舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的價值

李宏 張紅芳

摘 ?要：目的 ?探討舒適護理在慢阻肺并發呼吸衰竭患者護理中的價值。方法 ?將山東省博興縣中醫院2019年1月～2020年1月間收治的80例慢阻肺并發呼吸衰竭患者，隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組給予普通查房護理，舒適護理組實施舒適護理。比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時間。結果 ?護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P<0.05）。舒適護理組住院時間，短于對照組（P<0.05）。結論 慢阻肺并發呼吸衰竭患者實施舒適護理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時間。

關鍵詞：舒適護理;慢阻肺并發呼吸衰竭患者;護理價值

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0127-02

慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭是內科常見的呼吸系統疾病，具有氣流受限不全、病程長、易反復發作等特點。這種疾病的患者大多是老年患者。由于這一群體的特殊性，需要及時進行護理。有報道稱，有效的護理模式對臨床治療有積極影響，可以顯著提高患者的生活質量和臨床療效[1]。本研究將山東省博興縣中醫院于2019年1月～2020年1月間收治的80例患者，數字隨機表隨機法分兩組。對照組給予普通查房護理，舒適護理組實施舒適護理。比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓、住院時間，探析了舒適護理的價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將山東省博興縣中醫院于2019年1月～2020年1月收治的80例慢阻肺并發呼吸衰竭患者，隨機數表法分兩組。每組40例。其中舒適護理組年齡51～76歲，平均（64.42±2.67）歲，男29例，女11例。對照組年齡52～75歲，平均（63.01±2.21）歲，男27例，女13例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。經倫理委員會批準以及簽訂知情同意書。

1.2 ?納排標準

納入標準：符合慢阻肺并發呼吸衰竭診斷標準[2]，均可配合本次研究。

排除標準：并發精神疾病或者有認知障礙無法配合護理的患者。

1.3 ?方法

對照組給予普通查房護理，常規給予患者查房護理，每天了解患者基本情況和自覺好轉情況，并及時了解患者需求和給予其護理。

舒適護理組實施舒適護理。①飲食護理。少食多餐，多進食高蛋白食物，以增免疫力。②環境護理。保持適當的室內溫度和濕度，注意保持適當的光照。動作和走路輕，盡量減少噪音。③健康教育。患者入院時評估病情，結合患者文化進行宣教，幫助患者養成良好的生活行為習慣，控制危險因素。注意與他們保持良好溝通，了解他們的真實想法，對發現的不良事件和情緒進行處置和疏導。建議和鼓勵家屬參與護理活動，向家屬傳授正確的護理方法和技能，引導家屬與患者有效溝通，盡可能多地給予患者關懷和護理，幫助患者恢復身體功能。④舒適的體位。詢問患者是否有不適，使用呼吸機時適當按摩、清潔受壓部位和關節，防止壓瘡。定期更換床鋪和衣服，避免皮膚受損。⑤口腔和呼吸道護理。及時清除患者口腔和呼吸道分泌物，適當霧化吸入促痰。在吸痰時，注意選用軟吸痰管，保持動作輕柔、準確，從而減少患者的不適。此外，排便后需要立即進行清潔護理，以提高患者的身心愉悅度。護理工作者應幫助患者翻身拍打患者背部，幫助患者咳出痰來。也可以使用乳糜素等藥物稀釋濃痰，讓患者咳嗽，以確保患者呼吸道通暢，必要時霧化吸入是可行的。⑥心理護理。及時給予患者心理疏導，使其保持良好心理狀態。

兩組均護理1周。

1.4 ?觀察指標

比較兩組護理前后峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓（峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓）、住院時間。

1.5 ?統計學處理

使用SPSS23.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量數據（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 ?結果

2.1 ?峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓

護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?住院時間

舒適護理組住院時間（10.45±1.25）d，短于對照組（13.56±2.45）d（t =7.151，P<0.05）。

3 ?討論

慢阻肺患者可出現肺通氣功能障礙，對患者生命構成極大威脅。此外，大多數患者對疾病的病因和發展都不了解，所以從發病之初就有很重的心理負擔，導致病情的進展[3-4]。

舒適護理可促使患者保持良好的心態促進身體康復。因疾病發展快速，支氣管平滑肌痙攣、水腫等癥狀會加重病情，導致非侵入性組心率和呼吸頻率增加，因此，此類疾病患者的呼吸功能將受到嚴重損害，日常行為活動將受到極大限制，生活質量將受到嚴重影響[5-6]。而且該病死亡率較高，對患者的身體和心理都會造成一定的壓力。雖然普通查房護理模式可以滿足患者在治療過程中的基本需求，忠實患者并沒有太多的身心愉悅度，但由于本病患者病情比較嚴重，因此會對患者情緒造成很大影響，難免出現不配合治療的情況，也大大增加了并發癥的風險。因此，采用普通查房護理模式難以滿足慢阻肺并發呼吸衰竭患者的護理需求。在疾病護理過程中實施舒適護理，是真正滿足患者需求的護理方式，不僅從多個方面提高了患者在護理過程中的身心愉悅度[7-8]。同時也大大提高了患者對治療的依從性，降低了并發癥發生的可能性，患者滿意度提高。與普通查房護理模式相比，舒適護理的優勢非常明顯，可促使患者提高身心愉悅度。舒適護理的優勢概括在以下幾個方面。第一點，舒適護理可以真正根據患者的實際需求開展護理工作，從多方面提高患者的身心愉悅度。第二點是通過舒適護理可以有效改善患者的臨床指標，在保證患者治療相容性提高的基礎上，為患者臨床指標的改善奠定基礎[9-10]。

本研究顯示，護理前兩組峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓、最大吸氣壓比較（P>0.05），護理后兩組的肺功能相關指標均顯著升高，而其中舒適護理組的相關指標顯著高于對照組（P>0.05）。舒適護理組住院時間，短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭的護理中實施舒適護理效果確切，可改善肺功能和縮短住院時間。

參考文獻

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