頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療慢性闌尾炎臨床療效分析

王傳啟

慢性闌尾炎是一種常見的腹部疾病,一般是由于急性闌尾炎引發的闌尾纖維組織增生、管壁增厚以及管腔閉鎖等情況,最終導致闌尾腔梗阻,此外也可以為闌尾腔內存在蟲卵以及糞石等,加上病原菌侵入后導致闌尾炎反復發作。該種疾病在任何時間以及任何年齡均可發生,臨床統計學研究顯示一般青壯年的發病率會高于其他年齡段,并且男性高于女性［1］。在臨床研究中發現［2］,慢性闌尾炎大部分的患者均出現典型的急性闌尾炎的病史,臨床癥狀主要為右側下腹部不規則的疼痛、消化不良以及腹瀉和便秘等,而國內外專家公認慢性闌尾炎的主要臨床特征為右下腹固定位置壓痛,因此臨床可根據該情況初步判斷慢性闌尾炎情況。該疾病發生后可嚴重影響患者的日常生活,因此需要積極開展相應的臨床治療措施,從而改善臨床癥狀,改善患者生活質量［2］。對于慢性闌尾炎臨床一般主張藥物保守治療,而治療的方案也具有多樣化,目前尚無統一的治療方案。作者在臨床治療工作中發現,采取頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療可快速緩解患者的相關臨床癥狀,并且安全性高,是一種理想的治療方案。因此將臨床研究資料整理匯總,望可以為后續臨床治療提供相應數據參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年10 月在本科室接受治療的200 例慢性闌尾炎患者作為研究對象,隨機分為對照組以及研究組,每組100 例。對照組男71 例,女29 例；年齡29～40 歲,平均年齡(35.60±3.38)歲；病程3～21 個月,平均病程(12.03±3.38)個月。研究組男67 例,女33 例；年齡29～41 歲,平均年齡(34.61±3.08)歲；病程3～25 個月,平均病程(12.45±4.21)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者臨床癥狀及體征等檢查符合慢性闌尾炎標準；采取影像學檢查后對疾病進行確診；患者同意本次治療措施；臨床資料完整,未參與其他相關研究。排除標準：心律失常、心力衰竭患者；精神障礙無法展開正常交流患者；合并惡性腫瘤或者血液系統等嚴重疾病患者；臨床資料不完整患者；本次藥物過敏患者。本次臨床研究方案通過本院院辦批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用頭孢曲松鈉治療,頭孢曲松鈉(北大醫藥股份有限公司,國藥準字H50020275)3 g與0.9% 100 ml 的氯化鈉溶液配伍后進行靜脈滴注,1 次/d,連續治療6 d。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上聯合甲硝唑治療。甲硝唑氯化鈉注射液(河北天成藥業股份有限公司,國藥準字H20033943)100 ml 靜脈滴注,1 次/d,連續治療6 d。

兩組患者臨床治療過程中嚴密觀察患者不良反應發生情況,出現嚴重不良反應需要立即停止治療并上報。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效［3］療效判定標準：臨床療效分為顯效、有效以及無效3 個等級。顯效：治療后患者的胃腸功能恢復正常,臨床癥狀緩解明顯,X 線檢查顯示闌尾出的包塊或者積液消失；有效：經過相關臨床治療后患者的胃腸功能基本恢復正常,臨床癥狀明顯緩解,X 線顯示闌尾包塊或者積液大部分消失；無效：臨床治療后胃腸功能未獲得明顯改善,相應的臨床體征可出現加重等情況,經X 線檢查顯示闌尾處的包塊或者積液未見消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀改善時間 記錄兩組體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間以及腹部不適緩解時間。

1.3.3 不良反應發生情況 臨床出現的不良反應包括頭暈、頭痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率為94.00%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組癥狀緩解時間對比 研究組體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間以及腹部不適緩解時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間對比 (,d)

表2 兩組癥狀緩解時間對比 (,d)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率為6.00%,與對照組的5.00%對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

慢性闌尾炎是臨床常見的一種疾病,在青壯年中更加容易發生,可能與青壯年具有較大工作壓力以及飲食習慣改變明顯等相關。該疾病需要盡早的診治,從而利于患者康復,疾病發生的原因主要與闌尾管腔狹窄、蟲卵以及異物等在闌尾管腔形成阻塞相關,在加上闌尾管壁內存在豐富淋巴細胞,會增加闌尾管腔充血和水腫程度,最終導致疾病發生［4］。此外還有相關研究顯示［5］,慢性闌尾炎發生可能與胃腸道疾病具有一定相關性,胃腸道疾病可影響闌尾狀況,使得闌尾肌肉出現痙攣等情況,加上其他因素刺激后可引發闌尾炎。慢性闌尾炎發生后,患者可出現腹部疼痛、發熱等情況,嚴重影響日常生活,甚至可直接威脅生命安全,因此需要及時確診并采取相應治療措施,緩解患者癥狀,并達到治愈的目的。

