綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察

馬玉美 劉鳳梅

摘 ?要：目的 ?探究對產婦產后出血應用綜合護理干預進行預防的效果。方法 ?隨機選取2020年6月～2020年9月本院產科接收待產產婦300例作為研究對象，使用計算機抽號分為對照組（n=150）和觀察組（n=150），對照組使用常規護理干預，觀察組則使用綜合護理干預，對比兩組產婦自然分娩率、產后2 h出血量、產后24 h出血量以及護理工作滿意度，并對自然分娩產婦產程時間（第一產程、第二產程、總產程）進行分析。結果 ?觀察組產婦自然分娩率高于對照組，觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組，觀察組產婦對護理工作的滿意度高于對照組，觀察組自然分娩產婦第一產程、第二產程、總產程時間均短于對照組（P<0.05）。結論 ?在預防產婦產后出血中，應用綜合護理干預可有效改善產婦分娩方式，減少產婦產后出血量，縮短自然分娩產程時間，且產婦對護理工作滿意度高，利于和諧護患關系構建，值得臨床應用。

關鍵詞：綜合護理干預;預防;產婦;產后出血;效果

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0096-03

產后出血是女性分娩最為嚴重的并發癥，也是致使孕產婦死亡的首要原因[1]。近年來，隨著我國二胎政策的開放，我國高齡產婦數量增長迅速，臨床產婦產后出血發生率隨之提升[2]，已成為我國產婦的生命安全的重要威脅因素，因此，如何有效避免產后出血成為社會關注的熱點。綜合護理干預是基于常規護理干預基礎上優化后達整體性、全面性、成熟性的產物，本文選取本院2020年6月～2020年9月接收待產婦150例作為研究對象，探究綜合護理干預應用于產婦產后出血預防中的效果，具體見下文。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2020年6月～2020年9月沂源縣人民醫院產科接收待產婦300例作為研究對象，使用計算機抽號分為對照組（n=150）和觀察組（n=150）。對照組150例，年齡20～34歲，平均（27.35±3.25）歲;孕周37～42周，平均（39.18±0.75）周。觀察組150例，年齡20～35歲，平均（27.36±3.28）歲;孕周37～41周，平均（39.21±0.74）周。兩組產婦基線資料對比（P>0.05），可比性高。此次研究已經得到醫院倫委員會批準，產婦及其家屬均知情，且為自愿參與。

1.2 ?納排標準

納入標準：①產婦年齡≥18周歲，且均為頭位單胎[3];②產婦資料完整。

排除標準：①肝臟、腎臟等臟器功能嚴重不全患者;②溝通、認知或者其余精神類疾病患者;③凝血功能障礙患者。

1.3 ?方法

對照組使用常規護理干預，本科護理人員產前對產婦進行常規生命體征檢測，并告知產婦分娩相關事項，術后給予常規營養、作息指導等。

觀察組使用綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：面對即將到來的分娩，產婦必定會因此產生緊張、焦慮等情緒，嚴重者作息、飲食等日常生活也會受到影響，不利于分娩，對此，本科室護理人員自患者入院起，便以耐心、主動、熱情的態度對產婦實施相應護理措施，協助產婦完成產前的各項檢查，介紹院內的相關信息，加強產婦對本院的了解，同時積極解答產婦心中產生的疑慮，給予其充分的鼓勵和支持，正確疏導，提高產婦分娩信心。②疼痛護理：分娩疼痛已被大眾所熟知，護理人員需于分娩前告知產婦分娩過程中出現的疼痛狀況及大致強度，使產婦提前做好心理準備，同時指導產婦進行相應的應對措施訓練，從而緩解疼痛。③行為干預：按時排尿對產婦也極為重要，故護理人員需指導產婦做好排尿準備，同時告知產婦分娩過程中需穩定自己的情緒，并給予相應的按壓宮底以及子宮按摩，注重產婦的隱私保護，產后指導產婦及早哺乳等。

