參苓白術散加減方治療糖尿病黃斑水腫的臨床效果分析

王金秋

摘 ?要：目的 ?本文主要對參苓白術散加減治療糖尿病黃斑水腫的效果進行分析。方法 ?從2018年1月～2020年1月昭通市中醫院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實驗研究對象，采用隨機分組的方法將患者分為實驗組與對照組，每組患者分別65例。對照組進行常規的治療，實驗組則接受參苓白術散進行治療，最終分析兩組患者的治療效果。結果 ?本次臨床實驗研究結果顯示，實驗組的治療有效率為95.38%，對照組為81.54%，對比有差異（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為6.15%，對照組不良反應發生率為32.30%，對比有差異（P<0.05）。治療前實驗組患者的黃斑總容積與對照組患者對比發現無差異（P>0.05）。治療后實驗組患者的黃斑總容積與對照組患者對比發現無差異（P>0.05）。結論 ?對糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術散進行加減治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低患者發生不良反應的幾率，值得臨床使用。

關鍵詞：參苓白術散;加減治療;糖尿病;黃斑水腫;臨床效果

中圖分類號：R256.22 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0031-02

糖尿病屬于特征為高血糖的一種代謝性疾病，若長期高血糖能夠引起患者身體各系統出現慢性功能障礙或損害[1]。臨床上糖尿病有較高的發病率，為內分泌疾病，并且持續的高血糖或是有較大波動的血糖會導致多種并發癥，其中一個并發癥就是糖尿病眼底病變，出現青光眼、白內障以及視網膜病變等，嚴重者甚至還會出現失明，嚴重威脅患者的生活質量[2]。黃斑水腫作為糖尿病患者常出現的并發癥之一，對患者的視力將會造成嚴重的損害，進而降低患者的生活質量[3]。當代醫學關于糖尿病黃斑水腫的發病機制尚未統一，但大部分醫學研究人員認為，糖尿病可以改變人體內血液多種成分的含量，進而改變人體的血流動力學，致使糖尿病患者的視網膜發生改變，損害機體視網膜內的毛細血管，顯著增加血管的通透性，最終發生水腫的情況[4]。糖尿病在中醫的疾病范疇內屬于消渴癥，對于糖尿病黃斑水腫患者常使用參苓白術散進行治療?；诖?，本文從2018年1月～2020年1月入住昭通市中醫院的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為研究對象，進而分析參苓白術散加減治療的效果，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年1月～2020年1月昭通市中醫院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實驗研究對象，采用隨機分組的方法將患者分為實驗組與對照組，每組患者分別65例。實驗組研究人員的年齡范圍主要集中在30～80周歲，平均年齡為（45.84±2.69）周歲。對照組研究人員的年齡范圍主要集中在30～80周歲，平均年齡為（45.92±3.23）周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統計學分析處理后，發現無差異（P>0.05），兩組研究人員具有可比性。

1.2 ?納排標準

納入標準：①患者符合糖尿病視網膜病變中黃斑水腫的診斷標準。②患者的病情穩定，血糖并無較大的波動。③患者的屈光間質清晰，不影響患者的眼底檢查。④患者知曉本次臨床實驗，且自愿簽署知情同意書。

排除標準：①患者的黃斑水腫由其他疾病引起，并非糖尿病。②曾進行過眼底激光光凝手術治療。③患者存在造影禁忌。

1.3 ?方法

對照組患者進行常規的治療，醫生對患者進行球后注射曲安奈德（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020607，規格：1 mL∶5 mg ）藥物，每次注射藥物的劑量為20 mg，患者每15天進行一次藥物治療，1次治療為1個療程。一共治療2個療程。

實驗組則進行參苓白術散加減治療，參苓白術散主要是由人參、茯苓、白術（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草共同組成?；颊呙看畏脮r需取1劑藥物服用，服用1次/d，連續服用15 d為1個療程，一共治療2個療程。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者的治療效果，觀察指標分為顯效、有效以及無效。顯效為視力恢復到發病之前或患者的視力提升4行以上。患者存在的水腫基本消失或大部分水腫完全消退。有效：患者的視力提高2行以上，且大部分水腫消退。無效：患者的視力以及水腫情況并無改善。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對比兩組患者不良反應發生率，不良反應主要包括發熱、頭暈、嘔吐以及蕁麻疹，不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。

