遏制疫情反彈必須抓住重要風險點、關鍵點

《祖國》/張帥

經歷過2020年新冠疫情的考驗，近日新冠肺炎疫情在我國多地局部暴發，1月28日，為期40天的2021年春運即將開始，很可能為疫情的快速傳播創造條件；一段時間以來，通過境外人員輸入和冷鏈食品、國外進口產品帶入的病毒，已經給我國的疫情防控帶來了巨大挑戰，一些地區還因此造成了疫情的蔓延，疫情防控形勢嚴峻。因此，下一階段的防控，全社會必須抓住春運、冷鏈、入境產品和人員的防控等重大風險環節，加強相關人員的檢測隔離，并發揮好廣泛接種疫苗的有利條件，在全國各地加大防控舉措，堅決遏制住新冠疫情的反彈。

各地加大防控舉措 加強對冷鏈食品消殺監測

天津一批冷凍阿根廷帶骨牛肉外包裝核酸檢測出陽性，未流入市場。記者1月14日從天津市防控指揮部獲悉，天津濱海新區在對某物流公司堆場進口冷鏈食品進行新冠病毒核酸檢測時，發現一進口冷凍帶骨牛前四分體外包裝樣本檢測呈陽性。該批貨物未流入市場，已按相關防疫措施進行處置，相關人員核酸檢測結果均為陰性。經查，涉疫貨物為冷凍帶骨牛背部里脊牛側（8肋）、冷凍帶骨牛臀部肉、冷凍帶骨牛前四分體（5肋），為阿根廷進口。2021年1月10日，自天津港集裝箱碼頭運輸至某物流公司堆場，對集裝箱箱體整體消殺和貨品核酸檢測，發現1份貨品外包裝樣本檢測結果呈陽性；1月11日，經天津市疾控中心復核結果仍為陽性。濱海新區疾控中心再次對封存貨品、環境進行樣本采集，共50份，其中，4份帶骨牛前四分體外包裝樣本檢測結果呈陽性，其余樣本檢測結果為陰性。截至1月13日21時，該貨品一直封存于該物流公司堆場指定區域，未流入市場，已完成該貨物及環境的終末消毒。現場工作人員均采取了防護措施，為安全起見，天津市對存在暴露風險的1名工作人員實施了集中隔離并進行了核酸檢測，同時，對該堆場其他從業人員4人進行了核酸檢測，5人檢測結果均為陰性。

大連通報一起進口非冷鏈貨物外表面核酸檢測陽性事件。大連市衛生健康委1月14日發出通報，一批進口非冷鏈貨物的外包裝新冠病毒核酸檢測結果為陽性。這份通報說，為切實做好大連市進口非冷鏈貨物防控工作，經過實地調研，主動作為，大連市在大連機場增加建設了進口非冷鏈貨物首站監管倉，對所有空港口岸進口貨物實施批批檢、件件消。2021年1月12日，在對進口非冷鏈貨物外表面例行核酸檢測中，發現一批襯衫和西裝的布料、紐扣貨物的外包裝新冠病毒核酸檢測結果為陽性，1月13日復核確認為陽性，該批貨物由阿姆斯特丹始發、途經韓國抵達大連市。大連機場立即對該批貨物進行了封存，并對該批貨物和相關環境按照規范進行了消毒和處理。

冷鏈消殺

近日，吉林、黑龍江等地加大防控舉措，全力以赴做好疫情防控。吉林通化疫情發生后，立即實施嚴格管控，封閉無癥狀感染者居住小區42個。截至目前，全市范圍內排查出密切接觸者438人，已全部實施隔離管控。此外，當地對全市范圍內的公共場所開啟統一消殺。從1月15日開始，黑龍江綏化市開啟全員核酸檢測，望奎縣開啟第二輪全員核酸檢測，當地所有小區均已實行完全封閉管理或管控管理。為保障農村生活物資供應，望奎縣設立農村電商物流配送中心，從綏化市運進的生活物資在這里統一配到124個鄉村服務站點。

