飲食護理干預對糖皮質激素治療腎病綜合征患者中的應用效果分析

陳曉冬

摘 ?要：目的 ?探究對應用糖皮質激素治療的腎病綜合征患者采取飲食護理干預的效果。方法 ?隨機選取2017年12月～2019年12月北京市房山區第一醫院腎內科接收腎病綜合征患者100例作為研究病例，使用計算機抽號分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組行常規護理干預，觀察組于對照組基礎上聯合飲食護理干預，對比兩組患者治療副作用發生率、護理滿意度以及治療前后腎臟功能（血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量）改善狀況。結果 ?觀察組患者激素治療副作用發生率低于對照組，差異對比存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，差異對比存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療前血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量對比對照組無較大差異（P<0.05）;觀察組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量均顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 ?對應用糖皮質激素治療的腎病綜合征患者采取飲食護理干預效果顯著，可有效改善患者腎臟功能，減少糖皮質激素治療副作用，促進患者康復，且患者對護理工作滿意度高，利于和諧護患關系構建，值得應用。

關鍵詞：飲食護理干預;糖皮質激素;治療;腎病綜合征;應用效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0105-03

據調查研究表明，對腎病綜合征患者進行激素治療可顯著提升其十年存活率，其中激素治療有效患者十年存活率可達90.0%以上，但臨床實際治療中，多數患者激素治療效果并不甚理想，究其原因，在于激素治療不良反應較多，患者護理工作質量不佳所致，故此在患者應用激素治療時，給予患者一定的優質護理干預尤為必要[1]。在傳統臨床護理工作中，院內護理人員主要以患者病癥相關為護理工作重心，往往忽略其余因素如飲食、早期運動等對患者康復的作用，極大限制護理工作的有效性。近年來，隨著康復學的快速發展，患者健康飲食對康復所產生的積極影響逐漸受到廣大醫護人員的認可，飲食護理干預因此誕生。本文選取2017年12月～2019年12月北京市房山區第一醫院腎內科接收腎病綜合征患者100例作為研究病例，探究飲食護理干預應用于腎病綜合征患者激素治療中的效果，具體見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2017年12月～2019年12月北京市房山區第一醫院腎內科接收腎病綜合征患者100例作為研究病例，使用計算機抽號分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組中男患者30例、女患者20例，年齡18～68歲，平均（43.45±10.25）歲;病程1.0～5.5年，平均（3.54±0.55）年;患者具體病癥分期依照Morgenstern分期標準[2]進行：Ⅰ期（腎小球高濾過）患者1例、Ⅱ期（患者間斷性微量白蛋白尿）患者2例、Ⅲ期（患者持續微量白蛋白尿）患者17例、Ⅵ期（腎臟疾病期，患者尿蛋白含量>500 mg/d）20例、Ⅴ期（腎臟衰竭，腎小球濾過率<10 mL/min）10例。觀察組中男患者31例、女患者19例，年齡18～69歲，平均（43.51±10.19）歲;病程1.0～5.7年，平均（3.56±0.54）年;患者具體病癥分期依照Morgenstern分期標準進行：Ⅰ期患者1例、Ⅱ期患者1例、Ⅲ期患者18例、Ⅵ期21例、Ⅴ期9例。兩組患者一般資料（P>0.05），可比性高。本次研究已經獲取醫院倫理委員會的批準，且患者及家屬均知情，并自愿參與本次研究。

1.2 ?納排標準

納入標準：①本次研究入選患者均經受臨床診斷確診病癥，符合醫學腎病綜合征診斷標準[3];②入選患者臨床資料盡皆完整;③患者均接受糖皮質激素治療，并于研究期間不中斷治療。

排除標準：①將存在心肝等其余臟器功能嚴重不全患者排除;②將存在溝通障礙、認知障礙或者其余精神類疾病患者排除。

1.3 ?方法

兩組患者均經由經驗豐富治療醫師予以診斷治療，治療方式包含利尿、血壓控制、血脂調節、抗凝等，并依照糖尿病患者糖皮質激素應用原則給予患者由足量至小劑量維持的階段性激素治療[4]，隨后依照分組給予患者常規護理以及飲食護理干預。

對照組使用常規護理，具體措施為：①一般護理：患者入院后，護理人員協助患者進行各項指標的檢測，并為患者安排舒適的病房入住，定期對病房內進行必要的消毒、清潔工作，提高病房居住舒適度，并叮囑患者保持臥床休息。②心理護理：腎病綜合征患者多出現水腫癥狀，且應用糖皮質激素治療后也可能出現痤瘡、水牛背等不良反應，故而面對病癥和治療的雙重壓力，多數患者會出現焦慮、恐慌、緊張等不良情緒，不僅影響護理工作開展，部分患者還可能出現擅自更改藥物使用狀況，故此護理人員需積極同患者進行交流，告知患者糖皮質激素應用可能出現的不良反應，解答患者用藥時的疑惑，促使患者提高激素治療的相關信息，以積極、樂觀的態度面對疾病和治療工作。③激素治療不良反應護理：目前臨床對糖皮質激素治療不良反應研究逐漸深入，大致明確其可能誘發以下幾點不良反應：增強胃酸分泌、水鈉潴留、抑制免疫系統、中樞神經興奮、骨質疏松，故此需針對患者治療不良反應進行護理干預，如于飲食上進行干預，緩解患者胃酸過多分泌;叮囑患者注重個人衛生，做好保暖，避免感染;改善患者睡眠環境，減輕患者中樞神經興奮影響;叮囑患者適當進行運動，食用高鈣食物等。

