快速康復護理對中青年胃癌術后病人康復的影響

萬 艷

新建區疾病預防控制中心 江西 南昌 330100

胃癌在我國是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發病率和死亡率排在惡性腫瘤之首[1]。近年研究結果表明:我國新發胃癌病人呈年輕化趨勢，中青年胃癌的發病率增長了近1倍，因中青年在家庭、社會中占有重要地位，更易引發各種問題，導致不良心理和病理之間惡性循環[2，3]。隨著現代醫學技術的不斷發展以及對圍術期病理生理變化的不斷認知，癌癥護理的研究也得到了延伸。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月―2020年12月某區三家醫院收治的40例確診為胃癌要進行根治術治療的患者，調取此40名胃癌患者的相關臨床資料，并將確診的40名要進行根治術的胃癌患者隨機分為兩組。

1.1.1 納入標準:①年齡18～65歲；②小學及以上文化程度，能獨立或在研究者協助下完成問卷填寫；③術前胃鏡活組織檢查確診為胃癌，擬行胃癌根治術；④采用全身麻醉，美國麻醉醫師協會(ASA)分級為工級或Ⅱ級；⑤術前未接受過放療、化療等抗腫瘤治療；⑥無嚴重心、肺、血管或肝、腎等重要臟器衰竭者。

1.1.2 排除標準:①合并重要臟器功能衰竭或伴有遠處轉移者；②術前并發腹腔積液、梗阻、穿孔或出血等需急診手術者；③不能配合完成研究者。

1.2 方法 對照組使用的常規護理方法，對20名行根治術的胃癌患者進行健康宣傳教育、藥品服用指導以及對患者進行心理疏導等常規護理方法。試驗組的20名行根治術的胃癌患者則采用快速康復護理方法，采用快速康復護理的患者不僅要進行健康宣傳教育、藥品服用指導外還要及時關注患者的情緒、定時記錄患者的疼痛程度、首次肛門排泄時間、首次經口進食時間、首次下床活動時間等。

1.3 觀察指標和評定 比較對照組以及試驗組疼痛狀況的改善情況(使用視覺模擬評分法進行評分)；比較對照組以及試驗組40名行胃癌根治術患者的并發癥發生率(主要包括消化道癥狀、胃腸道癥狀、腹腔積液、胸腔積液、相關性血栓以及感染情況等)[4，5]。

1.4 統計學處理 統計學方法雙人錄人數據，應用統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，計數資料采用例數、百分比進行統計描述，組間比較采用Y2檢驗；計量資料采用均數±標準差進行統計描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。以P〈0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛改善程度的比較 對照組和試驗組在治療前無明顯差異，經護理后，對照組和試驗組相比較護理前均有明顯改進，表現出明顯的差異，差異具有統計學意義(P〈0.05)。

組別 護理前 護理后 t值 p對照組 9.38±1.25 6.25±1.06 10.125 〈0.05試驗組 9.36±1.31 4.01±0.39 22.037 〈0.05 t值 0.236 10.198 p〉0.05 〈0.05

2.2 并發癥發病率的比較行根治術的40名胃癌患者在經過不同方法的護理后，并發癥發病率有明顯的不同。對照組傳統的護理方法并發癥發病率為30%，而使用了快速康復護理方法的并發癥發病率為10%。相較于傳統的護理方法，快速護理方法使得行根治術的胃癌患者的術后并發癥發病率大大降低了。

組別 例數 消化道癥狀胃腸道癥狀腹腔積液胸腔積液相關性血栓 感染對照組 20 2 1 1 1 1 0試驗組 20 1 1 0 0 0 0

3 討論

快速康復外科護理能夠加速行根治術的中青年胃癌病人的術后康復，胃癌在我國是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌作為發病率和死亡率排在惡性腫瘤之首的疾病，嚴重影響患者的健康和生活。而手術是臨床治療胃癌的首選方法，目前大多數醫院仍采用傳統護理模式，不利于病人預后發展。快速康復外科護理通過多學科協作，利用多種臨床和護理措施對圍術期常規護理模式進行改良和優化，旨在加速病人的術后康復減少病人的痛苦。