手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用

陳肄恒

（桂平市金田醫院，廣西 桂平，537227）

手術室是外科手術治療及急危重癥搶救的重要場所，也是醫院感染的主要科室，在手術治療的過程中需要使用各種抗生素與免疫機制，而抗生素等治療內容以及手術室內的環境與感染控制的效果有著直接關系[1]。當手術患者出現被感染的情況下，輕者會增加患者痛苦，重者會直接威脅患者生命安全以及增加患者的經濟負擔，所以在展開手術治療的過程中需要保持手術室環境的無菌狀態與清潔狀態。因而本次以84 例接受手術治療的患者作為研究對象，探究手術室細節護理管理的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

這次的研究一共選擇了84 例接受手術治療的患者，研究時間中最初時間在2019 年1 月，最終時間在2020 年3 月，采用隨機數表法的方式分成不同組別，即為對照和觀察2 組，都有42 例的患者。在性別方面：第1 組中有22 例的男性，有20 例的女性；第2 組中有23 例的男性，有19 例的女性。年齡方面：第1 組中的范圍在21-75 歲左右，平均在（48.00±8.00）歲之間；第2 組的范圍在22-75 歲左右，平均在（48.50±8.08）歲之間。兩組的基礎資料比較沒有意義（P＞0.05）。

納入標準：每一個患者還有其家屬對研究的內容充分了解而且自主參與。排除標準：曾經有或者現在有精神方面疾病者；患有惡性腫瘤的患者；有肺等方面器質性疾病的患者。

1.2 方法

對照組：實施常規手術室護理管理，即：定期消毒與通風，合理控制手術室溫度與濕度，定期維修和更新手術室設備等。

觀察組：在對照組基礎上實施手術室細節護理管理，即：（1）加強感染控制管理：為了防止手術室人員流動誘發的感染，需要嚴格劃分非限制區與限制區，并劃分科室對應的手術間，比如骨科手術需要在骨科手術間進行，從而更好地控制醫院感染；固定手術物品和醫療設備需要有專門放置的位置，并由專人控制與管理；醫護人員進入手術室必須在指定區域更換消毒的手術服裝及拖鞋，帽子應當完全遮蓋頭發，口罩遮蓋口鼻面部；出手術室時應穿著外出衣和鞋。嚴格執行手術室參觀的管理要求。（2）加強無菌操作：定期對手術室醫護人員展開無菌操作培訓，保證能夠充分掌握無菌操作技術，包括科學使用藥品、手衛生和消毒醫療器械等；手術器械需要由專人管理，專科腔鏡將專門的器械科設立出來并提供相應說明書了定期對手術器械進行清理，每天交接班時需要清點檢查器械缺損的情況和數量，定期對手術器械展開保養，超聲機清洗器械時間不能低于10 分鐘，最后使用紗布將器械擦干；手術室使用的一次性醫療用品需要進行嚴格管理，使用前對制造廠商、生產批號以及保障等進行核查，如果出現過期和不合格的用品需要禁止使用。（3）加強病區管理：明確劃分手術室為有菌間和無菌間，如果有特異性感染的患者需要在有菌間展開手術，并嚴格消毒所有手術器械和敷料，并將其標記好，避免與其他敷料混淆；手術中需要嚴格落實無菌操作原則，包括從洗手到治療結束。（4）加強患者管理：在手術前對患者進行健康教育，向患者詳細講解相關知識和需要注意的具體事項，了解患者具體文化知識水平，根據其水平不同采用不同方式講解，使患者能夠更好地理解相關知識，積極配合醫護人員展開工作；手術過程中按照規范程度展開手術前備皮以及預防切口感染等工作，手術后對患者生命體征的變化進行觀察和記錄，保證能夠及時發現異常情況。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組感染發生率、護理滿意度，其中護理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，使患者根據自己意愿填寫[2]。

（2）對比兩組護理質量，包括護理安全、體征監測、器械準備與文書記錄，各項總分均為100 分，得分越高代表護理質量越好[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0 統計學軟件對相關數據展開分析，其中（±s）表示計量資料，P=0.00 屬于分界值，低于該值代表有差異。

2 結果

2.1 感染發生率、護理滿意度

護理后，觀察組發生率與對照組比較要低，而滿意度高于對照組，P＜0.05，如下表（1）。

表1 感染發生率、護理滿意度對比（n，%）

2.2 護理質量

護理后，觀察組與對照組比較要高，P＜0.05，如下表（2）。

表2 護理質量對比（±s，分）

表2 護理質量對比（±s，分）

組別 例數 護理安全 體征監測 器械準備 文書記錄觀察組 42 83.18±6.27 95.42±9.65 94.26±8.41 90.73±8.11對照組 42 70.97±5.73 81.63±6.11 82.37±7.59 78.63±6.42 t 值 9.31 7.82 6.80 7.58 P 值 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

醫院感染也就是患者在醫院內治療期間獲得的感染，包括在醫院內獲取而發生在出院后以及住院期間發生的感染，對患者健康造成嚴重威脅，所以在對該病患者展開治療的過程中需要采取有效護理管理措施，進一步提高治療的安全程度，降低感染情況的發生[4]。

手術室細節護理管理在實際應用中能夠將管理層領導的作用充分發揮，且院內感染管理質控應該嚴格遵守相關規定，從而更好地提高手術室治療的科學性和規范性。在實際護理過程中，通過加強感染控制管理，嚴格劃分非限制區與限制區，并劃分科室對應的手術間，比如骨科手術需要在骨科手術間進行，從而更好地控制醫院感染，以及固定手術物品和醫療設備需要有專門放置的位置，并由專人控制與管理，降低設備感染的情況[5-6]。在李晶晶[7]等人的研究中，給予對照組實施常規手術室護理管理模式，給予觀察組實施手術室細節護理管理，結果顯示觀察組術中醫療器械故障發生率、操作不當事件發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），這與本次研究結果一致。主要因在護理管理過程中通過加強無菌操作定期對手術室醫護人員展開無菌操作培訓，保證能夠充分掌握無菌操縱技術，包括科學使用藥品、手衛生和消毒醫療器械等[8-9]。其次，手術器械需要由專人管理，專科腔鏡將專門的器械科設立出來并提供相應說明書了定期對手術器械進行清理，每天交接班的時候需要清點檢查器械缺損的情況和數量，定期對手術器械展開保養，降低手術器械設備污染的風險，提高治療的安全程度[10]。通過加強病區管理明確劃分手術室為有菌間和無菌間，如果有特異性感染的患者需要在有菌間展開手術，并嚴格消毒所有手術器械和敷料，并將其標記好，避免與其他敷料混淆，有效提高管理的規范性。在實際護理管理的過程中，需要對醫護人員定期培訓，使其能夠充分掌握洗手方法和無菌操作技術，減少護理人員導致院內感染情況的發生，降低護患糾紛。

在實際護理過程中，通過加強患者管理在手術前對患者進行健康教育，向患者詳細講解相關知識和需要注意的具體事項，了解患者具體文化知識水平，根據其水平不同采用不同方式講解，使患者能夠更好地理解相關知識，積極配合醫護人員展開工作，以及在手術過程中按照規范程度展開手術前備皮以及預防切口感染等工作，降低感染的發生率[11]。本次研究結果中顯示，兩組中觀察組的感染發生率要比對照組低，護理滿意度要比對照組高，而且護理質量和對照組比較要高（P＜0.05），充分證實對手術治療患者實施此護理方式具有良好效果。

綜上所述，此護理管理方式在手術治療中有著顯著應用價值，可有效降低感染情況的發生，提高護理質量，值得推廣。