不同根管填充程度治療牙體牙髓病的療效

朱艷莉 譚晶晶

摘 ?要：目的 ?探究分析不同根管填充程度治療牙體牙髓病的療效。方法 ?選取2019年3月～2020年6月于大慶市第四醫院就診治療的76例牙體牙髓病患者為研究對象。隨機數字表分組，38例適充組患者以適充根管治療，38例超充組患者以超充根管治療，統計分析適充組與超充組治療前后疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況。結果 ?治療前適充組與超充組VAS評分、IL-6水平及TNF-α水平無統計學差異（P>0.05），治療后適充組VAS評分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組，具有統計學差異（P<0.05）;治療前適充組與超充組咀嚼效率及牙齒咬合力無統計學差異（P>0.05），治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組，具有統計學差異（P<0.05）。結論 ?適量根管填充能夠更好地改善牙體牙髓病患者的病情，能夠有效緩解患者疼痛，降低炎性因子水平，提高患者咀嚼功能，值得臨床應用。

關鍵詞：不同根管;填充程度;牙體牙髓病

中圖分類號：R781.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0073-03

牙體牙髓病屬于口腔科臨床高發疾病，是影響人們口腔健康的主要疾病。牙體牙髓病的涵蓋范圍廣泛，包括有根尖周炎、齲病、牙髓炎等多種類型疾病[1]。牙體牙髓病的發病機制復雜，與細菌感染、飲食習慣等多方面因素均具有緊密聯系[2]。牙體牙髓病的出現會導致患者牙體硬組織受損，會構成明顯疼痛癥狀，同時還會對患者的咀嚼功能造成阻礙，會對患者的日常生活帶來較大負面影響[3]。臨床上對于牙體牙髓病患者多采用根管治療方案干預患者病情。本次研究選取了2019年3月～2020年6月于大慶市第四醫院就診治療的76例牙體牙髓病患者為研究對象，其主要目的為探究分析不同根管填充程度治療牙體牙髓病的療效，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象的選取時間為2019年3月～2020年6月，76例入選牙體牙髓病患者均于大慶市第四醫院就診治療。隨機數字表分組，38例適充組患者以適充根管治療，38例超充組患者以超充根管治療。其中適充組男19例，女19例;年齡22～65歲，平均（43.71±6.38）歲。超充組男20例，女18例;年齡23～66歲，平均（44.14±6.53）歲。臨床資料無統計學差異（P>0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 ?納排標準

納入標準：患者標準均參照牙體牙髓病診斷標準[4]進行。

排除標準：認知異常患者;溝通困難患者。

1.3 ?方法

所用患者均通過X線透視對牙體狀況進行全方面檢查，待病情信息收集完畢會后行備洞操作將患者牙髓腔開啟，隨后利用擴大針對患者根管、牙髓內的壞死組織進行完全清除，清理完成后需采用生理鹽水進行反復沖洗消毒，待處理完成后應用醫用棉球將殘余液體擦干并行封洞操作，最終待患者根管干燥后行根管填充操作。適充組患者以適充根管治療，于牙根管常規消毒清洗后對根管進行填充，填充結束時，填充物與根尖距離控制在1 mm左右。 超充組患者以超充根管治療，根管填充結束時，根管腔隙需全部被填充劑充滿。

1.4 ?觀察指標

統計分析適充組與超充組治療前及治療3 d后的疼痛情況，以VSA量表評估，總分值為10分，分值越低，患者痛感越低。統計分析適充組與超充組治療前后炎性因子水平，評估指標包括白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。統計分析適充組與超充組治療前后咀嚼狀況，評估指標包括咀嚼效率及牙齒咬合力，咀嚼效率及稱重法測定，牙齒咬合力通過牙齒咬合傳感器測定。

1.5 ?統計學方法

對適充組與超充組治療前后疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況使用SPSS24.0軟件進行統計學處理，其中，疼痛情況、炎性因子水平以及咀嚼狀況均為計量資料，用以t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 ?結果

2.1 ?適充組與超充組治療前后疼痛情況及炎性因子水平

治療前適充組與超充組VAS評分、IL-6水平及TNF-α水平無統計學差異（P>0.05），治療后適充組VAS評分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?適充組與超充組治療前后咀嚼狀況

治療前適充組與超充組咀嚼效率及牙齒咬合力無統計學差異（P>0.05）;治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組，具備統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

牙體牙髓病患者的臨床癥狀以疼痛為主，該疾病的出現會對患者的牙體硬組織造成破壞，繼而會明顯降低患者牙齒的美觀度。近些年來由于我國生活水平顯著提高，人民群眾的飲食結構發生了較大變化，牙體牙髓病的臨床發病率也隨之不斷上漲[5]。

根管治療屬于牙體牙髓病患者臨床首要治療方案，而在根管治療過程中，根管的填充能夠對最終治療效果產生直接影響。在根管填充的進行過程中，填充物的選擇需根據患者牙根管情況決定，超量填充物的應用會對牙體及周邊組織產生持續刺激，會明顯提高患者疼痛感[6]。同時超量填充物的應用還會導致根管的閉合性降低，極易導致細菌感染情況發生，并由此會導致相關并發癥的發生風險提高，對患者病情恢復不利[7]。適充情況下能夠明顯降低填充物對牙體及周邊組織的刺激，從而能夠有效緩解患者炎性反應癥狀，進而得以明顯降低患者炎性因子水平，降低患者疼痛感，同時在該治療情況下患者牙根管閉合性良好，能夠有效對細菌等微生物的進入進行阻礙，繼而能夠有效保障患者治療效果[8]。

在本次研究中治療后適充組VAS評分小于超充組，IL-6水平及TNF-α水平低于超充組（P<0.05），說明根管適充治療能夠更好地緩解患者疼痛，降低患者炎性反應程度;治療后適充組咀嚼效率及牙齒咬合力均高于超充組（P<0.05），說明根管適充治療能夠有效提高患者咀嚼效率，提高患者牙齒咬合力，增強患者咀嚼功能。

綜上所述，根管適充治療在牙體牙髓病患者臨床治療中的應用效果突出，能夠明顯緩解患者疼痛，降低患者炎性因子水平，可以顯著提高患者咀嚼效率，提高患者牙齒咬合力，改善患者咀嚼狀況，有利于患者快速恢復健康，值得臨床應用。

參考文獻

[1]紀濤，徐靜.不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療探討[J].中外醫學研究，2016，14（21）：45-46.

[2]王蕊.不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（6）：88-89.

[3]唐志侃.不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療影響價值芻議[J].系統醫學，2018，3（20）：138-139，145.

[4]耿崎峰，王靜，錢海藍，等.不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療效果及疼痛程度分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（19）：66-67.

[5]喬麗.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響[J].醫療裝備，2016，29（1）：108-109.

[6]侯建梅.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療的臨床分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（9）：145-146.

[7]黃赤佳.牙體牙髓病臨床治療中不同根管填充程度對臨床治療效果的影響分析[J].中國社區醫師，2017，33（25）：19-20.

[8]文育萍.牙體牙髓病不同根管填充程度臨床治療效果的差異研究[J].基層醫學論壇，2017，21（25）：3343-3344.