低溫等離子射頻手術治療喉部良性病變的臨床效果研究

吳玉建

摘 ?要：目的 ?研究低溫等離子射頻手術治療喉部良性病變患者的臨床效果。方法 ?對2018年5月～2020年5月期間菏澤市牡丹人民醫院收治的88例喉部良性病變的患者進行回顧分析，依據治療方式的不同分組，以44例接受喉鉗切除術的患者為對照組，以另外44例接受低溫等離子射頻手術的患者為實驗組，記錄并對比患者手術時間、傷口愈合時間以及術中出血量情況，分別計算兩組治療有效率并予以對比。結果 ?實驗組手術時間、傷口愈合時間以及術中出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療有效率優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 ?低溫等離子射頻手術相較喉鉗切除術而言的治療有效率更高，對縮短患者手術時間及傷口愈合時間具有重要意義，同時還可以有效減少患者術中出血量，更加安全且高效，值得臨床應用。

關鍵詞：低溫等離子射頻手術;喉部良性病變;臨床效果

中圖分類號：R762 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0051-02

喉部良性病變是耳鼻喉科一種常見的臨床疾病，其中以乳頭狀瘤、血管瘤以及神經纖維瘤最為常見，通常發生在患者的梨狀窩、咽側壁以及咽后壁等部位[1]。目前醫學界并沒有針對其病因給出明確的、具體的說明，但臨床上普遍認為喉部良性病變與吸煙或飲酒過度、慢性喉炎及呼吸道炎癥刺激或病毒感染等原因密切相關[2]。藥物治療的效果并不明顯，目前臨床上主要還是通過各種手術方法對患者進行早期的干預與治療[3]。但不同手術方法的治療效果存在一定差異，為探究更加安全有效的治療方案，本研究以88例于2018年5月～2020年5月期間在菏澤市牡丹人民醫院進行治療的喉部良性病變患者為研究對象，針對喉鉗切除術以及低溫等離子射頻手術的具體療效進行對比研究，以下為研究方法及結果討論過程：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對菏澤市牡丹人民醫院于2018年5月～2020年5月收治的喉部良性病變患者進行回顧分析，經篩選共有88例患者符合本次研究條件并自愿參與到研究中來，依據治療方式的不同分組，以接受喉鉗切除術的44例患者為對照組并以其余44例接受低溫等離子射頻手術的患者為實驗組，統計數據并比較組間差異。實驗組中男患者20例、女患者24例;年齡范圍為20～52歲，均值為（36.90±2.62）歲;患者病程最長達12年，最短1年，均值為（6.83±1.21）年;喉乳頭狀瘤患者12例、血管瘤患者10例、神經纖維瘤患者8例、其余14例。

對照組患者中男患者23例、女患者21例;年齡范圍22～50歲，均值為（38.52±2.23）歲;病程最長11年，最短2年，均值為（5.60±1.31）年。分析其疾病種類則分別為喉乳頭狀瘤患者15例、血管瘤患者12例、神經纖維瘤患者11例以及其余6例;以上一般資料組間差異并不顯著（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 ?納排標準

納入標準：以上患者具表現出典型臨床癥狀，再結合病理分析結果的基礎上確診為良性病變，接受手術治療前其心率、血壓以及凝血功能等生理指標均無異常情況，自愿參加本次研究并簽訂同意書。

排除標準：具有腦血管疾病、糖尿病、高血壓的患者;曾進行過喉全切及氣管切開術的患者。

1.3 ?方法

術前準備：醫護人員應當在術前對患者進行喉部腫物活檢、核磁共振及CT等常規檢查，確定患者喉部病變位置并制定相關手術方案。

對照組：患者全部進行喉鉗切除術治療，保持患者處于平臥頭后仰的體位，以插管全麻為具體麻醉方式。相對患者進行常規消毒與鋪巾處理，撐開患者喉腔并固定吸管，采用固定支撐架暴露患者聲門，在顯示鏡輔助下將0°鏡送至患者聲帶附近，找到喉腫物位置，輕輕剝離腫物并行切除術，術后檢查術腔并用小棉粒壓迫止血。

實驗組：患者全部進行低溫等離子射頻手術治療，患者體位與麻醉方式均與對照組相一致，對患者口腔進行保護，以鼻內鏡輔助支撐喉鏡充分暴露患者病變部位，針對尚未明確的組織做快速冰凍切片處理，將射頻刀頭深入至患者病變邊緣出并緊貼聲帶進行消融處理，若患者出現出血情況時應當即使采用雙極電凝進行止血處理，待患者清醒后再拔出氣管。

術后護理：術后禁止發聲7 d以觀后效，給予患者抗生素治療處理，叮囑患者以半流食為主，適當輔助霧化吸入治療，預防患者術后喉黏膜水腫及感染的發生。

1.4 ?觀察指標

記錄并對比組間手術時間、傷口愈合時間以及術中出血量情況;分別計算兩組治療有效率并予以對比，以患者喉部腫物及聲音嘶啞等癥狀完全消失、喉部功能完全恢復為顯著有效，以患者腫物明顯縮小且喉功能明顯改善、發聲時輕微疼痛感為有效，以腫物無變化且臨床癥狀均為改善為無效。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

以SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?手術時間、傷口愈合時間以及出血量情況

實驗組手術時間、傷口愈合時間以及術中出血量，均顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間治療有效率情況

實驗組治療有效率顯著優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

由于喉部位置較為特殊，手術過程中醫生可獲取的視野相對狹窄，很容易因為操作不當而引起患者組織損傷，嚴重則會危及患者生命，臨床現在多以低溫等離子射頻手術來替代傳統手術方法以提高整體治療效果[4]。低溫等離子射頻手術是一種新型微創療法，在兒童及老年人群體中的應用效果更加明顯。這種手術方法主要是通過低溫等離子射頻時的能量對病變組織進行消融，從而恢復通氣功能，常常借助內窺鏡進行治療以擴大手術視野，對確保手術的安全進行并降低風險具有重要的意義，為此逐漸成為喉部良性病變患者的首選治療方法。

本次研究結果表明：實驗組手術時間、傷口愈合時間以及術中出血量均顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05）;對比治療有效率，實驗組顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。這一結果充分說明，接受低溫等離子射頻手術的患者其恢復進度更快，術中出血量更好且治療有效率明顯更高。這是因為微創手術給患者造成的創傷較小、出血量更少，在表面麻醉的情況下即可操作，手術時間更短，且一般無須長時間住院，術后患者的不良反應更少且無并發癥發生風險，結合內鏡后手術視野大被擴大，操作更加方便精準[5]。

綜上所述，與喉鉗切除術比較，低溫等離子射頻手術的治療有效率更高，可以有效縮短患者手術及傷口愈合時間，患者術中出血量更少，更加安全有效，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張俊星，張永杰，劉波.支撐喉鏡下低溫射頻等離子手術治療早期聲門癌患者的臨床療效[J].河南外科學雜志，2020，26（04）：125-127.

[2]楊蓉，葉貝貝，閆云飛，等.局部晚期喉癌手術與非手術綜合治療的遠期療效分析[J].天津醫藥，2020，48（06）：542-546.

[3]黃青松.用低溫等離子射頻消融術聯合鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎的效果評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：21-22.

[4]林哲.低溫等離子射頻消融術治療早期聲帶癌的療效[J].中國繼續醫學教育，2019，11（30）：100-101.

[5]白磊.射頻消融手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義分析[J].名醫，2019，10（10）：78.