狹小用地下特色醫(yī)院擴(kuò)建設(shè)計(jì)分析——以南京市江北新區(qū)婦女兒童健康中心為例

吉英雷 （東南大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司，江蘇 南京 210096）

1 項(xiàng)目概況

江北新區(qū)婦女兒童健康中心擬建于六合區(qū)大廠街道，與現(xiàn)有江北中大醫(yī)院同屬一個(gè)院區(qū)。全院區(qū)總用地面積38200m，容積率小于等于3.0，建筑限高80m。其中現(xiàn)有建筑面積51500m，新建面積75600m。

院區(qū)南臨景觀山體，東側(cè)遠(yuǎn)觀太子山公園。其余三面臨路，目前醫(yī)院在健民路、旭東路已有機(jī)動(dòng)車出入口，新建婦女兒童健康中心西臨新華路。場地北部為商業(yè)、住宅用房。

規(guī)劃拆除西側(cè)廠房，新建婦女兒童中心，地上總面積約5.8萬m，地下約1.8萬m。利用現(xiàn)有市民公共操場下部建設(shè)停車空間。

2 院區(qū)內(nèi)新老建筑關(guān)系的整合

作為已有院區(qū)的擴(kuò)建項(xiàng)目，首先應(yīng)當(dāng)理順新老院區(qū)內(nèi)部車流關(guān)系與停車空間，做到院區(qū)內(nèi)部功能互補(bǔ)共享，創(chuàng)造舒適的外部空間與景觀關(guān)系。

組織全院區(qū)車行交通流線。由于現(xiàn)有場地地下大范圍存在地源熱泵地埋管，新老四處地下停車空間均無法聯(lián)通。設(shè)計(jì)建議原地下停車位供工作人員停放。運(yùn)動(dòng)場下方新建停車空間為患者使用，綜合門診患者車輛從健民路進(jìn)入，旭東路出，在出入口處直接進(jìn)出地下?；颊叱龅孛婧髲挠昱锵路竭M(jìn)入建筑內(nèi)。急診急救、場地內(nèi)落客、接客的特殊車輛進(jìn)入院區(qū)后通過環(huán)線落客后由專用坡道進(jìn)入停車場。

新建婦幼中心在新華路分別設(shè)置右進(jìn)右出車輛通道，出口與現(xiàn)有超市出入口合并設(shè)置。車行與人行入口相分離，人行出入口前設(shè)置出租車?？扛蹫?。新老院區(qū)之間道路銜接形成交通環(huán)線。

綜合評(píng)價(jià)新老院區(qū)之間擁擠與聯(lián)系不便的現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)近期保留后勤樓，遠(yuǎn)期拆除，僅保留一層高壓氧艙，結(jié)合山體設(shè)計(jì)氧艙屋面景觀與連廊，中部場地形成與山體融為一體的景觀花園。（圖1）

圖1 院區(qū)總體鳥瞰圖（圖片來源：作者自繪）

擴(kuò)建完成后，全院區(qū)共配置1650個(gè)停車位，其中婦幼中心420個(gè)，運(yùn)動(dòng)場下部約1150個(gè)，原有地下停車位144個(gè)。新建地下車庫出入口五個(gè)，原有坡道兩個(gè)。

3 婦女兒童中心特色的體現(xiàn)

項(xiàng)目設(shè)計(jì)以多彩寶盒、療愈魔方為概念，充分考慮婦女兒童中心高效實(shí)用，兼顧趣味的特點(diǎn)。建筑外觀體量方正，沿南側(cè)植被茂盛的景觀面設(shè)置共享休閑空間。立面飾以豐富的色彩，形成精致的七彩容器。建筑內(nèi)部包含一座六層通高中庭，室內(nèi)空間豐富有趣。整座建筑形成一座療愈的魔方，主要公共交通空間圍繞中心軸展開，建筑功能高度復(fù)合，各個(gè)對(duì)外面均有休憩空間向景觀與自然開敞。婦女與兒童在內(nèi)獲得愉悅而有趣的空間體驗(yàn)，改變傳統(tǒng)醫(yī)院白色冰冷的建筑內(nèi)外形象。全院區(qū)形成一座醫(yī)療、景觀復(fù)合的健康綜合體。