多地加強對冷鏈食品消殺監測，進口冷鏈食品可“碼上”追溯。據央視網消息稱，最近一些進口冷鏈食品檢出核酸陽性。為嚴防輸入，多地加強對冷鏈食品的消殺和監測，并建立進口冷鏈食品追溯平臺，覆蓋海關入關到生產加工、批發零售、餐飲服務全過程。

青島即墨東方鼎信農副產品交易中心是山東省最大的果品市場，車厘子、藍莓等進口水果種類占到了三分之一。目前，所有進口水果從產地采摘到進入市場，全流程都要經過嚴格的檢疫檢測。山東青島即墨東方鼎信農副產品交易中心經理袁銘：我們在采摘之前的一個多月已經把工人都集中起來了，集中起來之后統一在做完核酸檢測之后全部居住在園區內不準外出，不準跟外界接觸。到港以后，海關對進口水果的查驗力度也比較大，每一柜都是要把所有的貨全部拖出來，全部都消殺完了以后才可以通關放行。

在武漢山綠冷鏈基地，所有進口冷鏈食品進入園區，貨次信息都要提前報備給市場監管部門，實行“專人專區、專物專用、專門消毒”。在儲存緩沖庫，疾控人員先對每箱產品的內外包裝和食物進行核酸抽檢，合格后才轉入正式專區。從入庫到出庫配送，所有進口食品都配備了可追溯的“鄂冷鏈”二維碼，掃碼即可查看產品的入境日期、發貨人、收貨人以及核酸檢測報告。湖北武漢山綠冷鏈物流有限公司倉儲部副經理鄧新平：商品信息、搬運人員的名單都可以上傳到上面，一些車輛的信息都可以錄入到平臺里面去，做到人物聯防，做到全閉環管理。

除了食品抽樣，基地還定期對運輸車輛、機械等環境物體進行核酸檢測，冷庫操作人員、搬運工、凍品客戶、貨車司機等高風險員工全部接種新冠肺炎疫苗，每周進行一次核酸檢測。所有的冷鏈食品進入超市貨架前，還將進行一輪消殺。

湖北武漢沃爾瑪宗關店楊孝鋒：供應商原包裝生產的時候有一次消殺，從冷凍大倉出來的時候也要消殺，兩次全面的消殺后才能進沃爾瑪的倉庫。另外，供應商需要提供國家動物檢驗合格證、新冠檢測證件、廠家的質檢報告，我們才收貨。

目前，全國進口冷鏈食品追溯管理平臺已上線運行，并實現跨區域數據互通互認，接入全國平臺試運行的9個省市，冷鏈食品首站進口量占全國九成以上。基本實現從海關入關到生產加工、批發零售、餐飲服務的全鏈條信息化追溯，消費者掃一掃就可以追溯檢驗檢疫證明、通關證明、消毒證明、核酸檢測報告等信息。

嚴防境外輸入

國家衛生健康委員會1月18日通報，1月17日0-24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增新冠肺炎確診病例109例，其中境外輸入病例16例（上海4例，陜西3例，浙江2例，湖南2例，北京1例，天津1例，福建1例，廣東1例，四川1例），本土病例93例（河北54例，吉林30例，黑龍江7例，北京2例）；無新增死亡病例；新增疑似病例2例，均為境外輸入病例（均在上海）。當日新增治愈出院病例13例，解除醫學觀察的密切接觸者1519人，重癥病例較前一日增加1例。

境外輸入現有確診病例284例（其中重癥病例2例），現有疑似病例3例。累計確診病例4518例，累計治愈出院病例4234例，無死亡病例。

截至1月17日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例1301例（其中重癥病例43例），累計治愈出院病例82400例，累計死亡病例4635例，累計報告確診病例88336例，現有疑似病例3例。累計追蹤到密切接觸者940068人，尚在醫學觀察的密切接觸者34231人。

31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增無癥狀感染者115例（境外輸入11例）；當日轉為確診病例61例（境外輸入6例）；當日解除醫學觀察12例（均為境外輸入）；尚在醫學觀察無癥狀感染者788例（境外輸入254例）。

