系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理用于帕金森患者的效果評(píng)估

吳茜 安靜 陸文婷

摘 ?要：目的 ?主要探究對(duì)帕金森患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ?收集聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○四醫(yī)院于2019年2月～2020年2月收治的80例帕金森病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組和研究組患者分別行常規(guī)護(hù)理方法和系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)比兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的日常生活能力評(píng)分均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對(duì)改善帕金森患者身體機(jī)能具有良好的效果。

關(guān)鍵詞：帕金森患者;系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0099-03

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病（idiopathic Parkinsons disease，PD），簡(jiǎn)稱Parkinson病，是常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)性病變疾病[1]。65歲以上人群患病率為1000/10萬(wàn)，隨年齡增高，男性患病率稍多于女性。該病的主要臨床特征：靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高，患者多表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)能力明顯下降以及平衡感較差等，該病具有高致殘率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、心理健康[2]。目前，尚無(wú)特效治療的藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，多是采用康復(fù)干預(yù)來(lái)逐漸緩解癥狀、改善預(yù)后。本研究則分析系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練在帕金森患者治療中應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○四醫(yī)院于2019年2月～2020年2月間收治的帕金森病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其隨機(jī)分為兩組。研究組40例，男性21例、女性19例;年齡在47～64歲，平均（55.61±6.44）歲;病程3～7年，平均（4.61±1.52）年。對(duì)照組40例，男性22例、女性18例;年齡49～66歲，平均（55.23±5.12）歲，病程2～7年，平均（4.82±1.94）年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者入選前均被確診為患有帕金森疾病。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷，病史資料完整;②具有相關(guān)的臨床癥狀和體征;③研究符合倫理道德，患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他影響本文研究的疾病;②精神、意識(shí)障礙性疾病者;③依從性差、不配合及拒絕參加研究者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理方法主要包括：生活護(hù)理、體位護(hù)理、安全護(hù)理以及用藥護(hù)理。

研究組患者實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)方法。系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了如下護(hù)理措施：

①飲食護(hù)理。患者平時(shí)飲食方面主要提供一些低鹽低脂、維生素含量高、熱量含量高、膽固醇含量少、蛋白質(zhì)含量適中的食物。此外在患者日常飲食中，多為其提供一些蔬菜、水果等食物，進(jìn)而防止患者便秘，有利于腸道蠕動(dòng)。患者進(jìn)餐時(shí)應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，并且其體位應(yīng)該保持半臥位或者坐位，患者的進(jìn)食方式應(yīng)該結(jié)合患者自身的咀嚼能力以及病情情況來(lái)定奪，平時(shí)需要多為患者補(bǔ)充一些半流質(zhì)飲食等，必要的時(shí)候還可以為患者提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)患者的吞咽情況、身體營(yíng)養(yǎng)情況定期評(píng)估。②心理護(hù)理。帕金森主要癥狀為運(yùn)動(dòng)功能障礙，當(dāng)病情不斷加重時(shí)，患者的生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能等也均會(huì)出現(xiàn)逐漸退化的跡象，甚至其自理能力還會(huì)完全喪失掉。此類患者由于擔(dān)憂身體疾病問(wèn)題，以至于其心理所承受的壓力也比較大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。故護(hù)理人員需要經(jīng)常開導(dǎo)患者，予以患者足夠的溫暖和關(guān)愛，護(hù)理人員同患者之間充分建立信任。以患者的心理需求作為出發(fā)點(diǎn)，深入了解導(dǎo)致患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，然后靈活地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者的心態(tài)，提高患者的自信心。③康復(fù)護(hù)理。a呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者的雙手放置在其腹部，先讓患者深呼吸，然后再緩慢將氣體吐出來(lái)，每次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間為10 min左右。b臉部訓(xùn)練：通過(guò)指導(dǎo)患者鼓腮運(yùn)動(dòng)、皺眉以及露齒吹哨等一系列訓(xùn)練方式來(lái)使得患者面部肌肉放松。c頭頸訓(xùn)練：讓患者的頭部反復(fù)進(jìn)行左右轉(zhuǎn)動(dòng)。d側(cè)彎訓(xùn)練：將患者的雙腳打開，使其同肩膀之間形成同等寬度，手心保持朝里狀態(tài)，并且右臂緩慢抬高，身體左向彎曲。接下來(lái)再按照相同的訓(xùn)練方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行右側(cè)訓(xùn)練，并反復(fù)不斷地訓(xùn)練。e軀干訓(xùn)練：患者的上半身有節(jié)奏進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如側(cè)彎、轉(zhuǎn)體等。f肩部與上肢訓(xùn)練：雙肩向上舉起并輕微地聳肩，雙臂保持平衡的狀態(tài)。g手部訓(xùn)練：患者的每個(gè)手指都要和大拇指之間觸及，慢慢速度加快。h下肢訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等牽伸訓(xùn)練，并且不斷進(jìn)行踢腿運(yùn)動(dòng)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：患者運(yùn)動(dòng)機(jī)能趨于正常并且身體基本康復(fù)為顯效。患者癥狀得到有效改善，并且強(qiáng)直以及震顫等癥狀都緩解為有效。患者癥狀未明顯改善為無(wú)效。護(hù)理滿意度：按照本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，滿分100分，>90分為滿意，75～90分為一般滿意，<75分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。日常生活能力評(píng)分改善情況：采用Barthel指數(shù)評(píng)定，項(xiàng)目包括患者進(jìn)食、洗澡、穿衣、控制大小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平底行走、上下樓梯等9個(gè)內(nèi)容，各項(xiàng)目得分之和為總分，滿分100分，得分越高，表明生活自理能力越強(qiáng)[3]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2 檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果比較

