微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理對面部痤瘡患者的治療效果分析

江萍

面部痤瘡是一種類似毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,其發病率較高,該疾病的臨床主要表現為粉刺、結節、丘疹等,且多發于年輕群體。夫西地酸是一種抗生素,其具有抑菌和殺菌的作用,對患有細菌性、感染性皮膚病患者有良好的療效,但單一使用效果不佳。微針射頻痤瘡治療儀中的黃金射頻火針是火針和射頻技術的結合,可用于治療面部皮膚疾病,且通過微針的刺激激活皮膚修復系統,促進膠原蛋白的新生,對面部痤瘡患者治療效果較快。心理護理可改善患者的負性認知及情緒障礙的惡性循環,進而扭轉患者面對病情的態度,使面部痤瘡患者正確認知自己的病情,利于恢復病情［1］。本文旨在探討微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理對面部痤瘡患者的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年4～7 月收治的面部痤瘡患者79 例,按隨機數字表法分為對照組(39 例)和觀察組(40 例),年齡20～35 歲,平均年齡(25.71±4.09)歲。對照組女18 例,男21 例；病程2～8 個月,平均病程(5.54±1.78)個月。觀察組女17 例,男23 例；病程3～9 個月,平均病程(5.26±1.76)個月；年齡21～34 歲,平均年齡(25.16±3.84)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審查批準。診斷標準：參閱《皮膚病學》［2］。納入標準：治療前14 d 內未經過外用藥物治療者；痤瘡發作部位為面部及頸部者；患者及家屬對本研究均知情同意等。排除標準：妊娠期及哺乳期婦女；光敏及瘢痕體質者；肝腎功能不全者等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者使用夫西地酸軟膏(澳美制藥廠,國藥準字HC20140018,規格：5 g/劑)治療,0.2 g/次,2 次/d。觀察組則在對照組基礎上聯合使用微針射頻痤瘡治療儀治療,時間設置：400～500 ms,能量4～8 W,將0.5%聚維酮碘涂在患者面部進行消毒,將微針垂直插入丘疹逐個治療,觀察至結束使用聚維酮碘棉簽清除分泌物。兩組患者均治療1 周后觀察效果。

1.2.2 護理方法 兩組患者均進行心理護理干預,具體內容包括：①護士加強與患者的溝通與交流,在醫院進行有關痤瘡的知識講座,鼓勵患者之間溝通、交流,發展并培養其興趣愛好,設計有關痤瘡護理知識的答案及問卷,獎勵分數較高的患者；②邀請已恢復患者進行經驗分享給需治療患者經驗和信心,引導患者積極配合與反饋。護理人員分發有關痤瘡的健康教育手冊,引導其樂觀的態度配合治療；③護理人員需遵循患者的心理活動規律及反應特點,并針對性的采取一系列心理護理措施,幫助面部痤瘡患者適應新的人際關系及醫療環境,加快治療速度,縮短治療周期；④個性化的護理干預,分年齡段、嚴重程度等對面部痤瘡患者進行護理,利用愛美和青春期攀比的心理激起其對治療的熱情,開展痤瘡治療的介紹會并進行隨訪,互相討論治療心得等,增強患者依從性。向患者展示治療成功患者的照片,進行治療前后的對比,增強需治療患者的自信心和信念。為期1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床療效,參照《中國痤瘡治療指南(2019 修訂版)》［3］評定,判定標準：治愈：患者皮損減退率>90%,且粉刺、結節臨床癥狀等消失；顯效：痤瘡患者皮損減退率在60%～90%,患者的上述癥狀明顯減輕；有效：痤瘡患者皮損減退率在20%～59%,患者的粉刺、結節等癥狀有所減輕；無效：患者皮損減退率<20%,且患者面部痤瘡未改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組治療前后心理狀態,分別采用SAS［4］和SDS［5］進行評估。SAS 標準分分界值為50 分,評分越高,焦慮癥狀越嚴重。SDS 標準分的分界值為53 分,評分越高,抑郁癥狀越嚴重。③比較兩組治療前后生活質量,采用生活質量量表(QLQ-C30)［6］進行評估,選取角色、情緒、認知功能3 個維度,每項100 分,分值越高,患者的生存質量越高。④比較兩組治療期間不良反應發生情況,包括短暫性疼痛、暫時性紅斑、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組護理前后心理狀態比較 治療前,兩組SAS、SDS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組SAS、SDS 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態比較 (,分)

表2 兩組護理前后心理狀態比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組治療前后生活質量比較 治療前,兩組角色功能、情緒功能、認知功能評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組角色功能、情緒功能、認知功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后生活質量比較 (,分)

表3 兩組治療前后生活質量比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4 兩組治療期間不良反應發生情況比較 觀察組發生疼痛1 例,紅斑1 例,不良反應發生率為5.00%；對照組無不良反應發生情況。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

面部痤瘡發病機制為毛囊中皮脂腺產生過量的皮脂及毛囊壁脫落的角化細胞過多引起皮脂腺管阻塞,形成痤瘡。夫西地酸屬抗菌藥物,在皮膚病理狀態下,其可滲透入皮膚深處,進入感染病灶,消除細菌所致的組織水腫、滲出等,從而減少患者面部的丘疹、膿包等面部癥狀,但單一使用效果受限,且長期使用患者易出現耐藥性。

微針射頻痤瘡治療儀可通過對微針的機械刺激及射頻產生的生物效應、熱刺激來刺激皮膚的自我修復系統,促進皮膚的微循環及新陳代謝；其利用針體部分絕緣的細小黃金微針將射頻能量精確作用于皮脂腺等靶組織,可選擇性破壞皮脂腺,保護表皮并可激活患者自身的消炎修復系統,抑制炎癥反應,從根本上消除誘因。心理護理的干預促使患者擺脫心理困境,提高其勇氣,同時幫助其調整心理狀態,營造積極的氛圍,益于恢復。研究結果表明,治療后,觀察組總有效率高于對照組；兩組SAS、SDS 評分均低于本組治療前,且觀察組低于對照組；兩組角色功能、情緒功能、認知功能評分均高于本組治療前,且觀察組高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。表明微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理干預可改善面部痤瘡患者心理狀態,緩解其癥狀,提高生活質量,療效顯著,與陳沁等［7］研究結果一致。心理護理干預可拉進醫患關系,了解患者的內心訴求減少患者不良反應的發生。該儀器可適當剝離局部組織,形成微小的輸送管,利于細胞生長因子和營養物質的通過,深入皮膚以提高吸收率,減少藥物使用的毒性,減輕不良反應。本研究結果表明,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。表明微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理干預安全性良好,與林莉瓏等［8］研究結果一致。

綜上所述,微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理干預可緩解面部痤瘡患者癥狀,改善心理狀態,治療效果顯著,并能有效改善患者生活質量,且不良反應小,但本次研究并未深入探討微針射頻痤瘡治療儀聯合心理護理干預治療面部痤瘡患者的治療機制,有待進一步深入研究。