對比兩組患者治療前后的黃斑總容積。

1.5 ?統計和分析

本次臨床實驗結果數據使用統計學軟件SPSS 23.0對實驗結果進行統計以及分析工作，實驗研究數據中的計算型指標則以[n（%）]對數據結果進行表示，并使用χ2值對數據結果進行檢驗，而計量型指標則選用均數±標準差（x±s）對數據結果展開一系列的描述、同時采用t進行檢驗。P<0.05代表本次實驗的兩組具有顯著性差異。

2 ?結果

2.1 ?治療有效率

實驗組治療有效率（95.38%）明顯高于對照組（81.54%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應發生率

實驗組不良反應發生率（6.15%）明顯低于對照組（32.30%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?黃斑總容積

治療前實驗組患者的黃斑總容積為（8.34±1.35）mm3，對照組患者黃斑總容積為（8.33±1.41）mm3，對比發現無差異（t =0.041，P>0.05）。治療后實驗組患者的黃斑總容積為（6.11±1.02）mm3，對照組患者黃斑總容積為（7.56±1.21）mm3，對比發現有差異（t =7.386，P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是多種原因造成的代謝紊亂，主要特征是慢性高血糖，同時伴發由于作用缺陷或胰島素分泌導致的脂肪、糖以及蛋白質代謝不正常，其中2型糖尿病主要是胰島素抵抗，同時出現缺乏胰島素分泌的狀況[5]。糖尿病會導致多種并發癥，糖尿病眼底病變就是糖尿病的一種并發癥，是造成糖尿病病患失明比較常見的原因[6]。糖尿病眼底病變的患者對視神經的傷害通常是不可逆的，并且隨著病情的發展，還會引起白內障等比較嚴重的并發癥，并且隨著患有糖尿病眼底病變的概率上升，糖尿病性的白內障患者的比例也不斷增加[7]。目前，糖尿病眼底病變的第一治療方法就是手術治療，常用的治療糖尿病眼底病變的手術方式是在白內障超聲乳化的基礎上進行人工晶狀體植入，然而患者于在術后極易出現黃斑水腫或者其他有關的并發癥。現在患者對治療的效果特別是術后視力的恢復有了較高的要求，所以降低并發癥發生率以及提高術后視力成為現在研究的重點。

我國中醫對糖尿病的研究時間較長，糖尿病在中醫的治療范疇內屬于消渴癥，且除了對糖尿病的研究較多外，中醫對于糖尿病的并發癥研究也較多。糖尿病黃斑水腫常被中醫歸屬于消渴目病的范圍內，認為該病的發生機制主要是脾虛濕熱所致。因此，中醫對糖尿病黃斑水腫的治療通常是從患者的脾、虛、水以及瘀等方面著手。參苓白術散加減方法是中醫治療糖尿病黃斑的主要方法，該藥方內的人參具有補益脾胃的作用，而白術、薏仁、茯苓等藥物具有健脾祛濕的作用，其配合該藥方內的其他藥物，可以發揮良好的補脾利濕效果，進而對患者起到一定的治療作用。實驗組患者的治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術散進行加減治療，可以顯著降低患者治療過程中的不良反應發生率，大幅度提高患者的治療效果，其具有較高的臨床使用價值，醫生可以將其應用于糖尿病黃斑水腫患者的疾病治療中。

參考文獻

[1]朱惠軍.參苓白術散加減治療糖尿病腎病水腫的臨床評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（99）：66+73.

[2]王詩恒，劉劍鋒，秦培潔，等.參苓白術散治療糖尿病胃腸道并發癥的臨床用量分析[J].中國民族民間醫藥，2019，28（13）：19-22.

[3]張燕，馮俊，解曉斌，等.參苓白術散合桃紅四物湯治療糖尿病黃斑水腫療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（15）：1614-1617.

[4]王建琴，曹岐新，吳元奇.參苓白術散加減聯合雷珠單抗治療糖尿病黃斑水腫40例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2018，53（7）：500.

[5]彭亞平，何澤云.參苓白術散加減治療糖尿病腎病水腫的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，18（24）：63-65.

[6]劉士剛.參苓白術散加減治療糖尿病黃斑水腫患者的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，7（34）：70-71.

[7]王娟.參苓白術散加減方治療肥胖型2型糖尿病脾虛濕困證的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：181-182.