中醫(yī)辨證療法治療脾胃氣虛型功能性消化不良的效果

張志朋

【摘要】目的：分析探究中醫(yī)辨證療法治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果。方法：在2020年1月至2021年1月期間選擇80例患者展開綜合評比，根據(jù)其治療方案的差異性分為觀察組（中醫(yī)辨證療法）和對照組（多潘立酮），各40例，并比較兩組最終的治療效果。結(jié)果：治療前治療中醫(yī)癥狀積分、胃動力指標以及血清GAS、MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組治療總有效率、血清GAS、MLT水平、中醫(yī)癥狀積分、胃動力指標較之對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者應用中醫(yī)辨證療法進行治療較之常規(guī)的西藥治療而言，其治療效果相比較之下更為突出，不僅有效改善了患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時對于提高其生活質(zhì)量提供了基礎支持，值得推廣應用。

【關鍵詞】功能性消化不良;中醫(yī)辨證療法;脾胃氣虛型;中醫(yī)癥狀積分

功能性消化不良（Functional Dyspepsia， FD）屬于臨床中極為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，患病者常見的臨床癥狀表現(xiàn)以得上腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、早飽、噯氣以及嘔吐等癥狀，其致病因與胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂、胃底容受舒張障礙、心理因素、環(huán)境因素、內(nèi)臟高敏以及社會因素息息相關，嚴重危及患者的身心健康。現(xiàn)階段對于治療此類疾病的治療手段需要針對患者癥狀制定個性化的治療方案，其中應用最為廣泛的藥物以多潘立酮為主，但部分學者認為，持續(xù)使用此類藥物可引發(fā)心源性猝死等疾病發(fā)生。祖國醫(yī)學則認為FD的病機與情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及疲勞過度密切相關，其中以脾胃氣虛型最為多見，因此需要辯證治療，提高治療效果。本文針對中醫(yī)辨證療法治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年1月中選擇80例患者展開綜合評比，根據(jù)其治療方案的差異性分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者中男性21例，女性19例，年齡34歲～65歲，平均年齡（49.56±5.14）歲，病程0.5年～1年，平均病程（0.75±0.31）年;觀察組患者中男性18例，女性22例，年齡35歲～65歲，平均年齡（49.71±5.22）歲，病程0.6年～1年，平均病程（0.69±0.42）歲。將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用多潘立酮（生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司 批準文號：國藥準字H20093043，規(guī)格：10mg×30片，劑型：片劑）進行治療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：每日三次，每次10mg，均在每餐前半小時服用，治療總療程為2周。

1.2.2 觀察組應用中醫(yī)辨證療法進行治療，對于脾胃氣虛型的患者來說，可選擇穴位敷貼和方劑進行治療，本次方劑為柴枳理中湯，嚴格遵循中藥配伍原則進行調(diào)配，其中主要的藥材如下所示：白術(shù)15g、干姜5g、柴胡10g、半夏10g、炙甘草9g、枳殼10g、厚樸10g、黨參10g，每天一劑，水煎煮，每日早晚各取汁350ml溫服。穴位敷貼的穴位選擇以患者胃俞穴、肝俞穴、氣海穴、中脘穴、脾俞穴以及天樞穴為主，將香附、白芥子、細辛、吳茱萸以及茴香等研磨成粉末狀，搗入蒜泥進行穴位貼敷，兩天一次，每次12h，治療總療程為2周。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率：根據(jù)本次研究內(nèi)容將其劃分為痊愈、顯效、有效和無效四個標準，臨床癥狀完全消失，積分減分率≥90%為痊愈;臨床癥狀基本消失且積分減分率70%～90%為顯效;臨床癥狀有效改善且積分減分率50%～69%為有效;臨床癥狀無改善甚至加重且積分率<49%為無效。

1.3.2 治療前后中醫(yī)癥狀積分：主要從以下幾個維度展開：的腹痛、噯氣、腹脹、反酸、飽腹感，分值越低提示患者臨床癥狀改善越顯著。

1.3.3 治療前后胃動力指標：主要從以下四個維度進行評價：胃排空率、胃收縮幅度、胃排空時間、胃收縮頻率。

1.3.4 治療前后血清GAS和MLT：治療前后患者均接受血清指標檢驗，檢查前12小時禁止進食，前8小時禁止飲水，于第二日清晨在空腹狀態(tài)下采集其肘部靜脈血2ml，而后將其放置于離心機中實施常規(guī)離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時間為10分鐘，血清分離后分分別采用酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法對患者各項指標變化情況進行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后中醫(yī)癥狀積分

治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后胃動力指標

治療前兩組胃動力指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組胃動力指標較之對照組差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 治療前后血清GAS和MLT水平

治療前兩組患者的血清GAS和MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組血清GAS和MLT水平較之對照組差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)學認為功能性消化不良屬于“胃痞”“納呆”“胃痛”等范疇，中醫(yī)病機顯示當外邪入侵胃脘以及脾胃虧虛，人體脾胃作為后天之本，氣血則為生化之源，當脾胃氣虛可導致腐熟不利，當血氣匱乏可導致的氣虛之癥愈發(fā)嚴重，出現(xiàn)食欲不振、大便稀溏等癥狀。柴枳理中湯中柴胡、枳殼均為君藥，具有和解表里、行氣消極之功效;干姜、黨參、白術(shù)均為臣藥，具有健運脾陽、補中益氣之功效;半夏和厚樸均為使藥，具有降逆止嘔、健脾消食之功效;炙甘草為佐藥，起到調(diào)和諸藥的作用，諸藥合用方可達到最佳的治療效果。穴位敷貼可達到理氣止痛、扶正祛邪的治療效果。在本次研究中，為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者分別采用不同的治療方案，其研究結(jié)果顯示如下：治療前治療中醫(yī)癥狀積分、胃動力指標以及血清GAS、MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組治療總有效率、血清GAS、MLT水平、中醫(yī)癥狀積分、胃動力指標較之對照組差異顯著（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，中醫(yī)辨證治療可有效改善患者上腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者應用中醫(yī)辨證療法進行治療較之常規(guī)的西藥治療而言，其治療效果相比較之下更為突出，不僅有效改善了患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時對于提高其生活質(zhì)量提供了基礎支持，值得推廣應用。