建筑造型以規(guī)整、實(shí)用、多彩、綠色為設(shè)計(jì)目標(biāo)，建筑形體方正，下部與老院區(qū)相協(xié)調(diào)，上部展現(xiàn)區(qū)域標(biāo)志性特點(diǎn)。

住院部立面單元設(shè)計(jì)折面處理，避免東西曬陽光低角直射。架空層組織空中花園，將綠化引入建筑內(nèi)部。

門急診部開設(shè)條窗與老院區(qū)相呼應(yīng)，診室獲得良好采光，裝飾彩色遮陽。南北主入口設(shè)計(jì)通高空間，垂直面采用全通透玻璃幕墻，向廣場、景觀敞開，溫暖自然。醫(yī)療中庭空間圓潤變化，趣味豐富，既能有效組織人流，又形成建筑內(nèi)部的特色焦點(diǎn)中間。

在流線設(shè)計(jì)上遵循以婦女兒童為主的使用人群的特點(diǎn)，婦幼分開、健康與病患人群分開、人車分流、醫(yī)患分流。

在功能組織上以患者為中心。門診與醫(yī)技檢查同層，設(shè)置分層掛號(hào)、采血窗口，設(shè)置婦女休息與兒童活動(dòng)空間，為婦女兒童提供細(xì)致關(guān)懷與服務(wù)，盡量減少患者不必要的移動(dòng)。

4 周邊景觀資源的利用

全院區(qū)景觀設(shè)計(jì)以借山為景、患者為本的設(shè)計(jì)原則。通過場地高差、平臺(tái)、空中花園、下沉庭院將外部優(yōu)良的山體景觀引入建筑內(nèi)部。

新建筑建成后拆除場地中心后勤樓與高壓氧艙，設(shè)計(jì)中心花園位于新老建筑之間，引自然山體入院，并起到二者間紐帶的作用。

改造原有停車場為山麓康復(fù)區(qū)，形成康復(fù)與活動(dòng)的自然游園。

新建婦幼中心各層的空中花園、公共活動(dòng)區(qū)與山體遙相呼應(yīng)，花園中的患者能夠便捷地享受到山野自然的風(fēng)景與環(huán)境。

其中，將病房區(qū)下部的七層設(shè)備轉(zhuǎn)換層設(shè)計(jì)為室外架空層，種植喜陰的植物，形成空中康復(fù)花園，同時(shí)也作為住院部內(nèi)院的氣流進(jìn)入通道，改善緊湊型建筑布局的內(nèi)部通風(fēng)環(huán)境。

一至六層的門診醫(yī)技區(qū)域設(shè)計(jì)為風(fēng)車狀平面，建筑各個(gè)面均有對(duì)外的公共空間通風(fēng)廊道，在面向景觀區(qū)域設(shè)計(jì)候診、休憩、服務(wù)的公共空間。

八至十二層各標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)四角設(shè)置開放活動(dòng)空間，使建筑各處均能享受綠化與自然氣息。

5 建筑功能的立體復(fù)合

在婦幼中心建筑形體生成過程中應(yīng)當(dāng)綜合考慮復(fù)雜的醫(yī)療功能、交通、使用人群體驗(yàn)。由于可建設(shè)用地范圍狹小，將醫(yī)院內(nèi)眾多功能高度集中，交通空間水平垂直相連，形成高效的空間交通網(wǎng)絡(luò)。

功能設(shè)計(jì)上按照婦幼中心不同功能切分體量，垂直交通相連。建筑功能分布按照住院在上，門診醫(yī)技在下，后勤輔助在地下的原則。上下體量脫開，形成空中花園。同時(shí)在建筑內(nèi)部開挖庭院，獲得良好采光與通風(fēng)。

