醫生說法不一該聽誰的

得了病，人就一下子六神無主，四處打聽如何治。常有患者抱怨，到多家醫院就診，醫生說的都不太一樣。即使在一家醫院，專家說的也有差別。面對不同的病情診斷和治療方案，究竟該聽誰的？

其實，醫學發展很快，醫生們對不少疾病也不是很清楚，還有很大局限性。另外，即使醫生對有些疾病已經很清楚了，也還存在著個體差異，每一位患者的治療都不一樣，可以說世界上沒有兩個患者是完全相同的。因此，很多疾病的診斷沒有“金標準”，只有專家共識。

患者患病后急于想知道自己是什么病，認為疾病不是黑的就是白的，醫生一定也要給我一個明確的說法。但是，很多時候您患的病是灰色的。

臨床醫學是一門經驗醫學，有很多疾病的表現不會照著書來，癥狀不典型也是一些醫生誤診的原因。

當患者遇到這樣的情況時，要有耐心等待檢查。其實，醫生之間的意見大多數時候不會有天壤之別，如果差距大，聽聽他們的理由。每個醫生的角度不同，給出的意見可能產生差異。當然，一個好的醫院診療差異不會很大，對同種疾病都有規范，有據可循。多學科會診制度可以集中會診給出檢查方向和意見，避免診斷困難的患者在各個科室之間來回跑。

多聽醫生的意見，不光是用醫學知識分析每位醫生說的是否合理，重要的是用邏輯思維分析，找出你主要想得到的結果。在疾病的治療中，兩全其美的方法很少，有得就有失，并且沒有后悔藥，照著一個方向走到底應該都是對的。

此外，“找證據”也是現代醫學的精髓所在。今天的絕大多數藥品、治療方案都需要經過嚴格的臨床實驗，具備充分的科學證據，才能在實踐中應用。

比如正在接種的新冠肺炎疫苗，不是哪個很權威或者經驗豐富的人說要接種就開始接種，而是科學家經過艱苦研究、試驗，有了證據能夠確保疫苗安全有效的情況后才開始大范圍接種。

什么是證據？醫生個人的臨床經驗、已經發表的學術文獻等都是證據，只不過等級效力不同。證據等級最高的臨床試驗方法，叫“多中心隨機對照研究”。

簡單地說，患者隨機分成兩組，一組患者用新藥，一組用老藥，但誰用什么藥，醫生患者都不知道。這就是所謂的“雙盲”試驗。而且這個試驗不僅要在一家做，要在全球很多醫院做，即多中心。在這種情況下，如果大家得出的結論都一樣，那說明這個藥有效。這是等級最高的研究證據。

治病很像破案。醫生給患者做各種檢查，就類似警察在尋找犯罪線索。線索還不足時，嫌疑人可能有幾個，就像疾病，不同醫生可能會有不同的判斷。線索越多、證據越充分，找到的就越有可能是真兇。

從這個意義上看，面對醫生的不同說法，或者不同治療方案的選擇，找到更多的證據可能比找到“權威”更重要。

當然，這并不容易，因為證據不會自己跳出來，而且紛繁復雜的信息也需要甄別哪些才是有效的證據。

有人可能會覺得，患者又不懂醫學知識，怎么做決策。但客觀現實是，最后的決策就是得患者自己做，這是別人替代不了的。畢竟所有治療的結果，無論好壞，都是患者的身體來承擔。

總之，千萬別病急亂投醫，如何選擇靠譜醫院和醫生，可以考慮以下幾點：

選擇專科醫院。俗話說“干什么吆喝什么”。不是專科醫院的醫生就比綜合醫院的聰明，只是他們就吆喝這點兒事，總有拿手的。

去綜合醫院找專科大夫。現在綜合醫院也分專業，副主任醫師以上的醫生也有專業偏重。大而全的綜合醫院比較少，很多綜合醫院也是主打1～2個專業，例如北京的天壇醫院以腦外科知名、積水潭醫院以骨科和燒傷科領先。

可以先問問醫生朋友的意見。如果你能認識醫生，他們的推薦也比較靠譜，因為他們了解行內情形。

患者推薦要慎重考慮。這個受主觀影響比較大，與患者的治療效果、就醫感受直接相關，不是很客觀。

網上查詢結果別太當真。現階段靠譜的不太多，千萬別被誤導。

私立民營醫院目前魚龍混雜，有的不按照規范治療行醫，急功近利。這些醫院如果您要選擇，盡量找規模大一些的醫院就醫，也不排除個別私立民營醫院很規范。

有的患者很相信中醫中藥，去中醫醫院更要找公立醫院。比如廣安門中醫醫院、西苑中醫醫院等。

（摘編自微信公眾號“北京日報”“九號健康服務”）