手汗過多也是病要排查甲亢

胡菁 張秋霞 吳志鈺

天氣炎熱，汗多是正常現象，但有這樣一群人，他們無論春夏秋冬，手掌的汗就像水龍頭沒關緊不停滲出，精神稍一緊張更是汗如泉涌，要不停擦拭，從不敢與人握手，影響日常生活工作。他們就是手汗癥患者，自嘲為“水手”。

手汗癥，愛纏后生

我們知道，出汗是人體新陳代謝的正常現象，但過度出汗則是手汗癥的典型表現。據廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科副教授王繼勇介紹，手汗癥在醫學上屬于局限性多汗癥的范疇，是因局部交感神經功能過于亢奮或異常生理反應（如精神緊張、情緒激動、煩躁焦慮），引起手掌小汗腺排汗異常增加所致。

臨床統計發現，手汗癥最容易在青少年時期發生，并發展到嚴重程度。不少患者手汗多的現象從六七歲開始出現，到了青春期時達到高峰。有少數患者隨著年紀漸長，有可能出汗現象有所收斂，這或與人體新陳代謝快慢、汗腺發達程度有關。不少患者伴有腳底、腋下多汗，有的還伴有狐臭。因雙手長期汗濕，會引發濕疹皮炎，并經常掉皮。

“心情越焦急，出汗就越多，造成惡性循環。不少患者因此而變得孤僻，社交場合缺乏信心，甚至自卑。”王繼勇說，他曾接診一位年輕的女“水手”，她與男朋友交往近兩年，卻從來不敢拉他的手，兩人因此常鬧別扭。直到手術治療后，她才敢向男友伸出雙手。

汗多，要排查甲亢等疾病

王繼勇介紹，手汗癥包括原發性手汗癥和繼發性手汗癥，前者是因為交感神經過度亢奮造成的，但也有部分人是因為身體疾病而造成出汗的增加，這種情況稱為“繼發性手汗癥”，例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病以及更年期的內分泌失調等。

王繼勇稱，原發性手汗癥出現的多汗癥狀，一般以雙手等局部多汗為主;而內分泌疾病等引起的多汗，一般會出現全身性多汗。因此，在給疑似手汗癥患者下診斷之前，要認真排查是否存在其他繼發性多汗癥。可通過血常規、尿常規檢查，以及血糖、T3、T4濃度的檢查，在排除了甲亢或糖尿病等內分泌疾病之后再作判斷，以免引起誤診。對于繼發性手汗癥，必須針對疾病本身尋求治療方法。

原發性手汗癥如何治療

據王繼勇介紹，對于原發性手汗癥的非手術治療方法包括：應用收斂劑、止汗劑、鎮靜劑、抗膽堿能藥物等。藥物治療主要使用的是抑制交感神經系統的藥物，但這類藥物常帶來口干舌燥或腸胃障礙等副作用，不宜長期服用;也有使用藥劑外涂的方法，但局部涂抹藥劑因時效有限，加上要經常涂抹，有其局限性。

對于癥狀嚴重的手汗癥，胸交感神經切斷術是目前公認的最快速、療效最確切的方法。手術只需在腋下切開約0.5厘米的切口，通過電視胸腔鏡技術切斷支配汗腺分泌的胸交感神經。手術只需二十幾分鐘，可使手汗癥得到徹底改善。