研究組患者治療總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的57.50%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）。見表2。

2.3 ?日常生活能力評(píng)分改善情況比較

系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的日常生活能力評(píng)分均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

帕金森疾病屬于一種常見的神經(jīng)衰退性疾病，這種疾病在老年人群中發(fā)病率普遍較高，是常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)性病變疾病。一旦出現(xiàn)這種疾病后，患者的癥狀表現(xiàn)往往是肌肉僵直、靜止性震顫以及運(yùn)動(dòng)機(jī)能下降等[4]。目前，對(duì)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為藥物因素、患者身體因素以及社會(huì)因素是導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生的重要因素。在臨床治療中，常規(guī)護(hù)理方法經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其效果并不是很理想，因此需要一種更加適合患者實(shí)際需求的理想護(hù)理方法[5]。若能夠結(jié)合患者生理、心理等特點(diǎn)來(lái)為患者制定出一套完整而且全面的護(hù)理方案，對(duì)患者及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的辯證護(hù)理措施，來(lái)提升患者的治療效果以及改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)此，在本次研究中，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者提出一種針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，并為其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)等，使得患者心理負(fù)面情緒減少、身體獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持以及提高患者機(jī)體抵抗能力，從而可以有效改善患者的生活質(zhì)量，并且有助于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。此次研究表明，通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的日常生活能力評(píng)分均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理具有良好的臨床干預(yù)效果。

綜上所述，為帕金森患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者身體機(jī)能、提高患者護(hù)理滿意度以及促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有很好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]柳明霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)帕金森患者認(rèn)知功能評(píng)估及康復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（02）：201.

[3]許一，陳賽蓮，林方升.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)帕金森病患者提高日常生活能力的效果分析[J].蛇志，2017，29（3）：333-334，340.

[4]王石媛.帕金森患者認(rèn)知功能評(píng)估及康復(fù)護(hù)理的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（12）：48-49.

[5]劉志紅，盧健軍，鄭文華，等.帕金森病患者采用Synapsys靜動(dòng)態(tài)平衡儀進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，4（2）：48-52.