警惕要命的下肢靜脈血栓 孕后期突發腿腫酸痛是信號

文·北部戰區總醫院婦產科

38歲的張女士多年不孕，在北部戰區總醫院通過輔助生殖技術終于成功懷孕了，在整個孕期中，其家人對張女士倍加呵護，張女士索性辭去工作，居家安心保胎，生怕肚子里的寶寶有半點閃失，好不容易熬到孕足月了，經剖宮產分娩一大胖兒子。但術后第二天，張女士突然發現左小腿腫脹嚴重，伴酸痛，醫生帶著張女士去做了雙下肢靜脈彩超，結果提示：左側下肢靜脈血栓形成（急性期），而且血栓還有可能脫落，隨時有發生肺栓塞、猝死的風險。醫生認為這與張女士年齡大、長期臥床保胎、活動少有關。聽到這里，一家人追悔莫及，好在經醫生積極抗凝治療，張女士沒有出現更嚴重的并發癥。

問：下肢靜脈血栓為什么會危及生命？

發生下肢靜脈血栓時，下肢靜脈血管管腔內血液異常凝結，形成血栓而使血管完全或者部分阻塞，引起血液循環障礙，可表現為下肢腫脹、疼痛，最可怕的是附著于下肢靜脈血管壁的血栓栓子隨時會發生脫落。一旦栓子脫落，便會隨血液循環流動，當栓子阻塞肺動脈時，就會發生肺栓塞，導致猝死。下肢靜脈血栓形成和肺栓塞是嚴重的妊娠并發癥，妊娠期婦女發生血栓的危險性比同齡女性高5倍，多見于妊娠晚期之后，產褥期2周內發病最多，是造成孕產婦死亡的主要原因之一。

問：為什么懷孕之后就容易發生血栓？

孕產婦發生靜脈血栓主要是因為以下的三個方面：①血液高凝狀態（孕期凝血因子增加、抗凝系統活性降低、妊娠劇吐）；②血管損傷（分娩過程、妊娠期外科手術）；③循環淤滯（增大的子宮壓迫下腔及髂靜脈、運氣活動少、臥床保胎、產后“坐月子”）。

問：孕媽們該怎樣預防下肢血栓？

預防具體分為兩個方面，非藥物預防方面需要重視適當運動，不能久躺久坐，多飲水，飲食要清淡、低鹽低脂，可采取按摩下肢、下肢氣壓治療，穿著抗血栓梯度壓力帶、彈力襪，做“踩剎車”運動等物理療法，分娩后盡早下地活動。藥物預防方面，國內外均推薦低分子肝素（LMWH）作為預防產前、產后血栓形成的首選藥物，LMWH安全有效，不會通過胎盤屏障，不影響母乳喂養，可降低肝素誘導性血小板減少癥的發生風險。C