國外相關學者研究顯示［6］,慢性闌尾炎大部分患者發病主要與飲食不節、不注意自身調養而引起闌尾纖維組織增厚以及管壁增厚和管腔狹窄等相關,以上情況癥狀發生后,會給厭氧菌以及革蘭陰性需氧菌的生長和繁殖提供有力環境,因臨床治療中需要針對細菌生長繁殖情況進行臨床治療,達到抑制病原菌的效果。對于慢性闌尾炎臨床主張采取抗生素等治療方案,認為通過抗生素消滅病原菌,從而解除病原菌干擾,并緩解闌尾纖維組織增厚等情況,最終達到治療目的。因慢性闌尾炎與急性闌尾炎不同,急性闌尾炎主張采取手術治療措施,而慢性闌尾炎一般主張采取藥物保守治療,因此需要通過研究獲得一種理想治療方案。

本次所使用的頭孢曲松鈉是臨床常見的第三代頭孢菌素類抗生素,其與其他第三代頭孢菌素一樣,對于大多數的革蘭陽性菌以及陰性菌均具有較大的抑制和殺滅作用,其抗菌譜較廣,對于綠膿桿菌、大腸埃希菌、幽門螺桿菌及金黃色葡萄球菌等病原菌均具有理想的殺滅效果［7］。由于其具有較廣抗菌譜,因此本藥物在泌尿科、呼吸科、骨科、婦科等多個科室均具有廣泛應用。臨床報道顯示本藥物的不良反應可累及皮膚以及附件、胃腸道、泌尿系統等,患者可出現藥物熱、過敏性休克等情況,以上不良反應會影響患者的治療效果,可對患者造成傷害,不利于患者正常開展生活［8］。但本次臨床應用中患者只出現輕度的頭痛和頭暈情況,未見以上嚴重不良反應,說明可通過合理用藥以及嚴格掌握藥物劑量等方式降低不良反應發生率,該藥的安全性較高。甲硝唑主要用于治療或者預防厭氧菌引起的系統或者局部的感染,比如腹腔、消化系統以及呼吸道等,其臨床不良反應低,是一種安全可靠的藥物。甲硝唑主要成分為硝基,在無氧條件下硝基被還原成為氨基,并與細胞類物質產生反應,從而達到殺菌滅菌效果,該藥物治療機制為硝基在無氧條件下還原成為氨基或者產生自由基,然后與細胞成分互相作用導致微生物凋亡。國內外大量文獻研究顯示［9］,甲硝唑對于厭氧菌的殺滅能力可達到98%以上,并且對革蘭陰性菌的抗菌作用也十分理想,此外甲硝唑還能夠抑制細菌生物活性,阻止細菌DNA 的復制,最終達到殺菌效果。甲硝唑與其他的抗菌藥物聯合應用后不容易發生藥物較差或者耐藥反應,因此用藥安全性較高。本次臨床用藥方案中,甲硝唑與頭孢曲松鈉聯合應用后其不良反應發生率未見明顯增加,進一步說明該藥物安全性高。此外該藥物在預防闌尾炎圍手術期感染中也具有較高的效果,臨床可用于闌尾炎圍手術期,降低感染發生率,保證患者安全［10］。

本次臨床應用中,對照組患者采取頭孢曲松鈉治療,研究組在對照組基礎上采用甲硝唑治療,結果顯示：研究組治療總有效率為94.00%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P<0.05),說明聯合用藥更具有治療優勢；研究組體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間以及腹部不適緩解時間分別為(2.40±0.19)、(2.31±0.15)、(1.95±0.04)d,均短于對照組的(3.53±0.68)、(5.56±0.54)、(2.34±0.26)d,差異具有統計學意義(P<0.05),提示聯合用藥可快速的緩解患者臨床癥狀,從而改善患者生活質量,利于患者預后；研究組不良反應發生率為6.00%,與對照組的5.00%對比差異無統計學意義(P>0.05),說明聯合用藥后未增加不良反應發生率,這與甲硝唑較高的用藥安全性具有密切關系。

綜上所述,慢性闌尾炎是臨床常見腹部疾病,可由多種因素誘發,疾病發生后可嚴重威脅患者的身體健康,因需要采取積極治療措施,改善臨床癥狀,改善生活質量。采取頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療慢性闌尾炎可獲得理想療效,是一種值得推薦應用的治療方案。