由于場地西側(cè)高、東側(cè)低，結(jié)合地形高差，在不同標(biāo)高設(shè)置入口。門診就診人群在西側(cè)一層進(jìn)出，東側(cè)在負(fù)一層開設(shè)出入口，聯(lián)系院區(qū)內(nèi)原有各建筑。在下部門診醫(yī)技區(qū)內(nèi)部設(shè)置中庭，組織各類人群（圖2）。

圖2 建筑形體生成過程（圖片來源：作者自繪）

地下二層設(shè)置車庫、垃圾收集點(diǎn)。由于新老建筑標(biāo)高相差近一層，遠(yuǎn)期擴(kuò)展地下范圍并與老院區(qū)地下一層相聯(lián)通。

地下一層設(shè)置落客區(qū)、廚房、餐廳、藥庫、服務(wù)、設(shè)備用房。負(fù)一層?xùn)|側(cè)與室外地面齊平，組織公共門廳。其余面與道路脫開，獲得采光與景觀。

一層公共大廳面向西北側(cè)新華路，為建筑主要門診出入口。圍繞公共空間組織掛號(hào)收費(fèi)、藥房、影像科、保健出入口。

二層為兒童中心、檢查中心，包含兒科門診與檢查、輸液霧化、日間病房。

三層為圍產(chǎn)中心、婦女中心、計(jì)生中心、婦女檢查中心。二三層門診與檢查同層，檢查區(qū)域垂直相連。

四層為婦女保健、兒童保健、生殖中心、科研實(shí)驗(yàn)。其中兒童與婦女保健、圍產(chǎn)、生殖等健康人群就診空間可通過獨(dú)立的門廳與垂直交通進(jìn)出。各類診室外圍布置，獲得均好采光。

五層為檢驗(yàn)、病理、輸血等實(shí)驗(yàn)室用房和產(chǎn)房。

六層為手術(shù)、各類ICU用房，與產(chǎn)房垂直布置，方便聯(lián)系。

七層位于住院區(qū)與就診區(qū)之間，朝山體景觀方向設(shè)計(jì)開敞室內(nèi)外花園，有效組織通風(fēng)氣流。其他部分為后勤物資中心、靜脈配置、教學(xué)活動(dòng)空間、凈化機(jī)房。主要物流水平管道、病房水管轉(zhuǎn)換均在此層組織。

八至十二層為十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)。每層兩個(gè)護(hù)理單元，共46間病房，醫(yī)輔空間集中成區(qū)共享。四個(gè)角部設(shè)計(jì)活動(dòng)空間。在電梯的設(shè)計(jì)上采取兩種方案，其一為兩個(gè)病區(qū)共享患者電梯，病房全外側(cè)布置，獲得良好景觀與采光。其二為患者電梯就近護(hù)士站分設(shè)，病房相對(duì)集中，獲得較好的醫(yī)護(hù)服務(wù)與管理。兩個(gè)方案醫(yī)患、潔污均能有效分開。優(yōu)化傳統(tǒng)病房設(shè)計(jì)，確保護(hù)理人員在走廊觀察患者。

建筑內(nèi)部組織獨(dú)立的住院部、醫(yī)護(hù)檢查、門診患者、科研教學(xué)、健康人群、污物貨物等多個(gè)垂直交通聯(lián)系相關(guān)部門。

6 結(jié)語

南京市江北新區(qū)婦女兒童健康中心項(xiàng)目反映出了當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院擴(kuò)建所遇到的典型問題。項(xiàng)目設(shè)計(jì)與研究過程中必須充分考慮利用現(xiàn)有的用地與后勤保障設(shè)備，理順和院內(nèi)原有建筑之間的功能、交通聯(lián)系。同時(shí)作為院內(nèi)一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療中心，又應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出自身的空間布局與造型特點(diǎn)，滿足特定使用人群的生理、心理需求，營造人性化的就醫(yī)診療空間。