臨床合理用藥指導對新診斷2型糖尿病患者自我效能與生活質量的影響

周平

摘 ?要：目的 ?2型糖尿病患者通過臨床合理用藥指導進行干預，對患者的自我效能和生活質量的影響效果進行研究分析。方法 ?重慶西南鋁醫院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例2型糖尿病患者，以隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過常規方法護理，觀察組患者通過臨床合理用藥指導進行干預，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量以及自我效能評分。結果 ?護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者的生活質量評分和自我效能評分比較（P>0.05），差異不具有統計學意義，護理后，觀察組患者的生活質量評分，自我效能評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?通過臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者進行干預，自我效能評分以及生活質量得到明顯提升，血糖水平顯著下降，值得臨床應用。

關鍵詞：臨床合理用藥指導、2型糖尿病、自我效能、生活質量

中圖分類號：R47 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0098-02

臨床中，主要通過長期使用藥物以及生活管理、飲食糾正等方法來控制糖尿病患者的病情[1]。然而，是否能夠有效控制病情，還和患者的依從性息息相關，大多數患者堅持按照醫囑用藥一段時間后，病情有所好轉，就會忽略遺囑，久而久之，加重病情。所以，臨床中應該采取措施，提高患者依從性，按照醫囑用藥，才能夠控制疾病[2]。本次研究，作者抽取本院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例2型糖尿病患者，做出研究，具體內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

重慶西南鋁醫院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例2型糖尿病患者，以隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過常規方法護理，觀察組患者通過臨床合理用藥指導進行干預。觀察組中男18例，女12例;患者的年齡組成區間為43～77歲，平均年齡（59.64±5.34）歲;病程范圍在6～14年之間，平均年齡（10.34±2.65）年。對照組中男17例，女13例;患者的年齡組成區間為45～79歲，年齡平均為（60.16±5.62）歲;病程范圍在6～14年之間，平均病程為（10.54±2.21）年。患者家屬在同意書上簽字，并得到本院倫理委員會的批準，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：在同意書上簽字;具備基本理解能力。

排除標準：精神病患者、心血管疾病患者;溝通障礙患者。

1.3 ?方法

對照組患者通過常規方法護理，觀察組患者通過臨床合理用藥指導進行干預。

常規護理模式：患者在出院時，指導患者正確測量血糖的方式，定期復診;出院后每半個月做1次電話隨訪，對患者的用藥情況進行了解，根據血糖水平的變化情況，來調整飲食。

合理用藥指導包括：①建立健康檔案：根據檢查結果，評估患者的病情，記錄在檔案中。②記錄內容：患者個人信息、糖尿病病程范圍、日常用藥情況、血糖波動范圍。③健康宣教：定期開展糖尿病知識講座，組織患者學習糖尿病的相關知識，詳細了解糖尿病的引發因素，控制手段以及日常的注意事項，強調糖尿病控制的重要，介紹一些常規的降壓方法，不良反應發作后的應急處理措施，從多個角度豐富患者對于糖尿病的了解，從而提高患者的依從性高。④指導用藥：糖尿病患者以老年人群為主，老年人群隨著年齡的增長，記憶力大大減退，文化程度也相對較低，對于醫囑的重視嚴重不足，所以，我們可以給患者配備專用的藥物收納盒，采用定時提醒的方法，提醒患者準時用藥，按量用藥。⑤電話隨訪：每個月定期通過電話隨訪詢問患者是否出現不良反應，是否按時用藥，如果患者存在疑問，可以進行相應解答。

兩組患者持續干預6個月，觀察患者的護理效果。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量以及自我效能評分。生活質量評分（SF-36）：滿分為200分，分值越高，表示生活質量越好。自我效能評分：根據自我效能感量表進行評分，分值區間在10～40分，分值越高，表示自我效能越高。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的不同時刻的血糖水平

護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較（P>0.05）;護理后，觀察組患者低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的生活質量以及自我效能評分

患者的生活質量評分，自我效能評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

2型糖尿病在臨床中比較常見，該病屬于代謝性內分泌疾病，患者機體的胰島素水平較低，使代謝出現紊亂，進而引發糖尿病，同時，該病是終身性疾病，不可治愈，只能夠控制。據有關統計表明[3]：2型糖尿病在成年人群中的患病率大約為10%左右。

隨著糖尿病的逐漸發展，可能會引發一些并發癥，其中比較常見的包括腎衰竭、腦血栓等。2型糖尿病無法治愈，屬于終身的慢性疾病，此類患者只能通過注射胰島素或者服用降糖藥物進行血糖控制治療，自我效能低下，患者的依從性較差，血糖控制效果不良。有學者研究表明：通過有效的護理干預，可以提高患者的用藥依從性，改善患者的血糖。常規護理干預模式對2型糖尿病患者進行護理，幫助患者堅持院外用藥治療，穩定血糖水平，但是，自我效能較差，血糖水平管理不穩定，還有一部分患者會出現糖尿病等慢性疾病，患者的日常生活質量以及用藥遵從情況受到了較大的影響[4]。

本次研究作者的結果表明：護理后，觀察組患者的各時段血糖低于對照組，觀察組患者的生活質量評分，自我效能評分更加優良（P<0.05）。由此可見，通過臨床合理用藥指導，能夠有效提高患者的血糖穩定性，用藥依從性以及生活質量。作者分析原因在于通過健康教育、指導用藥、電話隨訪等方法，可以讓患者嚴格遵守醫囑用藥，按時用藥，按量用藥，有效控制血糖，降低不良反應的發生概率，提高生活質量[5]。

綜上所述，通過臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者進行護理干預，可以有效提高自我效能以及生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]梁利娜.微信平臺的延伸護理服務對2型糖尿病患者院外健康行為及自護能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（6）：43.

[2]陳小麗，梁少蓮，蔡時雨，等.臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國藥業，2017，26（10）：91-94.

[3]于薇薇.臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（23）：104.

[4]李娜，謝小紅，熊慧.不同延續護理方式對2型糖尿病患者自我效能及治療效果的影響[J].中國臨床護理，2020，12（3）：45-48.

[5]榮娟.臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的影響解析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（58）：246-247.