契約管理聯合人文關懷教育在手術室護理帶教中的應用效果

王啟鋒

湖北科技學院附屬浠水醫院手術室，湖北浠水 438200

護理人才輸出是社會醫療衛生發展的重要分支，也是醫療診治順利實施的保障。結合我國社會人才輸出結構，通過在醫院內部科室實習，引導社會醫學人才專業培養，深化醫學人才就業水平，成為保障社會人才輸出模式的前提。手術室專業護士實習生一方面，需要了解臨床治療和護理的相關知識，需要較高的臨床護理分析能力，比如臨床血壓的測量，手術中患者心跳、血液供應的急救措施；另一方面，還必須學習《基礎護理》《日常護理》等基礎護理知識，實現患者護理與手術的有效對接，確保實習工作的順利實施。因此，為了引導護士實習生順利適應角色轉換，順應護理學科發展和整體護理的要求，需要采取有效的教學方法。該研究將該院2019年1—12月50名手術室護士實習生，以數字表隨機法分兩組，探析了契約管理聯合人文關懷教育在手術室護理帶教中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院50名手術室護士實習生以數字表隨機法分兩組，每組25名。其中契約人文組年齡17～20歲，平均（18.12±1.01）歲，均是女性。傳統組年齡17～20歲，平均（18.21±1.21）歲，均是女性。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組給予常規護理帶教，常規通過課堂多媒體傳授理論知識，固定由一個老師進行帶教，并在課程結束前進行查房護理。

契約人文組實施契約管理聯合人文關懷教育。（1）契約管理。根據手術室護士實習生的臨床教學目標和管理要求，制定了手術室契約管理內容，并向護士實習生詳細介紹。護理內容包括手術室管理規定、手術室儀器設備使用要求、手術室病例操作流程、文書記錄等。護理內容已寫入契約管理。在護士實習生中選派一名組長，負責帶教老師與護士實習生簽訂契約管理，并監督契約執行情況。護士實習生簽約后要嚴格按照契約管理內容學習操作，組長定期檢查契約管理執行情況。教學活動的方方面面都是以護士實習生為中心的。教師視自己為班組中的“平等”成員，和護士實習生保持良好關系，信任護士實習生，讓護士實習生感到有價值[1]。（2）人文關懷教學。①人性化教學理念。“人文關懷”的和諧教學法強調師生之間的關系，臨床教師與護士實習生的接觸非常頻繁且密切，教師的行為對學生的影響起著決定性的作用。因此，臨床帶教老師的選拔要根據護士實習生的教學理論水平、工作表現和以往的評價綜合考慮，既要有豐富的專業知識和專業技能，又要具有新意識和高尚職業素養，選拔優秀臨床護士作為護士實習生的帶教老師。該院將護理培訓的骨干定位為臨床教學的領導者，組織開展各種講座和活動。對教師進行相關人文知識課程培訓，提高教師素質。該系統為教學教師提供了一定的政策支持，將護士實習生人文關懷教育整合到教學質量控制中，與績效考核和分配粘鉤在一起。將“人文關懷”納入臨床教學規范和考核標準（系統規范教學目標和考核標準），讓“人文關懷”理念指導每一位護士的具體行動。將外觀、姿勢、語言、禮儀和職業道德納入操作和評價標準，并納入護理質量評價體系。教師在教學過程中對護士實習生的人文關懷應培養護士實習生的人文關懷能力。讓護士實習生在學習過程中感受到關心，并學會在關心的環境中關心他人。教師對護士實習生的人文關懷是一種職業素養，它不僅能最大程度地促進護士實習生在學校的全面發展，也使他們能夠在工作后以人文關懷的理念回報他人，回報社會。②制度化教學方法。在備課過程中，從護士實習生的實際出發，了解他們已有的知識儲備，并試圖找到能夠激發他們學習興趣的切入點。作為一名護理教師，必須及時改變專業教育的理念，改變以前只重視專業知識和技能教學的理念，真正把培養護士實習生的人文關懷意識和傳授專業知識和技能放在同一個重要位置。運用多種教學方法，讓護士實習生在學習知識的同時學會尊重人、關心人、理解人、幫助人，并將人文關懷教育滲透到整個教學過程中。在教學形式的組織中，諸如專家講座、自學輔導、情境教學、小組討論、角色扮演、并且可以采用文獻咨詢來激發護士實習生的學習意識，培養護士實習生主動學習和發展的能力，鼓勵護士實習生積極參與教學活動。認真設計人文關懷的問題情境，提高問題的開放性、探究性和適用性，積極激發護士實習生的思考和質疑，鼓勵護士實習生學習。③師生關系的建立。教與學的關系應該是教師與護士實習生之間的雙向互動關系。這種關系是否和諧，直接關系到教學質量。為此，我們采取“一對一”的教學方式，建立和諧的師生關系，重視情感目標的實現。帶教組長將老師介紹給每一位護士實習生，老師熱情歡迎護士實習生，了解護士實習生概況。每做一次手術，示范講解一次，帶領護士實習生操作一次。每一次帶教，都盡量為護士實習生創造手術護理機會，經常和護士實習生一起練習手術姿勢和無菌操作，護士實習生在實習中出現的問題或失誤，不當著患者或其他工作人員的面指出，而是把護士實習生請到一個避開他人的地方再指出。為了使人文關懷更好地體現在臨床護理工作中，必須在護士實習生進入臨床學習階段給予人文關懷。這樣可以有效縮短護士實習生與教師的距離，調動護士實習生的學習積極性，更好地理論聯系實際，提高實習質量[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護士實習生的理論和技能考核成績（每一項均是100分滿分，分值越高則越好）、教學滿意度，并比較護士實習生的人文關懷意識、創新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神（每項均是100分滿分，分值越高則越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較

