改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床觀察

荊安龍

摘 ?要：目的 ?通過改良雙鋼板法對復雜性脛骨平臺骨折患者展開治療，分析患者的臨床治療效果。方法 ?本次研究中所抽取的病例均來自于重慶市合川區人民醫院在2019年2月～2019年12月期間收治的復雜性脛骨平臺患者，從中隨機抽取出60例作為研究對象，通過隨機數字表法進行分組，兩組分別為觀察組和對照組，且均由30例患者所組成。將通過常規雙鋼板法展開醫治的患者收納入對照組，將通過改良雙鋼板法展開醫治的患者收納入觀察組，比較兩組患者得到的治療總有效率，對比兩組患者的治療后的并發癥發生概率，對比兩組患者的下地負重時間以及骨折愈合時間。結果 ?觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組臨床治療總有效率，差異比較顯著（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生概率低于對照組，兩組相比差異比較顯著（P<0.05）;觀察組患者下地負重時間以及骨折愈合時間均短于對照組患者下地負重時間以及骨折愈合時間，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?通過改良雙鋼板法對復雜性脛骨平臺骨折患者進行治療，治療效果明顯，安全性高，術后康復速度快，值得臨床應用。

關鍵詞：改良雙鋼板法、復雜性脛骨平臺骨折、愈合時間、臨床效果

中圖分類號：R683 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0045-03

復雜性脛骨平臺骨折指的是Ⅴ型和Ⅵ型骨折患者，主要發生人群為青壯年人群，該病一般是因為患者的膝關節外展、內收以及垂直壓縮等情況引發的。隨著社會經濟的不斷發展，交通業以及工業的逐漸發展，骨折患者的發生概率大大提升，患者的身心健康以及生活質量會受到較大的影響[1]。所以，有效的治療方法對于患者來說極為必要。臨床中，一般會通過雙鋼板術對患者進行治療，傳統的雙鋼板術治療患者，治療效果一般，而隨著臨床技術的逐漸發展，將傳統的雙鋼板術進行改良，不但能夠提高治療效果，又能夠降低并發癥發生概率，加快康復速度，廣泛應用于臨床治療中[2]。本次研究中所抽取的病例均來自于重慶市合川區人民醫院在2019年2月～2019年12月期間收治的復雜性脛骨平臺患者，從中隨機抽取出60例作為研究對象，通過隨機數字表法進行分組，進行對照研究，現將研究結果報道如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究中所抽取的病例均來自于重慶市合川區人民醫院在2019年2月～2019年12月期間收治的復雜性脛骨平臺患者，從中隨機抽取出60例作為研究對象，通過隨機數字表法，進行分組，兩組分別為觀察組和對照組，且均由30例患者所組成。

觀察組患者中男16例，女14例;年齡區間在21～47歲之間，患者的平均年齡為（35.10±3.34）歲。對照組患者中男15例，女15例;年齡區間在20～45歲之間，患者的平均年齡為（34.24±3.51）歲。在進行本次研究之前，作者制定一份同意書，患者以及患者家屬仔細閱讀之后，在同意書上簽字，表示同意作為本次研究的研究對象，然后，作者將本次研究計劃上報給醫院的倫理委員會，在得到倫理委員會的批準后，開展研究。研究對象中的患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：同意書上簽字患者;依從性高患者。

排除標準：心肝腎等重要臟器功能不全患者;精神病患者;依從性差患者。

1.3 ?方法

常規雙鋼板法：術中采用腰硬麻醉，采取平臥位，在膝前的內外側做一雙切口，切口的長度范圍在8～10 cm之間，順延半月板的位置，切口關節囊，充分暴露出患者的關節面，利用C臂機，對塌陷的關節面進行修整，成功復位之后，在內側平臺處放置L型鋼板，擰入鎖定釘，在切口處放置引流管，通過負壓引流。

改良雙鋼板法：患者通過硬膜外麻醉，采取平臥位，使用膝帶，屈膝45°，在前正中聯合后內側做一個切口，選擇T型鋼板固定前內側脛骨平臺，在后內側，利用三分之一型鋼板進行固定，利用高爾夫型鋼板固定外側，在每個切口的位置留有寬度超過7 cm的皮橋，如果患者的半月板發生損傷，應該同意修復，如果患者的十字韌帶發生撕裂性骨折，可以選擇鋼絲進行固定，手術中，應該對供血功能處的脛前區進行重視，放置對其進行剝離，使術后并發癥發生概率大大降低。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者得到的治療總有效率，對比兩組患者的治療后的并發癥（創傷性關節炎，關節僵直，傷口感染）發生概率，對比兩組患者的下地負重時間以及骨折愈合時間。顯效：骨折愈合顯著，沒有任何并發癥的產生;有效：骨折愈合良好，有輕微的并發癥的產生;無效：骨折愈合較差，有較為嚴重的并發癥產生。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者通過改良雙鋼板法展開醫治之后，臨床治療總有效率改善程度較為明顯，經統計學軟件計算，高達93.33%（28/30），對照組患者通過常規雙鋼板法進行醫治后，臨床治療總有效率也得到了一定的改善，但是改善程度與觀察組相比，不明顯，經統計學軟件計算，只有76.67%（23/30），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的并發癥發生概率比較情況

