、維生素、鈣質(zhì)的攝入量，減少高脂、高糖、高鹽的食品。患者出院后在復(fù)診前1 d提醒患者前往醫(yī)院復(fù)診。

實驗組實施訪視護(hù)理，全部患者均予以為其1年的訪視護(hù)理，電話溝通1次/周，訪視1次/個月，具體措施：①心理疏導(dǎo)。患者在護(hù)理過程中保持愉悅的心情非常重要，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者消除心理壓力，護(hù)理人員還需要與患者家屬一同寬慰患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過情感鼓勵可以進(jìn)一步提升患者治療信心。②飲食護(hù)理。患者在出院后不能暴飲暴食、無規(guī)律的飲食，需要按時吃飯，多吃蔬菜水果，日常進(jìn)食需要控制膽固醇、高熱量食物的攝入量。另外，還需要在日常進(jìn)行腹部按摩。

1.4 觀察指標(biāo)

針對冠心病患者出院當(dāng)日、出院后1年睡眠質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計，應(yīng)用《匹茲堡睡眠量表》予以評估，分值范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。統(tǒng)計患者ACE發(fā)生情況，包括心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

全部568例冠心病患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計量資料表示成（x±s）形式，實行t檢驗，滿足正態(tài)分布。計數(shù)資料表示成[n（%）]形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗。P<0.05顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病患者出院當(dāng)日、出院后1年睡眠質(zhì)量評分比較

對比冠心病患者各時間點睡眠質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)，冠心病患者出院當(dāng)日睡眠質(zhì)量評分具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組出院后1年睡眠質(zhì)量評分低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 冠心病患者心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率情況比較

對比冠心病患者ACE發(fā)生率情況，實驗組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率（6.34%）低于參照組（13.03%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床治療的重點疾病之一，屬于心血管系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病，致死率較高，作為常見的身心疾病，其在發(fā)生、治療、預(yù)后以及康復(fù)等環(huán)節(jié)中會受到社會因素、心理因素的影響。同時即便患者接受了正規(guī)的治療依然可能在后期出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，因此進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理工作變得異常關(guān)鍵[5]。

對此，本研究針對冠心病患者實施訪視護(hù)理，結(jié)果顯示，冠心病患者出院當(dāng)日、睡眠質(zhì)量評分具有一致性，實驗組出院后1年睡眠質(zhì)量評分低于參照組，實驗組心源性猝死、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等ACE發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。訪視護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理措施之一，是醫(yī)院護(hù)理工作在居家生活之中的體現(xiàn)，尤其適用于包括冠心病在內(nèi)的慢性病護(hù)理之中[6]。通過給予患者為期1年的訪視護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、運動指導(dǎo)、飲食管理等形式，可有效提升患者的睡眠質(zhì)量，降低ACE發(fā)生率，保障患者的生命安全。另外，現(xiàn)階段可充分應(yīng)用信息系統(tǒng)實施訪視護(hù)理，建立微信公眾號，在微信公眾號中每日推送健康指導(dǎo)相關(guān)知識，對其開展健康教育，提高患者的護(hù)理效果。同時，通過一對一指導(dǎo)、視頻隨訪等形式，不僅能夠?qū)⑴R床護(hù)理工作延伸至患者身邊，同時更加能夠節(jié)省護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率。

綜上所述，本研究給予冠心病患者實施訪視護(hù)理，患者睡眠質(zhì)量得以顯著提升，且能夠有效降低ACE發(fā)生比例。因此，訪視護(hù)理于冠心病干預(yù)中具備臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院.實用內(nèi)科學(xué)-第12版[M].人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[3]張佳怡，李海英.基于云醫(yī)院APP為主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2292-2296.

[4]曹秀麗.冠心病患者輔以訪視護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響及預(yù)防急性心臟事件（ACE）的效果[J].家有孕寶，2019，1（6）：99.

[5]周莉，徐麗，楊光.訪視護(hù)理干預(yù)對冠心病患者睡眠狀況和急性心臟事件發(fā)生率的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（A5）：54，56.

[6]孫網(wǎng)蘭，房欣，潘黎黎，等.訪視護(hù)理干預(yù)對冠心病患者睡眠狀況和急性心臟事件發(fā)生率的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（39）：82，84.