醒腦靜聯合尼麥角林治療眩暈癥的療效觀察

康培元

湖南省財貿醫院神經內科，湖南省長沙市 410011

眩暈是多個系統發生病變時所引發的主觀感覺障礙，在人群中發病率約為5%，該病病因復雜多樣，緊張、勞累、激動等因素均能誘導發生，起病急驟，發作時患者臨床表現為惡心、嘔吐、頭暈、心慌等，嚴重者可引發腦血栓、腦梗死等疾病，對患者身心健康造成巨大影響，故選擇適當的藥物治療對眩暈癥患者意義重大[1-2]。醒腦靜源于中醫藥方“安宮牛黃丸”，可以有效地改善腦代謝，減輕氧化應激，緩解患者眩暈等癥狀，是臨床治療眩暈癥的常用藥物，為提高治療效果，臨床多采用藥物聯合治療方案治療眩暈癥[3]。尼麥角林為半合成雙氫麥角堿衍生物，具有營養神經和抗氧化等特性，在眩暈癥中同樣具有良好的應用基礎，可與醒腦靜聯用[4]。但目前關于該聯合治療方案在眩暈癥中的運用效果報道尚少，基于此，本文通過對照試驗探討醒腦靜聯合尼麥角林治療眩暈癥的療效，以期為眩暈癥的治療方案提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月—2020年6月我院收治的眩暈癥患者92例。納入標準：(1)依從性良好，可配合治療者；(2)未伴隨心、肝等器官疾病者；(3)患者與家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)腦血管意外及腦腫瘤所致眩暈；(2)對本研究使用藥物存在禁忌證者；(3)孕婦及哺乳期婦女。將患者隨機分為對照組與研究組，每組46例。研究組男22例，女24例；年齡36～69歲，平均年齡(51.89±15.11)歲；病程28d～3年，平均病程(1.22±0.89)年。對照組男20例，女26例；年齡34～68歲，平均年齡(50.56±14.90)歲；病程27d～3年，平均病程(1.09±0.87)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，所納入病例經我院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均采取常規治療，主要使用低分子右旋糖酐注射液(生產企業：麗珠集團利民制藥廠；國藥準字：H44025313)、維生素B6(生產企業：浙江思賢制藥有限公司；國藥準字：H33022263)、維生素C[生產企業：石藥集團維生藥業(石家莊)有限公司；國藥準字：H13022052]等常規藥物治療。對照組在常規治療基礎上予醒腦靜注射液(生產企業：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司；國藥準字：Z32020563)治療，20ml醒腦靜注射液加入250ml 0.9% 氯化鈉注射液，靜脈注射，1次/d。研究組在對照組基礎上予尼麥角林(生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：H20054470)治療，口服，10mg/次，3次/d，兩組均連續治療10d。

1.3 觀察指標 (1)治療前后對所有患者進行經顱多普勒(TCD)檢查，記錄兩組患者TCD參數，包括左椎動脈(LVA)、右椎動脈(RVA)、基底動脈(BA)血流速度。(2)治療前后對患者進行眩暈情況評價，采用眩暈評估評分量表(DARS)，包括7項，每項根據眩暈情況予0～6分，分值越高眩暈程度越嚴重。(3)記錄兩組患者治療期間的不良反應，包括心悸、口干、頭暈、頭痛、腸胃不適等。

2 結果

2.1 兩組患者TCD檢查結果比較 治療前，兩組患者TCD檢查結果比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組LVA、RVA、BA血流速度較治療前均增快，且研究組明顯快于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者TCD檢查結果比較

2.2 兩組患者治療前后眩暈評分比較 治療前兩組DARS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，研究組患者DARS評分更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后DARS評分比較分)

2.3 兩組患者治療不良反應比較 連續治療期間，對照組出現心悸1例、口干1例、腸胃不適1例，不良反應總發生率為6.52%(3/46)；研究組出現頭暈2例、頭痛1例、腸胃不適1例，不良反應率總發生率為8.70%(4/46)；兩組比較差異無統計意義(χ2=0.15，P=0.69)。

3 討論

眩暈癥是因患者空間定位障礙產生的一種運動性或位置性錯覺，相關數據研究顯示，絕大多數人都會有眩暈經歷，患者以反復發作的眩暈伴惡心嘔吐為主要臨床表現[5]。其病因復雜多樣，可由眼、心腦血管、前庭系統疾病以及中毒、神經類疾病引起，若不及時治療，隨著病情的發展，可能引發腦血栓等疾病，危及患者生命安全，因此，選擇適當治療方案預防眩暈癥反復發作，改善其臨床癥狀對患者意義重大[6]。

眩暈癥病因復雜且涉及學科眾多，為了保證治療效果，臨床多采用藥物聯合治療方案，醒腦靜注射液中麝香可活血通經，郁金可行氣，共奏起醒腦開竅之效；尼麥角林為半合成雙氫麥角堿衍生物，能夠促進腦細胞新陳代謝，擴張腦血管，抑制血小板聚集、改善腦細胞功能，醒腦靜注射液聯合尼麥角林藥理作用眾多，對治療眩暈癥具有良好的應用基礎[7-8]。一般認為眩暈癥程度與各種原因造成的腦缺氧、缺血有關，TCD是一種創傷性血管疾病檢查方法，能獲得腦動脈的血流動力學參數，反映腦血管功能狀態，可用于眩暈疾病診斷與療效評估。本文結果顯示，研究組患者的LVA、RVA、BA血流速度均明顯快于對照組，表明醒腦靜注射液聯合尼麥角林片可顯著改善椎基底動脈系統的血流動力學。醒腦靜注射液含麝香、梔子、郁金、冰片等提取物，不僅具有開竅、醒腦之效，還能改善腦部微循環，清除自由基，并且可與OH反應，增強腦組織抗氧能力，降低氧化應激反應，對腦動脈起到保護作用，同時聯合尼麥角林，可通過對α受體的阻滯作用，抑制血管緊張素，產生快速而持久的擴血管作用，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度，進而更有效改善腦動脈的血流動力學，也從側面反映醒腦靜注射液聯合尼麥角林能夠提高眩暈癥的治療效果[9-10]。本文結果還顯示，與對照組相比，研究組患者治療后DARS評分更低，證實聯合治療可更有效地改善眩暈癥情況，提高治療效果。同時結果還顯示，兩組患者不良反應總發生率比較差異無統計學意義，表明醒腦靜聯合尼麥角林治療不會增加患者不良反應，安全性較高。

綜上所述，對于眩暈癥患者采用醒腦靜聯合尼麥角林治療，可有效改善患者眩暈癥狀與血管微循環，提高治療效果，且不良反應少，治療安全性高。