胎兒宮內窘迫的臨床觀察與護理

張歡

【摘 要】目的：主要總結宮內窘迫的患者的觀察與護理措施。方法：納入本院100例胎兒宮內窘迫產婦臨床資料進行分析，并加以觀察制定出相應護理措施。結果：本組產婦經護理之后其SAS、SDS評分較護理前顯著降低，同時，新生兒中窒息患兒也均搶救成功，痊愈出院（P<0.05）。結論：經過一系列護理干預之后減少了圍產期死亡，改善了患兒預后情況，具有重要意義。

【關鍵詞】胎兒;羊水;胎心率;窒息;宮內窘迫

胎兒宮內窘迫主要因為不同原因導致的胎兒宮內缺氧，嚴重影響到胎兒的健康，極易導致新生兒窒息，嚴重威脅到圍生兒生命，且是其常見死亡原因。并還可影響到胎兒的神經系統致使其后期智力低下。通常主要以胎兒代謝性酸中毒、機體血含氧量降低、羊水異樣變化和胎心率異常為主要臨床表現[2]。對此需加強對宮內窘迫患兒的觀察和護理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年7月至2020年6月100例胎兒宮內窘迫產婦，年齡22歲～39歲，平均年齡（30.52±1.11）歲，孕周37周～42周，平均孕周（39.50±1.20）周，所有納入對象符合《胎兒窘迫和新生兒窒息復蘇》診斷標準。診斷標準：具有胎動異常、胎心率異常、羊水胎糞污染以及酸中毒等。胎心若是存在異常情況，則具有宮內缺氧，能夠導致胎糞吸入綜合征，進而導致不良結局的出現。

1.2 護理措施

1.2.1 產前：①基礎護理，告知產婦產檢重要性，指導產婦自數胎動，多吃高蛋白、高維生素食物、高鐵食物。②加強產前檢測預防胎兒宮內窘迫，注意對胎心變化，>160次/min或是低于110次/min為宮內缺氧，若胎動頻繁、減少或突發消失及低于3次/h則為缺氧，需要及時對患兒供氧，若是發現產婦羊水過少、臍帶受壓行羊膜穿刺補液處理，羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染密切監測其胎心，同時予以相應措施，Ⅲ度行剖宮產術與終止妊娠。③心理護理，精神因素通常是影響各疾病一重要因素，若孕婦處于恐懼、焦慮中，即可對造成胎兒窘迫，故進行心理護理尤為重要。產婦分娩時疏導其不良情緒，另外，指導產婦充分掌握呼吸技術、機體放松技術。

1.2.2 晚期宮內窘迫護理：①主要為指導產婦進食高維生素、含鐵的食物，能夠糾正貧血情況。②同樣自行監測胎動，早中晚數胎動以此，每次1小時，3次胎動次數相加乘以4即12小時胎動數，若≥30次表示胎兒良好，減少則需警惕胎兒缺氧和給予處理措施。③將體位進行改變，以左側臥位能避免胎盤和臍帶影響胎兒的供血供氧。④對患兒給予高流量面罩護鼻導管氧氣，能夠改善胎兒缺氧，每天兩次，每次30～60分鐘。

1.2.3 分娩期宮內窘迫護理：首先對體位改變，宮口未開以左側或是左側俯臥位，能夠改善缺氧。若是明顯改胸膝臥位，同時吸入100%純氧、糾正酸中毒。

1.3 觀察指標

對新生情況和產婦不良情緒護理前后進行觀察與對比。主要利用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對產婦予以評分，分值越高證實不良情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒情況

本組均以通過剖宮產，且成功，新生兒1分鐘Apgar評分：0分～3分：3例，4分～7分：42例，8分～9分：55例，窒息者通過搶救均已成功出院。

2.2 護理前后不良情緒評分對比

和護理前相比較，護理后SDS、SAS評分顯著降低，差異顯赫（P<0.05）見表1。

3 討論

胎兒宮內窘迫是圍產期較為常見的疾病，該疾病多發生在產程開始后，若該病出現能夠導致胎兒死亡，患兒主要表現為羊水和胎心率異常，其可影響到胎兒智力發育和神經系統。有關研究表明，在該病發生之后，母體子宮切除率和新生兒死亡率上升，對此需要及時給予措施來保障產婦和胎兒健康。

本文對納入的100例胎兒宮內窘迫產婦臨床資料展開研究，通過加強護理和產婦多交流緩解其壓力，增加了成功分娩的信心，降低窘迫發生。其次加強其對產前的檢查和監測，避免加重宮內窘迫，通過監測胎心的變化來了解胎兒宮內缺氧程度，從而為其提供氧療，改善缺氧情況。另外，通過監測胎心、羊水污染情況判斷窘迫的情況，可以通過更換體位和吸氧等方式進行改善。最終，產婦不良情緒評分改善，本組通過剖宮產均成功，其中，窒息者通過搶救也均成功出院。由本文研究結果顯示，護理后SDS、SAS評分相比護理前顯著降低，差異顯赫（P<0.05），所有窒息者通過搶救均已成功出院。

總而言之，積極預防、診治與精心護理能夠減少圍產期死亡，改善預后情況，具有重要意義。