觀察組于對照組基礎上聯合飲食護理干預，具體措施為：①補充患者體內碳水化合物：人體碳水化合物主要獲取于谷類食物，故此護理人員可叮囑患者多食用含淀粉高的食物，如小麥淀粉，尤其是Ⅴ期患者，食用小麥淀粉可良好補充熱量同時，并不增加自身植物蛋白質的攝入。②補充患者體內蛋白質：腎病綜合征患者每日會隨尿液排除大量機體白蛋白，故而體內白蛋白含量極少，需有效補充蛋白質，護理人員需叮囑患者進行優質低蛋白飲食，多食用魚肉、蝦肉、家禽肉，少食用豬肉、牛肉等紅色肉類食物，通常Ⅲ～Ⅳ期患者每日攝入蛋白質需<0.8 g/（kg·d），Ⅴ期患者每日攝入蛋白質需<0.6 g/（kg·d）。③低鹽飲食：護理人員叮囑患者家屬每日給予患者食鹽攝入<6 g。④低磷高鈣飲食：護理人員叮囑患者家屬盡量不給患者食用動物內臟，限制磷的攝入，多補充鈣元素。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者治療副作用發生率。此次研究兩組患者激素治療副作用有：血糖升高、血壓升高、消化道出血。

比較兩組患者護理滿意度。本研究護理滿意度由醫院為腎病綜合征患者特制滿意度調查問卷結果得出，問卷得分區間0～100分，由患者匿名填寫，信度系數經由測量Cronbachα=0.82，并以患者得分納入：非常滿意（得分80～100分）、基本滿意（得分60～79分）、不滿意（得分0～59分），總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

比較兩組患者治療前后腎臟功能改善狀況。本研究中患者腎臟功能指標主要為以下三個：血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量。

1.5 ?統計學處理

本研究數據均采用SPSS26.0系統處理，計量資料用（x±s）表示、以t進行檢驗，計數資料用[n（%）]表示、以χ2進行檢驗，P<0.05則認為差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療副作用發生率對比

觀察組患者治療副作用發生率顯著低于對照組，差異對比存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，差異對比存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理前后腎臟功能改善狀況對比

如表3所示，觀察組患者治療前血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量對比對照組無較大差異（P>0.05）;觀察組患者治療后血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白含量均顯著低于對照組，差異對比存在統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腎病綜合征是指人體用不同原因影響下導致的腎臟本身病變病癥，其臨床主要可表現為患者水腫、蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀[5]，近年來，隨著人體各種腎臟疾病、慢性疾病（糖尿病、系統性紅斑狼瘡等）發生率的提高，腎病綜合征病癥發生率亦呈現逐年上升趨勢，嚴重威脅人們的生命健康安全，故而進行有效的治療尤為必要[6]。

近年來，隨著人們保健意識的增強，越來越多的患者意識到護理措施與治療措施同等重要[7]。腎病綜合征患者于糖皮質激素治療時便較易產生各種不良反應，會對患者治療效果產生較大影響，因此由護理人員與患者進行良好溝通，將激素治療可能出現的不良反應進行詳細告知，并以此給予患者相應的護理指導干預，可有效提升患者對病癥的了解程度，樹立康復信心[8]。

腎病綜合征患者接收糖皮質激素治療時，極易出現水潴留、水鈉潴留等并發癥，嚴重患者還可能出現鈣代謝紊亂、大血管病變等并發癥[9]。而經由研究顯示，此類并發癥均可通過改善腎病綜合征患者飲食進行預防和控制，如患者大量蛋白質攝入可導致腎小球的硬化，致使其濾過功能進一步受損從而惡化腎臟功能;食鹽攝入過多可導致水鈉潴留加重，進一步加重患者血壓，惡化病癥等，故此加大飲食干預就顯得格外重要，飲食護理干預也因此誕生[10]。

本文中，觀察組患者治療副作用發生率6.00%顯著低于對照組患者治療副作用發生率22.00%、觀察組患者護理總滿意度92.00%顯著高于對照組患者護理總滿意度76.00%，觀察組護理后腎功能指標改善狀況優于對照組（P<0.05）。由此可見，在腎病綜合征患者糖皮質激素治療時應用飲食護理干預效果顯著，可有效改善患者腎臟功能，提高患者對護理工作的滿意度。張鳳莉[11]學者在研究中對80例糖皮質激素治療的腎病綜合征患者分別應用飲食護理干預（觀察組）與常規護理干預（對照組），結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組總有效率，干預后兩組24 h尿微量白蛋白、BUN、Cr均降低，且觀察組降低較對照組明顯，這與本研究結果大致相同。

但本次研究樣本數量較少，研究過程中無法避免患者及家屬因素的干擾，如食鹽攝入無法遵照醫囑徹底控制，對結果可能產生些許影響，故而期冀下次能夠擁有更多樣本并有效清除相應影響因素，提升研究效果。

綜上所述，對應用糖皮質激素治療的腎病綜合征患者應用飲食護理干預效果顯著，能夠有效改善患者腎臟功能，減少糖皮質激素治療產生的副作用，促進患者康復，且患者對護理工作滿意度高，利于和諧護患關系構建，值得應用。

參考文獻

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[11]張鳳莉.飲食護理干預在腎病綜合征患者糖皮質激素治療中的應用[J].中國基層醫藥，2014，21（12）：1916-1917.