防己黃芪湯用于慢性腎炎治療時對腎功能和血清炎性指標的影響

王永德

摘 ?要：目的 ?探究慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對血清炎性指標、腎功能產生的影響。方法 ?將2016年9月～2018年12月在萊州市人民醫院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對象，以隨機數字表法分為兩組。甲組44例僅行常規治療，乙組45例在甲組基礎上采用防己黃芪湯進行治療。對比兩組治療前后腎功能指標、血清炎性因子指標變化情況。結果 ?與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）;與甲組比較，乙組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。結論 ?慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能，減輕機體炎癥水平。

關鍵詞：慢性腎炎;常規治療;防己黃芪湯;血清炎性指標;腎功能;影響

中圖分類號：R285 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0034-03

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，大部分患者發病隱匿，病程較長，病情進展緩慢，是導致終末期腎病的主要原因，對患者生命健康構成了嚴重威脅[1]?，F代醫學尚未出現一種特異性療法治療該疾病，多以激素、免疫抑制劑或對癥支持治療為主，雖然可在一定程度上減輕臨床癥狀，但同時也會引發諸多不良反應，且具有較高疾病復發率[2]。我國中醫治療慢性腎炎具有悠久的歷史，積累了豐富的經驗，以慢性腎炎臨床癥狀為依據，可將其歸為“虛勞”“尿血”“腰痛”“水腫”范疇，主要發病機制為腎、脾、肺功能虛損，水精輸布失調，故臨床治療應以清熱活血、益腎健脾為主[3]。鑒于此，本研究主要針對慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對血清炎性指標、腎功能產生的影響進行探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2016年9月～2018年12月在萊州市人民醫院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對象，以隨機數字表法將患者分為兩組，甲組患者共44例，男性31例，女性13例;年齡22～71歲，平均（48.15±2.06）歲;病程1～11年，平均（4.89±0.18）年。乙組患者共45例，男性33例，女性12例;年齡20～30歲，平均（48.01±5.12）歲;病程2～12年，平均（4.91±0.15）年。兩組資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：①知情同意;②臨床資料完整，具備良好治療依從性;③經醫學倫理委員會批準。

排除標準：①存在嚴重腦、肝、心肌病;②合并嚴重內分泌系統、造血系統疾病;③合并結核、感染以及其他全身性疾病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤過敏性紫癜性腎炎、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病等繼發性腎小球腎病。

1.3 ?方法

甲組：患者入院后，行抗感染、抗凝、降脂、降血壓、糾正體內酸堿平衡、水電解質失調、低鹽低蛋白飲食等常規治療，同時給予患者口服來氟米特片（生產企業：河北萬歲藥業有限公司，國藥準字H20080054，規格：10mg×10片），服用30 mg/（次·d），連續服用3 d之后將用藥劑量調整為20 mg/（次·d）;給予患者醋酸潑尼松片（生產企業：哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022389，規格：5 mg/片）口服，每次服用0.5mg/kg，服用1次/d，用藥30 d之后將劑量減少一半，連續行3個月治療。

乙組：在甲組基礎上采用防己黃芪湯進行治療，具體藥方為：金銀花20 g，黃芩10 g，柴胡10 g，木香10 g，冬瓜皮10 g，澤瀉10 g，豬芩10 g，陳皮10 g，厚樸6 g，蒼術10 g，生白術10 g，茯苓20 g，生黃芪20 g，漢防己10 g。以上所有藥物均加水煎煮，取藥汁200 mL，分成早晚2次口服，服用1劑/d，1個療程為4周，連續行3個月治療。

1.4 ?觀察指標

腎功能指標：治療前后，兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血，按照3000 r/min的速度行10 min離心處理，尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）均采用全自動生化分析儀測定，24 h尿蛋白定量（24 h Upro）采用放射免疫比濁法測定。

炎性指標：治療前后，兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血，按照3000 r/min的速度行10 min離心處理，超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF -α）均采用酶聯免疫吸附法測定，嚴格按照試劑盒說明書操作。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS20.0分析數據，計量資料以（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?腎功能

與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血清炎性指標

與甲組比較，乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性腎炎為臨床發病率較高的腎臟疾病之一，患者會在不同程度上出現血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等癥狀[4]。西醫通常會采用常規對癥療法治療該疾病，但治療效果尚有待進一步提高。鑒于此，本研究在該疾病治療中采用中藥防己黃芪湯，結果顯示，與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05），提示慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能。究其原因，中醫認為慢性腎炎與經絡不通、氣虛血瘀，存在密切相關性，該疾病為本虛標實之證，防己黃芪湯中防己、黃芪具有利水行氣功效，金銀花、黃芩清透郁熱，冬瓜皮、澤瀉、豬苓消腫利水，柴胡、陳皮、木香、厚樸疏利氣機，蒼術燥濕健脾，白術、茯苓和中、健脾益氣，方中諸藥合用具有消腫、利水行氣、疏利氣機功效。臨床還有研究顯示，慢性腎炎發病還與炎癥反應存在密切相關性[5]，本研究中，與甲組比較，乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05），這進一步證明慢性腎炎采用防己黃芪湯治療可減輕機體炎癥水平。hs-CRP屬于一種急性時相蛋白，可通過激活補體來促使脂質沉積，將腎小球堵塞，加重慢性腎炎病情。TNF-α是由單核巨噬細胞、淋巴細胞分泌出來的一種細胞因子，能間接或直接作用于腎小球系膜細胞，對其分化、增殖進行促進。IL-6為機體重要炎癥因子之一，能促使腎小球硬化進程加快[6]。本研究中乙組患者治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6水平更低，這可能與防己黃芪湯的藥物作用相關。

綜上所述，慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能，減輕機體炎癥水平。

參考文獻

[1]郭俊含，王沁園，王靜.厄貝沙坦聯合苯那普利對慢性腎炎患者機體免疫功能及其血清TIMP-1濃度的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（3）：524-526.

[2]楊敬，鄭勁，鐘錦，等.補腎清利活血湯對慢性腎小球腎炎患者腎功能及炎癥狀態的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2020，21（2）：153-155，190.

[3]錢程麗，徐敏，鮑益銘.中醫溫補脾腎法與健脾益腎湯對慢性腎小球腎炎患者BUN及SCr指標影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2020，22（6）：184-186.

[4]孟春萍，王志煒.補腎祛瘀活血湯輔助治療慢性腎小球腎炎對患者血清炎性因子及細胞免疫功能的影響[J].中國預防醫學雜志，2020，21（3）：262-266.

[5]蔡亞宏，蔡文鋒，熊丹.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].陜西中醫，2018，039（10）：1405-1407.

[6]馬芬，畢勇志，王芳.支原體肺炎患者中性粒細胞堿性磷酸酶、急性時相反應蛋白及細胞因子檢測的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2018，22（1）：6-9.