吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支氣管擴張癥急性加重期患者中的應用效果觀察

張峽玲

老年支氣管擴張癥急性加重期患者的病情進一步加劇,患者血氣含量不足導致呼吸困難,容易誘發器官衰竭,危及患者生命健康［1］。臨床治療中,以改善患者通氣狀況、化痰為主。吸入用乙酰半胱氨酸溶液作為常見霧化藥物,具有消炎、溶痰以及抗氧化等作用,能夠改善老年支氣管擴張癥急性加重期患者臨床癥狀。此次研究選擇本院2018 年5 月～2020 年7 月收治的88 例老年支氣管擴張癥急性加重期患者進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年5 月～2020 年7 月收治的88 例老年支氣管擴張癥急性加重期患者進行分析,隨機分為對照組與研究組,每組44 例。對照組中,男24 例,女20 例；年齡61～82 歲,平均年齡(71.69±3.57)歲；病程2～8 年,平均病程(5.09±1.21)年。研究組中,男25 例,女19 例；年齡62～83 歲,平均年齡(71.72±3.76)歲；病程2～9 年,平均病程(5.12±1.20)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者研究資料完整；②符合世界衛生組織(WHO)老年支氣管擴張癥急性加重期患者臨床診斷標準；③患者及家屬知情同意此次研究內容,并簽訂相關知情同意書。排除標準：①患者中途退出研究；②合并其他呼吸系統疾病患者；③危重型患者；④急救患者；⑤精神疾病患者；⑥傳染病患者。

1.3 治療方法 兩組患者均接受解痙、平喘、抗感染等藥物治療。對照組患者接受生理鹽水霧化吸入治療方案：8 ml(0.9%)生理鹽水進行霧化吸入,2 次/d,治療時間10 d。研究組患者接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液(山西國潤制藥有限公司,國藥準字H20183229)霧化吸入治療方案：5 ml 生理鹽水(0.9%)+0.3 g 吸入用乙酰半胱氨酸溶液混合后進行霧化吸入,2 次/d,治療時間10 d。兩組患者在治療3 d 后癥狀無改變或者出現持續加重癥狀,則視為治療失敗,需要為患者及時更換其他治療方案,保障研究安全性。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后血氣指標(PaO2、PaCO2)、癥狀評分、不良反應發生情況及臨床效果。癥狀評分標準：0 分：無痰液、無咳嗽、無肺部啰音；1 分：痰易咳出,偶有咳嗽、少有啰音；2 分：痰難咳出,咳嗽癥狀輕度影響日常作息,中等量啰音；3 分：痰咳不出,少量膿性痰液,咳嗽癥狀嚴重影響日常生活,精神不佳,休息不足,膿性痰液；4 分：痰咳不出,大量膿性痰液,痰量>50 ml/d,肺部有大量啰音；5 分：膿性痰液>100 ml/d,通氣困難,肺部有大量啰音,日常無法正常行動。不良反應包括惡心、咽部不適、其他。臨床效果判定標準：①顯效：臨床癥狀評分<2 分；②有效：臨床癥狀評分2～3 分；③無效：臨床癥狀評分>3 分；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血氣指標比較 治療前,對照組的PaO2(62.14±1.02)mm Hg、PaCO2(45.32±0.69)mm Hg與研究組的(62.31±1.03)、(45.34±0.71)mm Hg 比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組的PaO2(76.98±1.25)mm Hg 高于對照組的(70.21±1.32)mm Hg,PaCO2(35.64±0.54)mm Hg 低 于 對 照 組 的(40.54±0.54)mm Hg,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較 (,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較 (,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前,對照組癥狀評分為(3.21±0.54)分,與研究組的(3.24±0.34)分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組的癥狀評分為(1.02±0.01)分,低于對照組的(2.11±0.06)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組發生不良反應3 例(6.82%),研究組發生不良反應4 例(9.09%),兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n(%)］

2.4 兩組患者臨床效果比較 研究組的治療總有效率95.45%(42/44)明顯高于對照組的79.55%(35/44),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者臨床效果比較 ［n(%)］

3 討論

支氣管擴張癥是常見的呼吸系統疾病,病程較長,主要表現為劇烈咳嗽、通氣不暢等癥狀。支氣管擴張癥患者中老年群體占比較高,患者生活質量差,無法正常呼吸、生活。支氣管擴張癥屬于進展性疾病,如果不及時治療會不斷加重病情,導致患者出現膿性痰液,咳嗽癥狀加劇,損傷患者呼吸氣道。臨床調查研究數據顯示,>60 歲老年群體的支氣管擴張癥發病率>2%［2］。老年群體身體免疫能力下降,長期合并多種慢性病,對于支氣管擴張癥的致病原抵御能力有限,患上支氣管擴張癥后容易反復發作,甚至因為病情加重,導致氣管中的膿性痰液加重,患者呼吸困難,呼吸肌過度疲勞,引發呼吸衰竭癥狀［3］。

臨床治療中,霧化是溶解痰液的有效方法。老年支氣管擴張癥急性加重期患者的病情較為嚴重,生理鹽水溶解效果一般,吸入用乙酰半胱氨酸溶液效果相對比較好,溶解膿性痰液更加快速。吸入用乙酰半胱氨酸溶液可以解開痰液中的黏蛋白二硫鍵,使其流變學性質發生變化,減少痰液黏性,更容易被患者排出氣道,使患者通氣狀況得到優化［4］。此外,吸入用乙酰半胱氨酸溶液具有抑制呼吸氣道定植菌生長的作用,因此臨床治療效果較為明顯,可防止病情反復加重［5］。

臨床研究中表明,吸入用乙酰半胱氨酸溶液的不良反應主要為惡心、咽部不適等,但臨床不良反應的發生率并不高,如果能夠合理控制其劑量,可以保障其霧化吸入的安全性。此次研究選擇本院收治的88 例老年支氣管擴張癥急性加重期患者進行分析,研究組接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療方案后,研究組的PaO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)；研究組的癥狀評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；但兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。說明了吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療效果佳,使用安全性高,同上述觀點相一致。

綜上所述,老年支氣管擴張癥急性加重期患者咳嗽癥狀加劇,呼吸較為困難,接受吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療,能夠顯著改善咳嗽癥狀,緩解患者病情,改善患者血氣狀況,臨床應用安全性高。