胎盤早剝原因有哪些？胎盤早剝的并發癥有哪些

危秀蓉

（西昌市婦幼保健計劃生育服務中心，四川西昌，615000）

在分娩前，準爸爸準媽媽都是初為人父母，對寶寶的到來充滿了期待，但是同時也充滿了緊張和對未知事物的擔心，會造成手忙腳亂的情況發生。特別是當孕媽媽在產檢、分娩時，醫生告知孕媽媽及家屬其出現了胎盤早剝的情況。那么什么是胎盤早期剝？怎么會胎盤早剝呢？我該怎么辦？出現一系列的疑問同時感覺到很緊張，今天我們就和大家說說胎盤早剝相關的問題。

一、什么是胎盤早剝？

胎盤早剝是孕晚期的嚴重并發癥之一，該疾病發病迅速，在妊娠20 周后，胎兒分娩前存在部分或全部子宮璧剝離的情況，發生需及時進行處理，一旦處理不當或不及時則極易危及胎兒和母體的生存。胎盤早剝可導致陰道出血和腹痛癥狀，并伴有子宮收縮和胎兒心率變化，如果處理不及時，可能會發生胎兒宮內缺氧、甚至胎死宮內。因此需早發現、早治療，一旦有任何問題需及早識別，同時積極配合治療。就目前而言，臨床采用較多的治療方法是早發現，積極處理休克，必要的時候需終止妊娠，減少并發癥的發生。

二、導致胎盤早剝的主要原因

1.孕婦血管疾病

在懷孕期間，孕婦有慢性高血壓、腎病或血管類疾病時最容易導致胎盤早剝的情況發生，而造成胎盤早剝的主要原因是由于蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，導致遠端毛細血管變性壞死，當情況嚴重時可能出現破裂出血的狀況，屆時血液在蛻膜層和胎盤之間形成血腫，從而使得胎盤與子宮壁之間出現分離。同時在孕婦懷孕晚期或將要臨產的時候，也會導致胎盤出現血腫進而與子宮壁之間出現剝離或完全剝離。

2.宮腔內壓力驟降

孕婦在懷孕期間，雖未足月但是也會出現胎膜早破的情況。同時雙胞胎妊娠分娩時羊水相對較多。第一個嬰兒分娩時過快，也會導致孕婦的宮腔內壓力變化較大，子宮刺激使得發生錯位或剝離的情況發生。

3.機械性因素

在孕婦出現外傷的情況，包括磕碰、摔跤等，會使得腹部受到撞擊或擠壓，進而子宮刺激過大造成收縮的情況從而使得胎盤早剝。

4.其他高危因素

像類似于高齡產婦、多次生產，特別是經產婦中有過胎盤早剝情況的孕婦，再次發生胎盤早剝的幾率相對較大，同時吸煙、試管嬰兒等均是高危人群。

三、胎盤早剝的并發癥

1.宮內胎兒死亡

在出現胎盤早剝時，若其面積較大，出血量較多，可能會導致胎兒出現缺氧或缺血的情況發生，進而導致胎兒的死亡。

2.彌散性血管內凝血

胎盤早剝是造成妊娠期凝血功能異常的主要原因，就數據來看，約有三分之一的胎盤早剝孕婦出現死胎的情況。凝血功能異常臨床主要表現為皮膚、注射部位等地方出血，嚴重時則會出現咳血、嘔血等。一旦出現該情況其死亡率相對較高，因此對于胎盤早剝的孕婦需積極預防，減少該類情況的發生。

3.失血性休克

在胎盤早剝的情況下，休克也是胎盤早剝的并發癥之一，凝血功能障礙是造成出血的主要原因，若產后出血加上凝血功能障礙則會引起多器官功能衰竭從而導致休克的情況發生。

4.急性腎功能衰竭

胎盤早剝后出現大量的出血，嚴重影響了腎功能，進而導致腎小管缺血壞死，引發急性腎衰竭的發生。胎盤早剝孕婦多數都有如慢性腎病、妊娠期高血壓等疾病，腎血管痙攣也會導致腎臟缺血出現急性腎衰竭。

5.羊水栓塞

在出現胎盤早剝時，由于胎盤與子宮之間的剝離，可能會導致羊水進入母體的血液循環中，從而導致肺動脈高壓以及羊水栓塞的情況發生。

四、如何預防胎盤早剝

1.定期檢查：在懷孕期間，孕婦需根據自身情況以及醫生建議前往醫院進行產檢，特別是對于有妊娠期高血壓、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦，需加強孕檢以及妊娠期檢查，指導孕婦養成良好的生活習慣，預防宮內感染；若存在異常需及時前往醫院進行治療。

2.適當的運動：懷孕期間，孕婦適當的運動；可縮短分娩時間，增強體魄同時也可預防胎盤早剝。適當的運動包括散步、產前瑜伽等，避免長時間的仰臥，同時也需盡量避免出現腹部外傷，保持愉悅的心情，不要過于緊張。

3.醫護處理：醫護人員需密切關注產婦的各項生命體征，必要時需進行人工破膜，但需注意的是，需在宮縮間歇期進行，減少羊水的流出速度，防止并發癥的發生。

妊娠20 周后或孕婦分娩期正常位置的胎盤在胎兒分娩前出現部分或全部從子宮璧剝離，此類情況屬于胎盤早剝。癥狀較輕的產婦會出現陰道流血、輕微腹痛等情況；重度的產婦則會出現腰痛、持續性腹痛、休克、胎兒宮內缺氧甚至胎死宮內等情況。導致其產生的原因有很多，但最為重要的是如何減少并發癥的發生，需孕婦及孕婦家屬引起注意。一旦孕婦或孕婦家屬發現有任何問題，需及時到醫院并告知醫師，去除病因，減少并發癥的發生，早發現、早治療，積極配合醫生治療方案，改善預后，保證母親與胎兒的安全。