探討中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質量及藥效的影響

申劍

【摘要】目的：分析探討中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質量及藥效的影響。方法：根據中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法將我院藥房貯存的龍膽草、白芷、柴胡、蒼耳子、丁香、肉桂等藥材分為觀察組與對照組，觀察組患者采用分類貯存、干燥低溫貯存、根據藥材的藥性對抗貯存、分配專業人員進行管理等方法貯存保管中藥材與中藥飲片;對照組患者采用常規狀態下自然貯存保管中藥材與中藥飲片，對比兩組在2年內的中藥材與中藥飲片的保存效果。結果：觀察組患者的藥材貯存優良率明顯高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在中藥材與中藥飲片的貯存中采用分類貯存、干燥低溫貯存、封閉或對抗貯存、專業技術人員管理等方法可以有效保存中藥材與中藥飲片的藥效，提高中藥材與中藥飲片的貯存質量，值得推廣與應用于醫院藥房藥材貯存中。

【關鍵詞】中藥材;中藥飲片;貯存保管方法;藥品質量

中藥材中含有大量的糖類、淀粉、蛋白質、維生素等成分，如果保管不當，會使藥材出現發霉、蛀蟲等變質狀況，影響到藥效與藥品質量，失去藥用價值。中藥飲片是中藥材經過按中醫藥理論、中藥炮制方法，經過加工炮制后的在臨床治療中可直接使用的中醫藥材這個概念表明，中藥材與中藥飲片除了外表與貯存方式的不同，其余沒有很大的差別。中藥飲片其中包括了中藥材的藥性，圓形中藥飲片是經過特殊的工藝進行加工壓制而成，根據中醫藥理管理意義上的飲片概念應理解為：“根據調配或制劑的需要，對經產地加工的凈藥材進一步切制、炮制而成的成品稱為中藥飲片”。隨著醫院管理的不斷發展，相關部門對中藥材與中藥飲片的貯存管理重視也不斷提高，很多醫院在開始完善中藥材與中藥飲片的貯存方法，由于傳統的藥材貯存方式對于藥材的分類、倉庫位置、貯存的溫度沒有進行嚴格的分類，導致大部分中藥材因保存不當而變質，做好中藥材與中藥飲片的科學貯存保管并不容易，藥材種類繁多，其原料、特性、后期加工方法都大不相同，需要的貯存環境與方法也都不一樣，科學保存藥材以及藥片才可以有效保障其藥性與臨床治療效果。為了分析探討中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質量及藥效的影響，觀察組患者根據倉庫所處的位置、日常溫度、日常濕度等外界條件因素制定科學有效的保存方法，對照組患者采用傳統保存貯存保管中藥材與中藥飲片方法，觀察兩種貯存方法的效果，分析影響價值，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察組選取我院藥房貯存的龍膽草、白芷、柴胡、蒼耳子、丁香、肉桂、當歸、黃芩、生地等共18種中藥材共4kg，包含植物類與礦物類，還有動物類藥材，再選取18種4kg中藥飲片，中藥飲片對照中藥材選擇種類，對照組選用藥材與觀察組一樣。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規狀態下自然貯存保管中藥材與中藥飲片方法，將藥材存放于干燥通風的庫房內，安排管理專員，觀察2年內貯存效果。

1.2.2 觀察組患者結合光線、溫度、濕度等外界條件因素制定科學有效的貯存方法，具體方法如下：①藥品分類，根據藥品的品種將中藥材與中藥飲片進行分類貯存，科學擺放，保持藥材與地面間距至少20cm，不同的品種類型?？▽Ｓ?。②貯存環境的選擇，存放藥材的庫房應當選擇可以保持干燥、陰涼、通風、陽光不能直射的位置，控制庫房的溫度與濕度，室內溫度保持在25℃左右，濕度保持在75%左右。③環境封閉，在夏季或梅雨季節應當采取封閉式貯存方法，有條件也可以真空貯存，放置霉菌繁殖，避免蛀蟲、發霉等變質現象發生，特別是對于比較特殊的藥材，例如牡丹皮、澤瀉、當歸等，但是一定要注意藥材不能混合放置一起，容易生蟲、泛油的重要飲片應當單獨存放于小倉庫內，保證通風，礦物類的藥材要注意環境的清潔。④可以根據藥品的不同屬性選擇哪些可以存放到一起可以保持藥效，例如植物類藥材要根據其不同的特征進行有針對性的養護，動物類的藥材可以與花椒、大蒜等一起儲存，礦物類藥材的儲存條件沒有很特殊，可以放置于庫房的最底層，帶有毒性的藥材要單獨存放，防止其他藥材沾染上藥性，比較貴重的藥材的貯存環境要更為安全，應當安排專員進行看護。

1.3 觀察指標

藥材貯存觀察時間為2年，將兩組藥材保存效果依照國家相關規定我院擬定發中藥材與中藥飲片貯存效果評定標準，分為優、良、中、差。優：兩種藥材色澤保存完好，沒有發生生霉、蛀蟲、起油等變質現象;良：兩種藥材色澤稍有改變，小部分發生生霉、蛀蟲、起油等變質現象;中：兩種藥材外形顏色改變較大，接近一半藥材發生生霉、蛀蟲、起油等變質現象;差：兩種藥材顏色變為很差的狀態，發生生霉、蛀蟲、起油等變質現象嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中藥材的貯存效果對比

