校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

溫亮 梁超 邵紅英 付華 田莉 楊曉瑜

[摘 ?要]為了培養(yǎng)綜合素質(zhì)更高的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，探討校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用，本文對(duì)80名高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的臨床思維能力、應(yīng)對(duì)能力及操作能力等具有顯著作用，期望通過本次研究能為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高提供積極的參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]校院合作 ?臨床實(shí)踐教學(xué)模式 ?臨床思維能力 ?高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

基金項(xiàng)目：2017年陜西省教育廳專項(xiàng)科研計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：17JK0908）。

近年來，為了培養(yǎng)新型綜合類醫(yī)學(xué)人才，教學(xué)人員圍繞課程體系構(gòu)建和教學(xué)模式改革做出了許多探索，主要針對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、專業(yè)能力的培養(yǎng)進(jìn)行嘗試，構(gòu)建了校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在教學(xué)效果檢測(cè)方法單一、學(xué)生醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)的考查基本空白、過于注重考核結(jié)果等缺點(diǎn)，而校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)是一種實(shí)踐與創(chuàng)新相結(jié)合的教學(xué)模式，可使學(xué)生學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)，擁有不一樣的實(shí)踐體驗(yàn)。本文采用隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究，探討校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及對(duì)學(xué)生臨床思維能力的影響。

資料與方法

1.研究對(duì)象資料

選擇2017年9月～2018年7月這一學(xué)年條件基本一致的80名學(xué)生作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組40例，年齡在19～21歲，平均20歲左右;觀察組40例，年齡為18～22歲，平均20歲左右，兩組學(xué)生資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.納入及排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2017年9月～2018年7月的在校高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;（2）同意且配合使用校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）2017年9月～2018年7月以外的在校高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;（2）不能按照教師要求學(xué)習(xí)的學(xué)生。

3.方法

對(duì)照組采用普通教學(xué)模式：在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段，用傳統(tǒng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，即對(duì)學(xué)生的演習(xí)操作或基本內(nèi)容進(jìn)行考查。觀察組采用校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式，隨后對(duì)兩種不同教學(xué)模式下的學(xué)生臨床思維能力、臨床應(yīng)對(duì)能力、醫(yī)患溝通能力，以及對(duì)理論知識(shí)的掌握、分析問題、解決問題、實(shí)踐操作等能力進(jìn)行比較評(píng)估。應(yīng)詳細(xì)記錄學(xué)生使用新模式前后影響其臨床思維能力的數(shù)據(jù)，以便更好地對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，用百分制法量化學(xué)生的成績(jī)。采取德爾菲法對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和綜合能力進(jìn)行評(píng)估，合理設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)維度和量化標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)維度包括理論知識(shí)、實(shí)踐能力、科研能力、醫(yī)患溝通能力和愛黨敬業(yè)等方面，運(yùn)用李克特5級(jí)評(píng)分，公平公正地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在比較研究中，教師和學(xué)生應(yīng)遵守相應(yīng)要求，避免數(shù)據(jù)采集有誤差。

4.觀察指標(biāo)

（1）對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力考查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，成績(jī)85分以上者為優(yōu)良，60～85分為合格，60分以下為不合格。

（2）兩組學(xué)生理論知識(shí)的自我評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)知識(shí)和綜合學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用兩個(gè)方面。每項(xiàng)評(píng)分結(jié)果最高分為10分，評(píng)分越高，代表學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)效果越顯著。

（3）兩組學(xué)生綜合能力的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括分析問題、解決問題、實(shí)踐操作、醫(yī)患溝通等四個(gè)方面。每項(xiàng)評(píng)分結(jié)果最高分為10分，評(píng)分越高，代表學(xué)生的綜合能力越強(qiáng)。

5.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)? 果

1.兩組學(xué)生臨床應(yīng)對(duì)能力考查結(jié)果比較

將校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式運(yùn)用在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)后，觀察組優(yōu)良、合格、不合格的例數(shù)分別為25、30、2，對(duì)照組的數(shù)字分別為9、20、6，兩兩比較，P值依次為0.039、0.027、0.016，均小于0.05，表明觀察組的臨床應(yīng)對(duì)能力顯著高于對(duì)照組。

2.兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的自我評(píng)價(jià)比較

在學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的自我評(píng)價(jià)方面，將觀察組和對(duì)照組的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在綜合學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用方面，觀察組的評(píng)分結(jié)果（8.83±0.76）顯著高于對(duì)照組的評(píng)分（7.56±1.12），差異（P=0.000）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.兩組學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)比較

在學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)方面，對(duì)觀察組和對(duì)照組在分析問題、解決問題、實(shí)踐操作、醫(yī)患溝通等方面的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組的評(píng)分結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討? 論

高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)具備一定思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)，掌握了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，且具備臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的專業(yè)人才。校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基本理論、掌握常見病多發(fā)病診斷處理的基本技能，以及對(duì)急難重癥的初步處理能力等有顯著幫助，具有很強(qiáng)的社會(huì)意義。

1.有利于提高高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)生通過實(shí)踐與理論相結(jié)合，能獲得更好的專業(yè)體驗(yàn)，可培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及社會(huì)責(zé)任感，便于有效化解專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的矛盾，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.有益于院校之間合作

在學(xué)生實(shí)踐的過程中，醫(yī)院可以按照自己的人才招收標(biāo)準(zhǔn)去培養(yǎng)人才，以有效解決醫(yī)院的人才緊缺問題和部分學(xué)生的就業(yè)問題。而學(xué)?？赏ㄟ^醫(yī)院更好地了解學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握能力和實(shí)踐操作能力，以便對(duì)其做出更好、更公正的評(píng)價(jià)。

臨床思維能力是學(xué)生應(yīng)具備的一項(xiàng)重要能力，學(xué)生必須具有縝密的臨床思維能力和靈活應(yīng)用各學(xué)科知識(shí)的綜合能力。目前，學(xué)生主要存在的問題是：與患者交流時(shí)缺乏邏輯條理性;對(duì)于患者出現(xiàn)的問題缺乏思考及疑問;應(yīng)對(duì)不夠主動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，將校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式運(yùn)用在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，可有效解決以上問題，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，將校院合作型臨床實(shí)踐教學(xué)模式運(yùn)用于高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生在臨床實(shí)踐中的思維能力和專業(yè)綜合水平能顯著提高，值得同類院校進(jìn)行參考和推廣應(yīng)用。

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作者單位：溫亮 梁超 邵紅英 付華 田莉 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院? 陜西寶雞

楊曉瑜 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院? 陜西寶雞