降脂湯在胸痹心痛病痰濁血瘀證合并高脂血癥治療中的效果觀察

黃淑艷 王磊

摘 ?要：目的 ?探討降脂湯在胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥治療中的臨床效果。方法 ?研究對象為富縣中醫院2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥患者，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=49）和研究組（n=49），給予對照組患者常規西醫治療，研究組患者在對照組的基礎上口服降脂湯治療，比較兩組的治療效果、治療前后血脂水平變化及心電圖改善情況。結果 ?研究組患者的降脂總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）的指標水平較治療前均顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較治療前顯著升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 ?降脂湯降脂效果顯著，且可有效改善胸痹心痛癥狀，對促進胸痹心痛病（痰濁血瘀證）合并高脂血癥患者病情康復具有積極意義。

關鍵詞：降脂湯;胸痹心痛病;痰濁血瘀證;高脂血癥;心電圖;血脂水平

中圖分類號：R256.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0022-03

高脂血癥是一種具有常見性和多發性的心血管系統疾病，由于近年來人們生活的節奏不斷加快，飲食結構發生改變，導致高脂血癥的發生率逐年增長。有研究表明，高脂血癥的發生發展與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病有密切關系，一旦血脂水平升高，心腦血管疾病發生的風險就會增加。因此，該病的對癥治療、病情發展的及時有效控制以及預后的改善都是十分重要的[1]。針對胸痹心痛病合并高脂血癥西醫臨床常采用硝酸酯類、他汀類、β受體阻滯劑及血管緊張素酶抑制劑等藥物來緩解臨床癥狀，控制血脂水平，控制病情發展，但治療效果欠佳[2]。本研究探討了降脂湯在胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥治療中的臨床效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取富縣中醫院中醫于2018年3月～2020年3月收治的98例胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥患者，且均伴有輕重不同的胸痛癥狀，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=49）和研究組（n=49），對照組中男28例，女21例;年齡41～78歲，平均（61.45±3.76）歲;病程2～13年，平均（8.27±3.42）年;合并癥：高血壓23例，糖尿病20例。研究組中男27例，女22例;年齡39～75歲，平均（60.83±7.68）歲;病程2～12年，平均（8.12±3.58）年;合并癥：高血壓22例，糖尿病21例。兩組患者一般臨床資料可比較（P>0.05）?；颊呒捌浼覍僦榍易栽竻⑴c本研究，且本研究符合醫學倫理。

1.2 ?納排標準

納入標準：《冠心病診斷及治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關的診斷標準[3]。

排除標準：近3個月內接受過系統化治療;合并嚴重血液系統疾病、惡性腫瘤、近半年內發生過急性心腦血管意外;過敏體質、家族遺傳史及治療依從性差的患者。

1.3 ?方法

對照組接受常規西醫治療，阿司匹林腸溶片（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635），0.1 g/次，1次/d;單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（生產企業：珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字H20073914），50 mg/次，1次/d;酒石酸美托洛爾片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），50 mg/次，2次/d;辛伐他汀片（生產企業：江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H20067793），50 mg/次，1次/d;治療4周。

研究組接受常規西醫治療，治療方案和藥物劑量等同對照組，同時接受口服降脂湯治療，組方：丹參30 g，山楂、茯苓各15 g，陳皮、萊菔子各12 g，郁金、膽南星、僵蠶、干姜、半夏各10 g，甘草6 g，將諸藥水煎2次濃縮至400 mL，早晚分服，1劑/d，治療4周。將治療效果及治療前后血脂水平變化進行比較。

1.4 ?評價標準

降脂效果評價標準。顯效：治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG），血清總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均恢復至正常水平;有效：LDL-C水平升高至0.26 mmol/L或TG下降40%以上;無效：血脂指標未見明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

心電圖效果評價標準[4]。顯效：治療后心電圖恢復至正常范圍;有效：治療后ST短恢復0.05 mV以上，房室傳導阻滯有所改善;無效：治療后心電圖未見明顯改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS19.0，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以[n（%）]為計數資料，行χ2檢驗，P<0.05時表示差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組降脂效果對比

研究組的降脂總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血脂指標變化

治療后兩組LDL-C、TG和TC血脂指標水平較治療前均明顯改善，顯著降低，HDL-C水平較治療前顯著升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組心電圖改善總有效率比較

研究組的心電圖改善總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

高脂血癥是一種全身性疾病，指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯以及總膽固醇升高以及高密度脂蛋白過低的情況，包括四種類型：高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇血癥、混合型高脂血癥。高脂血癥可導致冠狀動脈狹窄、脂質沉積及動脈粥樣硬化，是冠心病發病的促使因子及啟動因子，有研究表明，血清總膽固醇水平每降低1%，冠心病的致殘率可降低14%左右，因此及時治療高脂血癥對改善疾病預后具有積極意義。中醫認為，高脂血癥主要病機為痰濁阻滯、氣虛血瘀、脈絡瘀阻所致，因此應以活血化瘀、利濕化痰、行氣散結為主[5]。降脂湯方中丹參活血祛瘀、養血止痛;萊菔子消食除脹、降氣化痰;郁金行氣解郁、涼血破淤;山楂消極化滯、活血化瘀;干姜溫補脾陽;茯苓祛濕化痰、行氣和中;僵蠶散結化痰;甘草調和諸藥，全方共奏扶正祛邪、活血化瘀、祛濕化痰之功效。因此，以常規的西藥治療為基礎，聯合可協同性的中藥配方，能夠提高該病的治療效果，使病情得到有效控制。此次結果表明，研究組的降脂總有效率明顯高于對照組，研究組的心電圖改善總有效率明顯高于對照組，治療后研究組HDL-C、LDL-C、TG和TC顯著優于對照組。

綜上所述，降脂湯降脂效果顯著，且可有效改善胸痹心痛癥狀，對促進胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（11）：1599-1601.

[2]陳立生.降脂湯治療胸痹心痛（痰濁血瘀證）合并高脂血癥的臨床觀察[J].瀘州醫學院學報，2015，38（3）：286-288.

[3]田春霞.中藥降脂湯在高脂血癥患者中的臨床效果及對血脂水平的影響研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（4）：55.

[4]謝曼，皮珍平，肖琴，等.降脂湯對痰濁血瘀證高脂血癥病人血脂的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（8）：947-950.

[5]韓冬.降脂湯治療胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（11）：1599-1601.