急性胰腺炎患者檢測降鈣素原及C 反應蛋白的臨床價值探討

張娟

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥,是胰管阻塞、胰管內壓力驟然升高及胰腺血液淋巴循環障礙所引起的胰腺消化酶對自身消化的一種病癥,病理特點為炎細胞入浸,胰腺出血、水腫或壞死［1-3］。胰腺炎患者中約有20%～33%的患者因感染發展成重癥胰腺炎,重癥胰腺炎病死率極高,可達30%,而早期診斷、早期治療是治療胰腺炎的關鍵［4］。為探討降鈣素原及C 反應蛋白在急性胰腺炎的診斷中的價值,本院對2018 年5 月～2019 年4 月入院治療的90 例急性胰腺炎及同期健康體檢者50 例展開研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年4 月在本院接受治療的90 例急性胰腺炎患者作為研究對象,根據是否感染分為感染組(50 例)和非感染組(40 例)；另選取同期的健康體檢者50 例作為對照組。感染組中男28 例,女22 例；年齡27～71 歲,平均年齡(45.3±8.6)歲。非感染組男22 例,女18 例；年齡26～70 歲,平均年齡(44.7±14.4)歲。對照組中男29 例,女21 例；年齡28～72 歲,平均年齡(45.7±8.8)歲。三組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組研究對象均于晨起空腹狀態下抽取肘靜脈血4 ml 于肝素抗凝管中,經離心后,取上層離心液進行檢驗,應用雙抗夾心免疫化學發光法檢測降鈣素原,嚴格按操作步驟操作。應用免疫比濁法檢測C反應蛋白含量,嚴格按操作步驟操作。

1.3 觀察指標 觀察對比三組的降鈣素原及C 反應蛋白水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組降鈣素原水平對比 感染組患者的降鈣素原水平為(5.3±0.3)μg/L,非感染組患者降鈣素原水平為(1.9±0.4)μg/L,對照組的降鈣素原水平為(0.8±0.2)μg/L；感染組與非感染組的降鈣素原水平均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；感染組患者降鈣素原水平明顯高于非感染組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組降鈣素原水平對比 (,μg/L)

表1 三組降鈣素原水平對比 (,μg/L)

注：與對照組對比,aP<0.05；與非感染組對比,bP<0.05

2.2 三組C 反應蛋白水平對比 感染組患者的C 反應蛋白水平為(178.3±21.9)mg/L,非感染組患者的C 反應蛋白水平為(109.3±17.7)mg/L,對照組的C 反應蛋白水平為(11.4±2.1)mg/L；感染組與非感染組患者的C反應蛋白水平均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；感染組患者C 反應蛋白水平明顯高于非感染組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組C 反應蛋白水平對比 (,mg/L)

表2 三組C 反應蛋白水平對比 (,mg/L)

注：與對照組對比,aP<0.05；與非感染組對比,bP<0.05

3 討論

急性胰腺炎常見的病因有膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食。急性胰腺炎患者發病后多種致病因子使胰酶被異常激活,導致大量的細胞因子及炎性介質釋放,出現全身性炎癥反應,可伴多臟器功能障礙,此病具有起病急、發展迅速、病情兇險、死亡率高的特點［5］。因細胞炎性因子是急性胰腺炎的關鍵致病因素,因此對細胞炎性因子進行動態觀察對急性胰腺炎的診斷、治療及預后判斷意義重大。

降鈣素原是由機體肝臟、脾臟和小腸等器官的單核細胞合成,是一種多肽類激素糖蛋白,其由116 個氨基酸分子組成,是降鈣素的前肽物質,有半衰期短的特性［6-8］。降鈣素原在正常人體組織內通常并不存在,但在人體有全身性細菌感染、真菌感染或寄生蟲感染時可在機體肌肉組織、脂肪組織以及肝臟等中大量產生,明顯導致機體血液中含量升高,尤其人體出現全身性炎性反應時升高更為明顯,因此降鈣素原檢測可以作為判斷感染嚴重程度、治療效果及預后判斷的敏感監測指標［9-11］。

C 反應蛋白是人體肝臟細胞合成的一種急性時相反應蛋白,在人體血液中以糖蛋白的形式存在,在健康人的血液中含量甚微,當機體出現感染、創傷、腫瘤時,其在人體血液中含量顯著升高,據研究發現其升高程度與感染程度呈正相關,因此臨床上將其視為監測感染的動態指標［12-14］。

此次研究中,將90 例急性胰腺炎患者根據是否感染分為感染組和非感染組,將50 例健康體檢者作為對照組,檢測并對比三組的降鈣素原及C 反應蛋白水平,結果顯示：感染組和非感染組患者降鈣素原、C反應蛋白水平均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)；說明檢測降鈣素原及C 反應蛋白可以判斷有無急性胰腺炎存在。本研究結果還顯示,感染組患者降鈣素原及C 反應蛋白水平均明顯高于非感染組(P<0.05),說明檢測降鈣素原及C 反應蛋白可以判斷急性胰腺炎有無感染,對于指導臨床治療及判斷預后具有重要指導意義。

綜上所述,通過檢測降鈣素原及C 反應蛋白水平,可對急性胰腺炎患者進行早期診斷,并能及時判斷患者有無感染,有助于臨床醫生準確判斷患者病情進展及預后,積極開展急救與治療,可有效促進病患康復,值得臨床廣泛應用。