契約人文組理論和技能考核成績高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。契約人文組護士實習生的人文關懷意識、創新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較[（±s），分]

表1 兩組護士實習生理論和技能考核成績以及相關人文指標比較[（±s），分]

組別傳統組（n=25）契約人文組（n=25）t值P值理論考核成績技能考核成績人文關懷意識創新能力護患溝通能力團隊合作能力82.56±2.91 93.21±3.21 12.290＜0.001 81.25±3.18 90.19±3.51 9.438＜0.001 81.56±2.11 94.21±2.21 20.700＜0.001 81.12±1.11 95.19±2.53 25.463＜0.001 83.12±2.21 94.21±2.21 17.742＜0.001 80.01±2.18 93.19±2.61 19.379＜0.001評判性思維能力 人文精神83.21±2.21 93.21±3.66 11.695＜0.001 81.25±1.18 92.19±2.55 19.468＜0.001

2.2 兩組護士實習生教學滿意度對比

契約人文組的教學滿意度是100.00%(25/25)，而傳統組的教學滿意度是72.00%（18/25）。契約人文組的教學滿意度比傳統組高，差異有統計學意義（χ2=5.980，P=0.014）。

3 討論

目前，我國人文關懷教育發展緩慢。如何在護理專業課的教學過程中滲透人文關懷教育成為護理教育界普遍關注的問題。人文關懷是當今社會發展的重要特征[4]，它關注人類的生活狀況，確定人類的尊嚴和生活狀況。臨床護理教學是護理教學的重要組成部分，它不僅為護士實習生提供了理論聯系實際的機會，還培養護士實習生良好的職業態度，運用知識分析問題，解決問題的能力。因此，加強護理人文關懷教育不僅符合科學教育與人文教育一體化的趨勢，也滿足了醫學模式轉變的需要，也是護士實習生全面發展的內在要求[5-6]。

隨著現代護理教育的需要和現代護理人才的培養，臨床教學的理念、目標、方法和教學理念也隨之發生了變化。臨床教學改革離不開理論指導，人文關懷理論為臨床教學改革提供了指導。人文關懷臨床教學方法在提高教師素質、加強師生關系、保證教學質量方面發揮了積極作用。由于人文關懷教育是一項系統工程，護理生人文關懷意識的培養不僅依賴于人文課程的教學，而且將人文關懷融入到整個護理教學活動之中。將護理人文關懷納入三維教材[7-9]。

契約管理教學是根據護士實習生的實際情況，對護士實習生的實習過程進行契約監督，使護士實習生積極參與臨床實習，提高護士實習生學習的極性[10-11]。與傳統的教學模式相比，契約管理的教學模式令人振奮，可以培養護士實習生的學習興趣，提高護士實習生的護理責任和管理能力，并更好地參與手術室的臨床實踐教學。研究表明，實施契約管理不僅能有效提高護士實習生的工作積極性，還能有效培養護士實習生的護理服務意識和工作責任感，使其更好地適應護理生日后的臨床護理工作[12-14]。

上述新型手術室護理教學管理模式實施后，臨床護理教學的組織管理體系和教學管理體系得到進一步完善，教學活動的內容得到了豐富和拓展，教學過程的監督機制更加科學合理。通過師生的共同磨合、適應教與學，護理教師的實踐經驗和能力素質明顯提高，并且明確了護士實習生實習的目的和教師的教學方向。護士實習生的主動學習積極性高，教師的認可度大大提高，對護士實習生的手術室基本知識和基本技能進行了良好的培訓，提高了手術配合能力和理論聯系實際的能力，使手術室教學工作更加系統化，標準化和實用[15-17]。

該研究傳統組給予常規護理帶教，契約人文組實施契約管理聯合人文關懷教育。比較兩組的理論和技能考核成績、教學滿意度，并比較護士實習生的人文關懷意識、創新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神。結果顯示，契約人文組理論和技能考核成績高于傳統組，教學滿意度高于傳統組（P＜0.05）。契約人文組護士實習生的人文關懷意識、創新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神高于傳統組（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護士實習生實施契約管理聯合人文關懷教育效果確切，可提高護士實習生的人文關懷意識、自我管理能力、創新能力、護患溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力和人文精神，并提高護士實習生的理論技能水平，護士實習生對這種教學方法滿意度高。