1.4 ?觀察指標

對比兩組產婦自然分娩率及產后出血量。本次研究本科室將產婦產后2 h、產后24 h出血量進行統計對比。對比兩組產婦對護理工作的滿意度。本研究中產婦護理工作滿意度是由本科室自制滿意度調查問卷結果為準，該問卷經由評估信度系數Cronbach's α=0.82，問卷得分區間0～100分，由產婦匿名填寫，以得分納入：非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（0～59分），總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。對比兩組自然分娩產婦產程時間。產婦產程主要分為第一產程、第二產程以及總產程。

1.5 ?統計學處理

本研究數據均采用SPSS26.0系統處理，計量資料用（x±s）表示、以t檢驗，計數資料用[n（%）]表示、以χ2驗證，P<0.05則表明差異存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦自然分娩率及產后出血量對比

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產婦對護理工作的滿意度對比

觀察組產婦對護理工作的滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組自然分娩產婦產程時間對比

觀察組自然分娩產婦第一產程、第二產程、總產程時間均短于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

產后出血是指孕產婦產后24 h內出血超過500 mL的狀況，據臨床調查顯示，在我國孕產婦死亡原因中，產后出血高居首位，其發生率約為3.0%，且在經濟落后地區發生率更高，嚴重影響我國孕產婦的身體健康及生命安全[4]。近年來，隨著醫學上對孕產婦產后出血研究深入，已經明確產婦產后出血直接誘發因素為宮縮乏力，同時表明產婦產前過度的緊張與恐懼等不良情緒、產中的過度勞累等為其宮縮乏力的間接誘發因素，故此，護理人員在產婦圍產期護理中，需著重注意產前的心理護理以及產中的協助，但傳統護理干預產前心理護理重視程度較低，故對產婦圍產期護理干預方式進行變革意義重大。

綜合護理干預是一種新型的護理干預模式，是將常規護理干預模式具體措施細化、優化后，達到整體性、全面性、成熟性的產物。本院應用綜合護理干預后，護理人員產前即對產婦進行針對性的心理護理干預，通過健康宣教、言語鼓勵等方式提高產婦分娩信心，減少產婦恐懼等不良情緒，同時術中著重注意對產婦的行為干預以及疼痛護理，有效避免了產婦分娩過度勞累，從而減少產婦產后出血發生。

本文中，觀察組產婦自然分娩率高于對照組，觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量均少于對照組，觀察組產婦對護理工作的滿意度高于對照組，觀察組自然分娩產婦第一產程、第二產程、總產程時間均短于對照組（P<0.05）。由此表明，對產婦應用綜合護理干預效果顯著，可有效提高自然分娩率，減少產婦產后出血，縮短自然分娩產婦產程時間，提高產婦對護理工作的滿意度。這與徐為芹[5]學者研究結果大致相同。

但本次研究納入樣本數量較少，將在今后工作中繼續應用綜合護理干預，后續納入更多的樣本，進行更為深入的分析和研究，探究綜合護理干預應用于產婦圍產期的其他優點，為保障臨床產婦順利分娩提供一份參考。

綜上所述，在預防產婦產后出血中，應用綜合護理干預可有效改善分娩方式，減少產婦產后出血量，縮短自然分娩產程時間，且產婦對護理工作滿意度高，利于和諧護患關系構建，值得臨床應用。

參考文獻

[1]樊小慶.綜合護理干預對產婦分娩方式及產后出血的影響[J].中國急救醫學，2017，37（z2）：227-228.

[2]晁艷楠.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（21）：127-129.

[3]余洪.產前心理護理干預對初產婦分娩方式，產后出血及產后心理的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（3）：193-196.

[4]魏霞，崔婧芳，崔磊.綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（10）：186-187.

[5]徐為芹.探討綜合護理干預對預防產婦產后出血的干預效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（82）：18-19.