將觀察組與對照組的中藥材在2年內的貯存效果進行統計對比發現，觀察組患者的藥材保存質量明顯高于對照組的藥材保存質量，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中藥飲片對比

將觀察組與對照組的中藥飲片在2年內的貯存效果進行統計對比發現，觀察組患者的中藥飲片保存質量明顯高于對照組患者的中藥飲片保存質量，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

所有藥材在采集以后，都要進行加工處理，方便后續的貯存。例如植物類藥品，加工時應該先將藥材上的泥土與其余雜質剔除，用清水清洗干凈，除了個別不用加工可直接采用的藥材外，其余都應該放在太陽底下暴曬或者采用烘干機烘干，再根據其特性與用途分開保存。對于水分含量較高的藥材，如馬齒莧等，可以在清洗完成后將藥材分為幾段，可以有效縮短暴曬或者烘干的時間。而對于植物類的藥材，例如五味子、女貞子、萊菔子、葶藶子、白芥子等必須放置于密封的容器內，防止氧化，失去藥性，對于莖葉根部無特殊味道的植物藥材，例如益母草、木賊草、夏枯草、大青葉、板藍根、首烏藤等就可以放置于比較通風陰涼的倉庫內。中藥材的保存時間跟保存的條件有很大的關系。如果儲存不當，中藥材很容易會發生變色、變形、變味、產生蛀蟲、發霉等情況，因為中藥材生長的顏色、形狀與味道是與其藥性有很大的關聯性的，如果一旦發生以上變化，那么中藥材的藥性與療效就有很大的可能會大打折扣或者消失，若只是產生不嚴重的變化狀況，味道氣味等還沒有發生較大的變化，也沒有發霉和蟲蛀，那么藥材還能繼續作為治療，但是如果藥材的外觀變化發生較大就不能進行醫用治療了。如果發現中藥材的氣味與顏色發生改變了，則表示很有可能藥材中所含的（如揮發油）已經散失，那么藥效就會降低甚至是喪失。因此揮發油類的藥材最好盡快用完，另外，中藥材如果發生了形狀改變、蟲蛀、霉變等就最好不要再使用了，中藥發霉后，其中的成分和藥效會發生變化，不僅沒有治病的效果，還會對人的身體造成傷害，嚴重者可能會導致中毒。中藥飲片常用的飲片養護方法有石灰干燥法、酒精防蟲法、化學藥品滅蟲法（硫黃熏蒸法）、氣調法、對抗貯藏法和冷藏法等，中藥飲片庫房一般要求干燥通風，避免日光直射，室內溫度不超過20℃，相對濕度35%～75%，飲片含水量控制在13%以下（特殊飲片除外）。

藥材的變色情況分為以下幾種：①酶引起的變色;②非酶引起的變色原因比較復雜，或者是因為中藥材中的糖分或者糖酸質類化合物被分解了，就會與一些含氮化合物合并為呈棕色的顏色。③除了以上兩種情況以外，還有某些外界因素，例如環境的溫、濕度、光照的強度、氧氣的薄弱度與殺蟲劑沾染程度等都與藥材的改變速度有關系。所以，要預防中藥材的變質，應該考慮到周圍貯存環境因素。根據考慮藥材的貯存過程中的質量因素，可以策劃不同的保存方法，利用自然氣候有效調節存放倉庫的溫度與濕度，當天氣晴朗時，倉庫外的溫度高于倉庫內，濕度低于倉庫內，可以將門窗打開合理通風;當天氣為陰雨天時，倉庫外空氣濕度較大，要緊閉門窗，避免濕氣過重導致藥材發霉生蟲。還要關注倉庫內的清潔衛生，定時進行殺蟲滅鼠的清掃，可以使用無毒誘餌與捕鼠夾清理老鼠，將藥材定時放于陽光下進行暴曬，也可以起到殺蟲消菌的效果，如果處于冬季，也可以用烤箱烘烤的辦法，將溫度保持在60℃左右6h，便可殺死害蟲或蟲卵，完成后要進行篩查取出雜物才可以放入庫房內。對于中藥飲片來說，每次使用完中藥飲片后要將裝藥容器都進行清掃消毒，將容器內的灰塵與藥屑都清理干凈，使裝藥容器保持絕對的干燥，保持中藥飲片的衛生。有些特殊藥材可以使用對抗服貯存，這是一種傳統方法，適用于數量不多的藥材，如澤瀉與丹皮同貯、澤瀉不生蟲、丹皮不變色，蘄蛇中放花椒，鹿茸中放樟腦，瓜蔞、蛤士蟆油中放酒等均不生蟲。

綜上所述，優化改進藥材及中藥飲片的貯存管理措施，可以有效保障中藥材與中藥飲片的質量，根據本次研究報告顯示表明，科學采用貯存方法具有有效性與可行性，值得引用與推廣于醫院藥房藥材貯存中。