雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

李海洋

（浦北縣人民醫院，廣西 欽州，5353000）

小兒腹瀉在臨床是一種兒科疾病，常見于2 歲以下幼兒，主要是胃腸道發育不完善，且免疫功能低下相關。該疾病常見于秋冬季節，主要特征為大便性狀改變以及次數增多，其臨床癥狀由腹痛、嘔吐以及發熱等，若不及時治療，極易導致幼兒營養不良，影響健康發育[1]。臨床治療主要以藥物治療為主，如保護粘膜屏障劑、微生生態制劑等，療效顯著。蒙脫石散藥物治療，可顯著縮短治療時間，療效確切，但是采用單一藥物很難達到最佳治療效果，聯合雙擊桿菌四聯或菌片可有效改善炎癥水平，具有較好的退熱、止瀉效果[2]。分析腹瀉患兒治療期間雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散的有效性。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究條件的100 例腹瀉患兒，由隨機分組法將患兒分入兩組探究，對照組與觀察組分別給予蒙脫石散治療、雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療。對照組患者50 例，男女例數分別為26、24 例；年齡分布為最小1 歲，最大6 歲，平均（3.56±0.59）歲。觀察組患者50 例，男女例數分別為27、23 例；年齡分布為最小2 歲，最大5 歲，平均（3.02±0.61）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。納入標準：所有患兒通過常規檢查及C 反應蛋白檢查確診為腹瀉疾病；所有患兒對研究期間所用藥物無過敏；所有患兒均在家長監護下簽署知情同意書。排除標準：腦血管疾病患兒不納入研究范圍；不對腎功能異常患兒進行入組研究；中途退出患兒不在納入范圍。

1.2 治療方法

對照組采用蒙脫石散（生產廠家：博福－益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字：H20000690）治療，開水沖服，根據患兒年齡選擇適合劑量，＜1歲患兒劑量為3 g/d，1-2 歲患兒使用劑量為3-6 g/d，＞2 歲患兒使用劑量為6-9 g/d，3 次/d。觀察組在對照組基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片（生產廠家：杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準S20060010）治療，開水沖服，使用劑量根據患兒年齡而定，＜1歲患兒劑量為1 g/d，1-2 歲患兒使用劑量為1.5 g/d，＞2 歲患兒使用劑量為2 g/d，2-3 次/d。

1.3 觀察指標

①分析兩組入組患者不良反應發生率，包括惡心、腹脹、腹痛；②探究患者平均退熱、止瀉以及住院治療時間；③分析兩組總有效率，療效判定標準為：患兒治療后癥狀消失，排便達到正常狀態為顯效；臨床癥狀改善顯著，大便次數減少為有效；患兒治療期間機體癥狀均無改善，甚至部分患者癥狀加重，同時大便異常無無改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

對本文數據輸入到SPSS23.0 分析，不良反應發生率、臨床治療時間由（±s）表示，總有效率由（%、n）表示，兩組數據差異明顯，P＜0.05。

2.結果

2.1 對比不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 不良反應發生率比較（%、n）

2.2 對比兩組臨床治療時間

治療后，觀察組患兒臨床癥狀改善時間明顯減少，兩組比較而言，觀察組治療時間更少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療時間比較（±s）

表2 兩組臨床治療時間比較（±s）

組別 平均退熱時間/h 平均止瀉時間/d 平均住院治療時間/d對照組 26.53±6.34 2.06±0.66 7.28±2.90觀察組 20.34±4.20 1.69±0.51 5.32±3.82 t 5.755 3.137 2.890 P 0.000 0.002 0.005

2.3 對比兩組總有效率

治療后，由表3 發現，兩組治療有效病例分別為48、40 例，表明觀察組治療方法療效更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組總有效率比較（%、n）

3.討論

小兒腹瀉是一種以腹痛、腹瀉為主要癥狀的小兒疾病，是由病毒所致，極易使腸道雙擊桿菌減少，導致癥狀菌群失衡，致使腸道功能紊亂[4]。其發病機制主要包含以下幾個方面：①由于小兒消化系未完全發育，消化酶分泌量較少，導致酶活性降低，很難承受食物量的增加。②小兒主要以液體食物為主，同時機體發育所需營養多，導致胃腸道負荷增加。③由于小兒胃排空快，胃酸低，殺菌功能弱；胃腸道分泌型免疫球蛋白A及血清免疫球蛋白相對偏低。④致病微生物進入腸道內會受到正常腸道菌群的阻抗，若小兒飲食改變會使腸道環境發生變化，且患兒若未正確使用抗生素，極易導致腸道菌群失衡，引發腸道感染。⑤若小兒通過人工喂養，雖然食物中含有母乳中的較多成分，如溶酶體、巨噬細胞以及粒細胞等，但受到過高溫度后，易被破壞，且喂養食具污染后會增加腸道感染率[5-6]。

蒙脫石散能夠抑制病菌于病毒，可起到較好的固定作用而后將其殺滅，達到治療效果。該藥物對腸道粘膜有較好的吸附作用，不宜對粘膜組織產生破壞，同時可吸收多多種致病因子，對腸道具有較好的保護作用，消除發熱癥狀，降低腹瀉發病率，但單一藥物無法達到最佳治療效果[7]。雙歧桿菌四聯活菌片可補充生理性細菌，有效抑制致病菌，以此減少腸道性病毒，同時使機體對該病毒的吸收減少，能夠顯著消除發熱、腹瀉癥狀[8]。將以上兩種藥物聯合應用，在消除炎癥的同時，可改善腸道營養，達到止瀉的效果。研究結果顯示雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散藥物具有較好的消炎效果，治療時間更短。可能是因雙歧桿菌四聯活菌片中的微生態制劑可補充生理性細菌，在腸粘膜中形成膜菌群，使機體屏障功能增強，平衡腸道菌群，對微生態有較好調節作用，可對天然生物屏障實施重建。蒙脫石散藥物主要成分為雙八面體蒙脫石散，可抑制產生的毒素，覆蓋消化到粘膜能力強。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療效果明顯，可改善不良反應，減少治療及機體恢復時間，效果顯著。