累計收到港澳臺地區通報確診病例10458例。其中，香港特別行政區9557例（出院8758例，死亡162例），澳門特別行政區46例（出院46例），臺灣地區855例（出院755例，死亡7例）

專家解答疫情防控有關熱點話題

中國疾病預防控制中心副主任馮子健日前談到：目前最主要兩個地方疫情相對比較嚴重，一個是河北，以石家莊、邢臺為中心的疫情，目前病人還在增加。另一個是東北，特別是東北的黑龍江，以綏化為中心。除此以外，就是由這兩個地區傳到外地的小規模疫情，輸入疫情引起局部暴發。

去年4月份以后發生的所有境內本土的疫情病毒來源都是境外輸入。過去人的輸入是我們防控最主要的目標，后來我們才發現很多疫情不是人帶入的。新發地疫情很可能是冷凍的海鮮產品進口被污染了，被境外加工、捕魚的工人等污染了，之后病毒在冷鏈系統存活時間長，進口以后人接觸時被感染，進一步引起疫情。后來發現運輸工具、交通工具，比如上海有一架飛機上的集裝器裝行李的箱子攜帶病毒。這些新的輸入方式都給我們帶來新的挑戰，我們要做的就是加強檢測，加強防范。進口貨品現在檢測的力度越來越大，檢測的抽檢率也在提高；對接觸這些物品的人要加強監控管理，防止他被感染，進而造成進一步的傳播。

很多公眾就說境外輸入人員的隔離期能不能再延長一些，原來14天，我們再加上7天，再加上7天，可不可行？馮子健：這確實需要討論。我們采取14天可以管住絕大多數，要增加隔離時間就會增加很多，是整個社會的代價不是一個人一個地區，那是全國性的。每天都有入境人員，管理時間要延長。疫情發生后，我們對周邊的接觸者，現在還有密接的密接，次級密接都要進行管理，這個人數在增加，時間延長，帶來的防控壓力、成本代價都會成倍增加，這需要平衡。

石家莊市藁城區

如何防范疫情在農村地區傳播？1月2日，石家莊首次報告確診新冠病例，至1月16日10時，河北省累計報告本土確診病例688例，其中確診病例主要來自石家莊、邢臺兩地的農村，之后發生在黑龍江綏化地區的疫情，同樣也呈現在農村地區傳播的特點，如何防范疫情在農村地區的傳播，成為我國防疫工作的新課題。馮子健說：像石家莊市藁城區增村鎮傳播時間相對比較長，在實行嚴格管控之前就已經形成了比較強的傳播了，現在檢出的病人相當比例都是管控之前就已經感染了。病毒在這個地區形成了一定規模的社區傳播，控制難度相對比較大。另外一個，農村地區防控的各種設施比如人員隔離設施，對社區采取管控以后社會支持都會面對和城市不同的困難挑戰，再加上發現相對比較遲，播散范圍相對比較廣，也給整個疫情控制增加了難度。農村醫療服務體系不像城市，我們在城市實施的應檢盡檢、愿檢盡檢的核酸檢測策略在農村實施起來比較困難，還有相當比例農村病人發病之后早期癥狀比較輕，不到大醫院就診，不到有發熱門診有篩查診斷能力的醫院就診，他在基層社區的衛生機構就診，這段時間就會喪失發現這個疾病已經開始傳播的信號，這是我們下一階段要改進加強的很重要的一個方面。

我國首款新冠疫苗保護效力到底怎樣？2020年12月30日，我國第一款新冠疫苗獲批附條件上市。2020年12月31日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會，宣布中國將實施全民免費接種新冠疫苗。如今，新冠疫苗的免費接種工作正在全國各地快速有序推進，這為真正阻擊新冠疫情在我國傳播帶來了信心。馮子健：我們現在的疫苗已經有比較好的保護效力，保護發病、保護重癥已經有可觀的效果了，我們現在在積極部署，接種人數越來越多，我們可以有把握地說可以顯著降低發病人數、減少重癥，會極大減輕病毒帶來的公眾健康的影響，減少生命的損失。當然非疫苗的措施，國際上叫“非藥物措施”，包括我們現在人員隔離，加強檢測，社區管控等等這些措施也在有效發揮著防控疫情的作用，如果將來這個疫苗能夠實現高覆蓋，很多措施就不需要再這么強堅守了。

