慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者的臨床特點分析

張守功　薄秀爽

【摘要】目的：分析探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支氣管擴張患者的臨床特點分析。方法：研究共抽取30例COPD合并支氣管擴張病例，再挑選30例COPD患者與30例支氣管擴張患者，來源時間為2018年1月至2021年1月期間，獲得患者完整資料后進行分析。對以上患者全部開展肺功能檢測、痰培養(yǎng)以及胸部多層螺旋CT檢查，回顧分析30例OPD合并支氣管擴張患者肺功能、臨床以及基線資料特點。結(jié)果：B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05）。經(jīng)過檢測結(jié)果顯示B組耐藥菌為9例（30.00%），分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經(jīng)過檢測結(jié)果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經(jīng)對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌，除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節(jié)性;而B組與C組患者之間咯血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白色黏稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05），A、C兩組與B組FEV1/FVC有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：支氣管擴張患者于COPD患者臨床表現(xiàn)極易混淆，可結(jié)合肺功能檢查、家族史以及既往病史等資料做深入分析。早期予以患者足療、足量抗生素藥物治療，可有效改善患者臨床癥狀，并且還能放置下呼吸道細菌定植，抑制耐藥菌株產(chǎn)生，穩(wěn)定患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病（COPD）;支氣管擴張;臨床特點;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于一種進行性發(fā)展以及不完全可逆氣流阻塞為主要特征疾病，有害氣體或者是有害顆粒以及長期吸煙等導(dǎo)致肺部炎癥，與氣流阻塞之間存在緊密聯(lián)系。在青年以及兒童群體中，最常見疾病為支氣管擴張，大部分繼發(fā)于急性呼吸道感染、慢性呼吸道感染以及支氣管阻塞。特別是青少年以及兒童群體處于百日咳以后或者是麻疹階段，極易反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎癥，破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，引發(fā)持久性擴張以及支氣管異常。在呼吸內(nèi)科疾病當中，支氣管擴張以及COPD是最常見疾病，以上兩種疾病不僅能夠單獨存在，同時還能合并存在。鑒于此，本研究分析探討COPD合并支氣管擴張患者的臨床特點分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取30例COPD合并支氣管擴張病例，再挑選30例COPD患者與30例支氣管擴張患者，來源時間為2018年1月至2021年1月期間，獲得患者完整資料后進行分析。對以上患者全部開展肺功能檢測、痰培養(yǎng)以及胸部多層螺旋CT檢查。結(jié)合肺功能分級以及CT檢查結(jié)果分為以下三組，A組（單純COPD）、B組（單純支氣管擴張），C組（COPD合并支氣管擴張）。A組，男18例，女12例，年齡60歲～75歲，平均年齡（68.98±7.07）歲;B組，男20例，女10例，年齡60歲～75歲，平均年齡（48.43±19.63）歲;C組，男19例，女11例，年齡60歲～75歲，平均年齡（67.78±8.50）歲。將以上三組患者性別與年齡對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

針對以上三組患者病歷資料以及疾病診斷資料進行記錄，全部開展胸部CT檢查，分析三組患者肺功能情況與臨床特點。按照最終病情予以患者相應(yīng)抗感染治療和抗感染治療，同時指導(dǎo)患者保持充足睡眠，養(yǎng)成健康飲食習慣。

1.3 觀察指標

分析三組患者肺功能情況、臨床特點以及基線資料。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組危險因素與既往史分析

B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05），見表1。

2.2 B組與C組患者痰病原學對比

經(jīng)過檢測結(jié)果顯示B組耐藥菌為9例（30.00%），分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經(jīng)過檢測結(jié)果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經(jīng)對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌，見表2。

2.3 對比三組患者臨床特點

除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節(jié)性;而B組與C組患者之間咳血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白色黏稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05），見表3。

2.4 分析對比三組患者肺功能特點

A、C兩組與B組FEV1/FVC有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，B組與C組患者呼吸道感染史相比較（P>0.05）;A組與C組患者呼吸道感染史相比較（P<0.05）。其中C組患者存在百日咳、肺炎以及肺結(jié)核等，C組包括甲流、肺炎以及肺結(jié)核，A組包括胸膜炎與麻疹。可見，引起患者出現(xiàn)COPD伴支氣管擴張原因之一包括既往存在呼吸機病史。結(jié)合引發(fā)氣流受限受到不同因素引發(fā)，會破壞官腔與肺實質(zhì)，引發(fā)氣流受限。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過檢測結(jié)果顯示B組耐藥菌為30.00%，分別包括：銅綠假單胞菌55.56%（5/9）、魯氏不動桿菌22.22%（2/9）以及飽滿不動桿菌22.22%（2/9）;經(jīng)過檢測結(jié)果顯示C組耐藥菌為13例（43.33%），分別包括：銅綠假單胞菌76.92%（10/13）、魯氏不動桿菌（0%）以及飽滿不動桿菌23.08%（3/13），經(jīng)對比兩組有可比性（P>0.05），其中A組均未檢測到耐藥菌。據(jù)大量研究顯示，COPD氣道炎癥獨立刺激因子便是系呼吸道細菌定植。若存在細菌定植，則視為宿主預(yù)防能力遭受破壞，會完全破壞上皮細胞，降低黏膜纖毛清除能力，產(chǎn)生惡性循環(huán)，加重氣道炎癥以及黏膜受損程度。因此，COPD伴支氣管擴張另外一個因素便是下呼吸道細菌定植。

本研究結(jié)果顯示，除B組患者，其余兩組患者均存在十分顯著季節(jié)性;而B組與C組患者之咯血血、痰量以及痰色有可比性，其中主要以中等量黃濃痰為主（P>0.05）;A組與C組痰量以及痰色無可比性，其中A組主要為大量白黏稠稠痰，A組痰量大于C組（P<0.05）。說明，該疾病的發(fā)生與季節(jié)無關(guān)，同時COPD伴支氣管擴張臨床表現(xiàn)較重以及急性加重期發(fā)生膿性痰和系呼吸道細菌定植存在緊密關(guān)系。所以，想要改善患者臨床預(yù)后與癥狀可清除和減少下呼吸道定植菌。本研究結(jié)果顯示，A、C兩組與B組FEV1/FVC有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1/FVC無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;A、C兩組與B組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;A組與C組FEV1%預(yù)計值有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明FEV1%預(yù)計值高低與支氣管擴張、氣流受限程度嚴重程度保持反比關(guān)系。同時本研究B、C兩組銅綠假單胞菌檢出率偏高，可見需慎重選擇抗菌藥物，抑制感染加重。

總之，予以COPD伴支氣管擴張患者足療程、足量以及早期有效抗生素治療至關(guān)重要，預(yù)防下呼吸道細菌定植與耐藥菌株產(chǎn)生，改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。