早期康復護理對腰椎間盤突出癥患者關節功能及生活能力的影響

卞麗

摘 ?要：目的 ?探析腰椎間盤突出癥患者應用早期康復護理對關節功能及生活能力的影響。方法 ?以蘭陵縣中醫醫院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象進行分組，選取時段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進行分組，包括對比組與研究組。實施常規護理患者為對比組（n=40），實施早期康復護理的40例患者設為研究組，利用日本骨科學會（JOA）評定量表、生活質量量表（ADL）、視覺模擬評分法（VAS）進行患者腰椎功能、生活能力、疼痛程度評估，比較兩組評估結果及護理滿意度。結果 ?相較于對比組，研究組護理后JOA評分、ADL評分明顯升高，VAS評分明顯降低（P<0.05）。研究組護理滿意度與對比組比較，明顯提高（P<0.05）。結論 ?在腰椎間盤突出癥治療中，通過早期康復護理的應用，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復，減輕疼痛，提高護理滿意度，值得臨床應用與推薦。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;早期康復護理;關節功能;生活能力

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0103-03

在生活節奏不斷加快、工作壓力不斷增大、老齡化問題不斷嚴峻的形勢下，腰椎間盤突出癥發病率日益提高，主要表現為腰痛，對患者身心健康與生活有著極大的影響[1]。在臨床中，手術是腰椎間盤突出癥患者治療的主要方法，療效十分確切，但部分患者術后易出現神經根粘連、局部硬膜囊受壓等癥狀，使得患者術后恢復受到影響[2]。因此，為了促進患者術后快速恢復，增強患者生活能力，必須加強康復護理的應用。近些年來，隨著康復理念的不斷發展，早期康復護理在臨床治療中的到了廣泛應用，效果十分理想。基于此，本文現選取80例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，分析早期康復護理實施效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以蘭陵縣中醫醫院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象進行分組，選取時段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進行分組，包括對比組與研究組。對比組患者40例，年齡：最小為25歲，最大為65歲，平均為（33.56±4.25）歲;性別：男22例，女18例。研究組患者40例，男23例，女17例;年齡最小為24歲，最大為65歲，平均為（33.12±4.38）歲。兩組患者年齡、性別數據無統計學差異（P>0.05）。本次研究獲得了倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準;具有手術指征，行腰椎經皮內鏡微創手術;無藥物過敏史;簽署《知情同意書》。

排除標準：伴有精神疾病;合并心、肝、腎等臟器嚴重病變;依從性差。

1.3 ?方法

對比組實施常規護理，即護理人員應充分評估患者病情變化，給予恰當的心理護理與疾病宣教，并嚴格遵醫囑用藥，同時給予必要的生活護理。

基于此，研究組應用早期康復護理，內容如下：（1）第1階段護理（術后4 h～3 d）。在此階段，指導患者進行適當鍛煉，比如，被動抬腿等，以此加快血液循環，預防相關并發癥的發生。與此同時，向患者及其家屬說明被動抬腿鍛煉的正確方法，即膝關節處于正確體位之后進行被動抬腿鍛煉，雙腿交替鍛煉，高度在30°～60 °之間，停留時間在10～20 s之間。之后，在患者疼痛有所緩解的情況下，指導患者進行主動抬腿鍛煉，如小幅度抬腿。并根據患者病情恢復程度，逐漸過渡為大幅度抬腿，嚴格遵循循序漸進的原則，促使關節功能恢復。（2）第2階段護理（術后4～14 d）。在此階段，指導患者適當增加鍛煉項目，比如，貼墻鍛煉，讓患者佩戴腰圍，背靠在墻壁上，并讓頭部、肩部、臀部緊貼墻壁，鍛煉6次/d，5 ?min/次;伸屈髖膝，保持仰臥位，自主屈伸髖膝，手環膝關節，貼向胸部，停留時間5 s，之后雙手環住膝關節并向胸部貼近，鍛煉15次/d。患者能夠耐受時，展開腰背肌功能訓練。（3）第3階段護理（術后15 d～出院）。在此階段，讓患者下床活動，比如，伸腰，先佩戴腰圍，雙手保護腰部，雙腳開立，保持和肩同寬，慢慢向后伸腰，停留時間20 s，之后緩慢放松、回收。

1.4 ?觀察指標

（1）利用日本骨科學會（JOA）下腰痛功能評定量表評估患者腰椎功能，分值范圍0～29分，評分越高越好。（2）利用生活質量量表（ADL）對生活能力予以評估，分值范圍0～100分，評分越高越好。（3）利用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛進行評估，分值范圍0～10分，評分越低越好。（4）利用自擬滿意度量表評估患者滿意度，等級劃分：非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 ?統計學處理

利用軟件SPSS 22.0對研究數據進行處理，計量資料與計數資料分別以（x±s）與[n（%）]表示，檢驗值分別為t值與χ2值，當P<0.05時，說明數據有統計學差異。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者術前及護理后JOA評分、ADL評分、VAS評分

研究組護理后JOA評分、ADL評分明顯高于對比組，VAS評分明顯低于對比組，比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者護理滿意度

與對比組比較，研究組護理滿意度明顯提高，對比有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，屬于退行性病變，可見于各個年齡段，對患者生活與工作有著極大的影響。經臨床研究表明，因外力作用導致腰椎纖維環損壞，髓核突出，進而壓迫神經根，出現放射性腰腿痛的病癥就是腰椎間盤突出癥，具有病程長、反復發作等特點[3]。為此，在臨床中，必須對腰椎間盤突出癥患者予以積極治療，同時輔助科學、合理的護理工作，以此加快患者病情康復，提高患者預后。

在腰椎間盤突出患者癥治療中，主要采用保守方法與手術方法。在治療過程中，因為情緒不安、疼痛等因素，造成患者的依從性較差，使得治療效果降低。有關研究表明，通過早期康復護理的實施，有助于對神經元突觸產生刺激作用，恢復神經功能，從而實現早日康復[4]。在早期康復護理中，一般以康復鍛煉為主，指導患者進行系統、全面、科學的康復鍛煉，以此促進關節功能、生活能力恢復。在康復鍛煉中，腰背肌功能鍛煉有助于提高患者腰背肌肌力，保證脊柱具有良好的穩定性與靈活性。與此同時，早期康復護理的實施可以及時糾正患者不良姿勢，增強腰背肌柔韌性，提高脊柱穩定性，進而確保脊柱內外平衡[5]。在患者病情恢復階段予以康復鍛煉指導，可以有效穩定患者腰椎，進一步穩固療效，以此避免病情加重或者復發。除此之外，早期康復護理的應用可幫助患者養成良好習慣，掌握正確的坐位、站姿等姿勢，從而保持腰椎正常的生理屈度[6]。本文研究表明：研究組護理后JOA評分、ADL評分及護理滿意度均高于對比組，VAS評分明顯低于對比組，對比有統計學差異（P<0.05）。此結果與有關文獻[7-8]的研究結果基本一致，由此說明，通過早期康復護理的實施，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復，緩解疼痛，提高護理滿意度。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者治療中，早期康復護理對關節功能及生活能力的恢復有著十分積極的作用，值得臨床借鑒應用。然而，本文研究選取的病例數量比較少，選定的區域范圍比較小，使得研究結果具有一定的局限性，所以，為了進一步提高研究結果的全面性與準確性，可適當增加研究病例數量，擴大選定的區域范圍，以此為腰椎間盤突出癥護理奠定堅實基礎。

參考文獻

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