張文宏

接種了新冠疫苗意味著什么？專家普遍認為，在當前新冠疫情全球流行的復雜形勢下，推進新冠疫苗接種工作，最終建立起安全有效的免疫屏障尚需時日。另外，從科學發展的角度來看，因為新冠疫苗上市不久，有關疫苗效果的具體指標也需要進一步驗證。

疫苗的保護期多長時間？馮子健認為：這個沒有結論。疫苗剛剛研發出來，從疫苗研發開始人體實驗到現在也不過幾個月，觀察期就這么長。我們只知道在這么長時間內它的抗體能夠保持多長時間，它的免疫力能保持多長時間，現在實際上我們還不知道它的保護性能能不能有這么長的時間，我們看到由疫苗誘導的抗體能保持比較長的時間，至少半年時間以上，至于還能持續多長時間我們還需要進一步觀察。

打了疫苗就高枕無憂了，就可以很放心正常生產生活了，能這么說嗎？馮子健認為：疫苗可以給接種的人提供非常好的保護，我們國家上市的疫苗保護效力可以達到接近80%，這意味著一旦你暴露到病毒的環境或感染這個病毒，你發病的風險就降低了80%，但不是100%的保護，仍然存在感染以后發病的風險，還要做好個人衛生預防的措施。當我們整個社會實現了非常高的接種率，即便疾病在傳播也不會形成大規模發病，現在這樣高防控的緊張狀態就可以解除了。

1月28日，為期40天的2021年春運即將開始，面對當前疫情形勢 大家該怎么過春節？有什么好辦法嗎？針對這些問題馮子健談到：我看各地都給出了一些建議，盡量減少出行，盡量留在當地過春節，這樣可能大大減少這個疾病傳播的風險。每個地區城鄉都要保持這樣高度警覺的狀態，每當我們遇到一個新的疫情，我們總會找到一些新的薄弱環節，我們就克服它彌補它，防止下次再次發生。社會不是一臺精密的儀器，社會由那么多人組成的，各種各樣的社會生活都有可能成為這個病毒侵入的一個薄弱點，所以我們就是不斷經歷各種各樣的疫情，不斷去發現這些問題，不斷去改進加強。

專家談注射疫苗

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏1月16日表示，目前病毒變異對于疫苗的逃逸風險可能性極小，注射疫苗越快、覆蓋面越廣，就有可能在短期內把病毒壓制住。

百度健康醫典獨家直播的新冠肺炎防疫論壇16日在線上舉行，邀請張文宏等專家連線，暢談新冠肺炎疫情下民眾突出關心的問題。論壇圍繞病毒變異是否會影響疫苗有效性、疫苗該不該打、疫苗何時可以全民接種等問題做出解讀并展開討論。

張文宏表示，目前病毒變異對于疫苗的逃逸風險可能性極小，目前注射疫苗越快、覆蓋面越廣，就有可能在短期內把病毒壓制住。中國可能會通過加快疫苗接種、加大接種覆蓋面，進而讓新冠病毒轉變為一個“常態化”病毒。

目前，國內新冠疫苗的接種年齡為18周歲到59周歲，超出年齡范圍的青少年和老年人是否可以接種疫苗，同樣成為民眾關注的焦點。張文宏表示，根據疫苗說明書和FDA(美國食品藥品監督管理局)規定，可以有條件地為60歲以上人群接種疫苗。根據國內分階段接種的政策和目前接種疫苗推進的速度，相信很快將開放60歲以上人群接種疫苗。

面對民眾較為關心的“如何避免無癥狀感染者的傳染風險”這一話題，參會專家們均表示，不必無謂擔心無癥狀感染者，而應警惕對有癥狀人群的及時發現和識別。應該通過發熱門診，在第一時間對有癥狀者進行篩查，同時對密切接觸者進行追蹤，以防止疫情擴散。因此，快速找到有癥狀感染者，加強無癥狀感染者早期預警篩查才是關鍵。