超聲監測下宮腔鏡電切治療Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果探討

馬園園　馮蓓　師曉艷

【摘要】目的：探討超聲監測下宮腔鏡電切治療Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果。方法：選取我院2019年6月至2020年6月收治的59例患者（Ⅱ型黏膜下肌瘤）作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（29例）和對照組（30例）。對照組采用常規手術治療，觀察組采用超聲監測下宮腔鏡電切治療，對比兩組患者的并發癥發生率（腹痛、清除不徹底、子宮黏連、子宮穿孔）。結果：觀察組患者的并發癥發生率為6.90%，對照組并發癥發生率為33.33%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中采用超聲監測下宮腔鏡電切治療有明顯效果，能夠降低患者并發癥發生率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】超聲監測;宮腔鏡電切治療;肌瘤

子宮肌瘤是一種常見的腫瘤疾病，屬于良性腫瘤，多發于30～50歲的女性人群。臨床上對于子宮肌瘤的治療方式主要以手術為主，傳統的開腹手術雖然對子宮肌瘤的治療有一定效果，但給患者造成的創傷比較大，患者術后的恢復期比較長，不利于患者預后康復。隨著醫學技術的不斷發展，宮腔鏡電切術在臨床上的應用越發廣泛。本文主要探討了超聲監測下宮腔鏡電切治療Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的59例患者分為兩組，所有患者均為女性。觀察組29例，年齡22歲～47歲，平均年齡（38.56±7.64）歲;對照組30例，年齡22歲～48歲，平均年齡（37.26±7.24）歲，兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合Ⅱ型黏膜下肌瘤的診斷標準;②患者對手術簽署知情同意書;③對手術耐受;排除標準：①生殖器官有惡性病變;②盆腔炎患者;③肌瘤病變患者

1.2 方法

所有患者均給予陰道清洗，手術前需禁食禁水6小時以上。對照組采用常規開腹手術治療，具體方法如下：①指導患者選取合適體位，給予麻醉。在患者的恥骨部位選取橫向切口;②開腹之后，進入患者盆腔，對其進行檢查，觀察肌瘤情況;③確定患者切口之后，用組織鉗將肌瘤體周圍組織進行剝離，將肌瘤組織進行切除;④肌瘤組織切除之后，將患者多余的蒂部組織也進行切除，完成以上環節之后，進行切口縫合，將患者盆腔清洗干凈。

觀察組采用超聲監測下宮腔鏡電切治療，具體方法如下：①選取超聲儀器診斷器，設置探頭頻率（3.5MHz）;宮腔鏡為灌注型電切鏡，切割功率和凝固功率為（100w/35w）;②手術前對患者進行消毒麻醉處理，將患者宮口進行擴張，用注射液進行灌流彭宮，注射液為0.9%氯化鈉;③進入宮腔鏡，觀察肌瘤的大小、數目、形態和位置。制定電切方案，如果患者的肌瘤是無蒂肌瘤，可以用電切環沿著肌瘤體切開肌瘤包膜，如果是蒂肌瘤，要直接切除，將病變組織取出;④手術完成之后，進行球囊壓迫，抽取樣品檢測，給予患者抗生素治療，時間為3～5天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率，其中包括腹痛、清除不徹底、子宮黏連、子宮穿孔等情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ²檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率為6.90%，對照組并發癥發生率為33.33%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肌瘤種類中，粘膜下肌瘤較為常見，隨著醫學技術的發展，微創技術在臨床上的應用越發廣泛。Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中，傳統開腹手術會有一定的效果，但效果不解，且創傷比較大，易發生并發癥。相比較之下，超聲監測下宮腔鏡電切治療創傷小，并發癥發生率低，比傳統開腹手術更有優勢。

本次研究表明，觀察組患者的并發癥發生率為6.90%，明顯低于對照組33.33%，兩組數據對比，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），該數據和王淑平，周群英等醫生在2019年宮腔鏡電切術治療不同分型子宮黏膜下肌瘤患者的生殖預后分析報告中所得出的數據是相吻合的，這充分說明了超聲監測下宮腔鏡電切治療黏膜下肌瘤的效果。

綜上所述，Ⅱ型黏膜下肌瘤患者治療過程中采用超聲監測下宮腔鏡電切治療有明顯效果，能夠降低患者并發癥發生率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。