觀察組患者的并發癥發生概率為6.67%（2/30），關節僵直有1例，傷口感染有1例，對照組患者的并發癥發生概率為20.00%（6/30），其中創傷性關節炎有2例，關節僵直有2例，傷口感染有2例，與對照組相比，差異比較顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的下地負重時間以及骨折愈合時間的比較情況

觀察組患者下地負重時間以及骨折愈合時間分別為：（9.01±2.23）周，（12.53±3.16）周，對照組患者下地負重時間以及骨折愈合時間分別為：（13.21±2.53）周，（17.24±3.34）周，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

脛骨平臺骨折的發病率較高，該病主要是因為患者受到高能量的撞擊，從而使患者發生粉碎性骨折，在發生骨折后，患者的膝關節都會受到程度不同的損傷情況，膝關節的正常運動對于人們是必不可少的，因為其控制著人們的活動，所以，脛骨平臺的重要性極大。如果患者在患病前期沒有得到有效的治療以及運動指導，失去最佳的治療時機，患者的關節逐漸出現僵硬情況，情況嚴重的話，還會出現肌肉萎縮等嚴重的不良情況，使患者發生關節功能障礙，或者創傷性關節炎等情況，從而使患者的身體健康以及心理健康造成嚴重的影響[3]。

傳統上復雜性脛骨平臺骨折患者一般會通過單側鋼板內固定術進行治療，術中，骨折端面完全暴露，但骨生物學沒有得到重視，手術中的切口較大，暴露范圍也會逐漸增加[4]，除此之外，脛前區沒有豐富的血運，手術不當以及骨折等情況會使骨折愈合速度產生影響，治療效果一般[5]。通過改良的雙鋼板法治療，手術切口的選擇會繞開脛前區，通過骨折窗復位內側脛骨平臺，利用外側切口的肌肉組織來覆蓋內置物[6]。后內側以及外側的兩處切口的皮橋寬度足夠寬，可以覆蓋內置物[7]。除此之外，通過雙側鋼板可以起到良好的支撐作用，促進骨折復位以及愈合速度，可以得到良好的治療效果[8]。另外，雙鋼板的應用，可以幫助對側骨折的愈合，對于功能恢復起到促進作用，并且手術難度也不會增加，手術的長期療效得到顯著改善[9]。本次研究，結果表明：觀察組患者通過改良雙鋼板法展開醫治之后，臨床治療總有效率高于對照組患者（P<0.05），觀察組患者的并發癥發生概率低于對照組患者（P<0.05），觀察組患者下地負重時間以及骨折愈合時間均短于對照組（P<0.05）。唐華[10]的研究結果表明：觀察組患者的優良率為93.30%，并發癥的發生概率為6.70%，對照組患者的優良率為70.00%，并發癥的發生概率為16.70%，和本次研究結果大致相符。

綜上所述，通過改良雙鋼板法對復雜性脛骨平臺骨折患者進行治療，治療效果明顯，安全性高。

參考文獻

[1]羅漢超.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，21（7）：572-573.

[2]梁晉榮.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床分析[J].醫藥，2016，1（6）：217.

[3]付濤.改良雙鋼板法治療SchazkerⅣ，Ⅴ，Ⅵ型復雜脛骨平臺骨折的臨床研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（3）：279-284.

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[5]劉瓊.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效[J].中國社區醫師，2016，32（14）：80-81.

[6]王春生.改良雙鋼板內固定法與微創內固定治療復雜脛骨平臺骨折的對照研究[J].中國傷殘醫學，2017，3（6）：682-683.

[7]王中偉.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果[J].中國醫療前沿，2016，8（7）：58-59.

[8]陳賽.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道[J].中國醫藥指南，2016，19（22）：146-147.

[9]胡躍明.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，24（10）：255-256.

[10]唐華.改良雙鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，24（2）：1620-1621.