慢性肝病患者FDP和抗凝血酶-Ⅲ以及D-二聚體水平檢測的意義

許志堅

（撫州市第一人民醫院檢驗科，江西 撫州 344000）

肝病是指機體肝臟出現的各種病變，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝、肝癌等，導致肝病發生的原因較多，且部分肝病存在傳染性。慢性肝病會導致患者機體的肝臟代謝功能發生紊亂，進而導致患者機體纖溶系統與凝血系統功能發生障礙，為改善疾病預后，需采取有效的指標評估患者的肝功能變化，為疾病的診治提供依據[1]。血漿纖維蛋白降解產物（FDP）可有效反映纖維蛋白的溶解功能，抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）為機體內存在的凝血系統功能拮抗物質，可反映機體抗凝系統功能[2]。D-二聚體（D-D）屬于纖維蛋白降解后形成的特異性產物，通過對該指標進行檢測，可有效反映機體纖維蛋白生成情況[3]。機體纖維蛋白水平可反映機體血液凝集系統激活狀態。本研究選取本院收治的慢性肝病患者110例作為研究對象，旨在探討慢性肝病患者FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平檢測的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1—10 月本院收治的110 例慢性肝病患者，其中慢性肝炎60例（慢性肝炎組），肝硬化50例（肝硬化組），并選取同期在本院接受體檢的健康人員60 名作為對照組。慢性肝炎組男32例，女28例；年齡30～69歲，平均（45.3±3.8）歲。肝硬化組男27例，女23例；年齡35～74歲，平均（50.1±4.3）歲。對照組男35 名，女25 名；年齡26～72 歲，平均（45.8±4.7）歲。3 組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有受檢者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合慢性肝炎、肝硬化診斷標準；入組前未接受抗凝或溶栓治療。排除標準：肝癌者；機體存在其他嚴重臟器病變者；凝血功能異常者。

1.2 方法 采集所有受檢者晨起空腹靜脈血5 mL，應用枸櫞酸鈉開展抗凝處理，然后將血液樣本置于離心機內，3 000 r/min離心15 min，離心完成后取血漿標本。FDP水平檢測采用膠乳免疫比濁法，D-D水平檢測采用酶聯免疫吸附試驗，AT-Ⅲ水平檢測采用免疫散射比濁法，試劑盒均購自德國西門子醫學診斷產品有限公司，按照試劑盒說明書開展檢測操作，并做好質量控制工作。

1.3 觀察指標 比較3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t/F檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

慢性肝炎組FDP 和D-D 水平均高于對照組，肝硬化組FDP 與D-D 水平均高于慢性肝炎組，差異均有統計血意義（P＜0.05）；慢性肝炎組AT-Ⅲ水平低于對照組，肝硬化組AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎組，差異均有統計血意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比較（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

表1 3組FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平比較（，mg/L）Table 1 Comparison of levels of FDP,AT-Ⅲand D-D among three groups(,mg/L)

注：FDP，血漿纖維蛋白降解產物；AT-Ⅲ，抗凝血酶-Ⅲ；D-D，D-二聚體

D-D 0.14±0.03 0.78±0.15 1.48±0.38 8.362 0.001組別對照組慢性肝炎組肝硬化組F值P值例數60 60 50 FDP 2.49±0.38 3.68±0.73 4.88±0.81 5.642 0.012 AT-Ⅲ290.55±28.64 198.63±30.47 137.60±22.41 12.778 0.001

3 討論

肝臟為機體內最大的消化腺，其對機體物質能量代謝發揮重要的作用。當細菌、病毒或微生物入侵時，會導致機體發生感染，引發機體代謝異常，或受到酒精、化學物質的影響，均會引發肝病[4]。慢性肝病主要分為慢性肝炎與肝硬化，慢性肝炎的發生主要是由于急性乙型肝炎與丙型肝炎在發病后未能得到及時有效的控制，患者的病程多＞6 個月，如慢性乙型肝炎屬于病毒性肝炎，發病率較高。疾病以抗病毒治療為主，其中干擾素在臨床上應用率較高，其藥物應用療程相對較短，同時，治療后復發率較低，持續應答率較高。肝硬化屬于慢性進行性肝病，發病率較高，是肝臟在受到多種病因影響下而出現的彌漫性肝損害[5]。當機體發生肝硬化后，肝臟的細胞會出現大面積壞死，殘存肝細胞會出現結節性再生，結締組織增生，肝部小葉結構發生功能障礙。慢性肝病會對機體肝臟正常功能產生嚴重影響，進而影響機體健康。

受到纖溶酶的影響，纖維蛋白原會出現降解，從而成為碎片，同時，碎片的分子量存在較大差異，將產生的碎片統稱為FDP[6]。FDP 可有效反映機體纖維蛋白所具備的溶解功能。當機體出現慢性肝病，則會導致原發性纖維蛋白溶解功能亢進的發生，使機體血漿內FDP 水平明顯升高[7]。AT-Ⅲ屬于機體內存在的生理抗凝物，其可有效拮抗凝血系統功能，AT-Ⅲ的合成場所主要為機體肝臟與血管內皮細胞，其屬于絲氨酸蛋白酶。AT-Ⅲ可依靠肽鍵與凝血酶結合，所生成的復合產物能促使凝血酶失活[8]。當機體處于健康狀態時，AT-Ⅲ的水平約（290.0±30.2）g/L，其可反映機體抗凝系統的功能，同時，機體內抗凝血系統功能和凝血系統功能處于動態平衡狀態。當肝部病變出現，則會使AT-Ⅲ水平降低，打破抗凝血系統功能和凝血系統功能間的平衡[9]。D-二聚體屬于纖維蛋白降解后所形成的特異性產物，通過對該指標進行檢測，可有效反映機體纖維蛋白生成情況。而掌握機體纖維蛋白水平，可反映機體血液凝集系統激活狀態。有研究顯示，當機體處于健康狀態時，D-二聚體保持在較低水平，同時，不會出現明顯的波動，當機體發生肝部病變后，則會明顯提高血漿D-二聚體水平[10]。本研究結果顯示，慢性肝病組FDP與D-D水平均高于對照組，肝硬化組FDP與D-D水平均高于慢性肝炎組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；慢性肝病組AT-Ⅲ水平低于對照組，肝硬化組AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎組（P＜0.05），提示，隨著慢性肝病的加重，患者機體FDP與D-D 水平逐漸升高，AT-Ⅲ水平逐漸降低，因此，通過對FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平進行檢測，可為慢性肝病的病情嚴重程度評估提供一定參考，為疾病的診療提供依據。

綜上所述，FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平檢測可有效反映慢性肝病嚴重度，可為疾病診斷與治療提供依據。