常規治療聯合個體化營養治療對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

劉秀青 阮忠敏

妊娠期女性機體糖代謝功能出現異常,致使血糖水平上升,從而影響母嬰健康的疾病即妊娠期糖尿 病［1］。部分研究指出,血糖水平升高給母嬰生命帶來了較大危害,臨床已將其定為可單獨威脅母嬰健康的重要因素。妊娠期糖尿病的發病幾率逐年上升,若不進行有效治療,隨著病情進展將導致不良妊娠結局的發生情況增加。基于此,本院開展了相關實驗,實驗對象為本院2018 年11 月～2020 年11 月收治的80 例妊娠期糖尿病患者,以探討常規治療聯合個體化營養治療對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響,研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年11 月～2020 年11 月 收治的80 例妊娠期糖尿病患者,以系統抽樣法分為單一組和聯合組,各40 例。單一組年齡24～34 周歲,平均年齡(27.95±2.21)周歲；孕周21～35 周,平均孕周(26.90±2.89)周；平均體重(64.95±6.29)kg。聯合組年齡23～35 周歲,平均年齡(26.95±3.84)周歲；孕周22～ 36 周,平均孕周(26.87±3.12)周；平均體重(64.35± 6.31)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［2］：①經臨床血糖檢測診斷為妊娠期糖尿病患者；②單胎且妊娠前無糖尿病史的患者；③個人基本信息完整的患者；④同意并已簽好同意書的患者。排除標準［3］：①懷有雙胎或者多胎的患者；②同時伴有心臟器官功能失常的患者；③心理異常,且精神系統能力有損傷的患者；④伴有非良好妊娠史及流產史的患者。

1.2 方法 單一組患者施行常規治療,即常規生物合成人胰島素注射液(商品名：諾和靈R)療法,使用時需以患者的血糖水平為依據確定藥量,但藥量需控制在6～12 U；除此之外,還需控制患者的飲食等。聯合組患者施行常規治療聯合個體化營養治療,常規療法與單一組相同；個體營養治療即以患者的血糖情況、體重、飲食規律為根據,設計出符合患者的營養治療計劃,以患者體重為標準,體重偏于標準值以下者,以35 kcal/(kg·d)為標準攝取熱量,體重處于標準值時熱量攝取值即30 kcal/(kg·d),體重超出標準值時攝取的熱量標準即25 kcal/(kg·d)；所攝取的營養比率即25%脂肪、20%蛋白質、55%碳水化合物,蛋白質含量較高的食物如魚、肉、蛋等；補充碳水化合物可食用雜豆、根莖等類食物。膳食方案,即早餐攝取熱量為15%,中餐攝取量為30%,晚餐攝取量為25%；餐后150 min 可再次食用,但熱量不可超過10%,用餐次數即6 次/d；主要食物為大豆油、玉米等；日常生活中要多食堅果,如杏仁、核桃等；食用蔬菜量為500 g/d,可于兩餐中間時段多食低糖水果,如柚子等,食用量不可超過 200 g。及時檢查患者血糖變化,并以此為依據對所用食物進行調整；與此同時,督促患者于餐后30 mim 做有氧鍛煉,鍛煉時間 30 min/d。

1.3 觀察指標 ①血糖水平,即于治療前后分別取患者空腹、餐后2 h 的靜脈血,檢測患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平,統計并進行對比。②不良妊娠結局及剖宮產率,即觀察并記錄患者剖宮產及早產、巨大兒、羊水較多、產后出血情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治療前,且聯合組均低于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；與單一組比較,bP<0.05

2.2 兩組患者不良妊娠結局及剖宮產率比較 聯合組患者不良妊娠結局發生率和剖宮產率分別為7.50%、7.50%,均顯著低于單一組的30.0%、37.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局及剖宮產率比較［n(%)］

3 討論

妊娠至中末階段時,孕婦會分泌大量胎盤生乳素、胎盤胰島素、雌激素、孕酮等,其具有較強的抑制胰島素作用,使其敏感性降低,造成血糖值出現異常反應,進而引發妊娠期糖尿病［4］。妊娠期糖尿病為孕期至孕中末階段發生率較高的并發癥之一,嚴重損害著母嬰身體健康。針對妊娠期糖尿病,若不能對其進行合理有效的治療,將有可能誘發胎兒窒息、胎兒窘迫、血壓升高等并發癥,且還會造成胎兒體內胰島素含量過高,導致蛋白質增加,進而引發巨大兒［5］。所以,對妊娠期糖尿病的治療不容忽視,應對其采取合理治療方案,以控制血糖水平,從而達到控制病情進展的目標。

常規胰島素療法能夠有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,穩定病情,但患者不宜服用過多,以免影響胎兒的健康發育,所以在此期間為患者實行個體化營養治療可提高治療效果,有益于減少胰島素的劑量,從而使母嬰健康得到更好保障［6,7］。個體化營養治療是以患者實際情況為基礎,如當前血糖水平、身體素質、飲食習性等,從而制定出具有差異性、針對性、個性化的治療方案,以提升治療效果［8］。將常規治療與個體化營養治療聯合應用于妊娠期糖尿病患者的治療中,能夠提升血糖控制的有效性,穩定病情；此外,對幫助患者養成健康作息方面也有益,有助于提升患者的整體素質,促進機體營養平衡,有助于提高機體對胰島素的敏感性,確保母嬰安全［9,10］。本次研究結果顯示,治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治療前,且聯合組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平均低于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組患者不良妊娠結局發生率和剖宮產率均低于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明常規治療聯合個體化營養治療方案的運用于控制血糖及妊娠結局均作用明顯［11］。

綜上所述,應用常規治療聯合個體化營養治療妊娠期糖尿病患者,可明顯控制患者的血糖水平,改善妊娠結局,值得于臨床推廣。