探討PDCA循環理念應用在神經外科重癥監護護理實訓教學效果

劉微微

吉林省一汽總醫院神經外科，吉林長春 130011

神經外科相對于院內其他科室來講，所接收治療的絕大多數都是病情危急、程度相對較重的患者，其重癥監護室更是急危重癥患者聚集的場所[1]。重癥監護患者由于機體遭受較為嚴重的損傷，自身免疫功能也相對較弱，容易受到外界病原菌或病毒的侵襲，從而誘發機體發生感染，給機體造成了一定程度上的危害，甚至還會影響患者自身生命安全。較為全面、專業的臨床護理干預，在預防患者自身受到潛在或現存危險因素干擾中，起到了至關重要的作用[2]。但由于部分護理人員對于重癥相關安全護理意識較弱，自身專業素養也相對較低，造成在開展護理工作過程中，未能對患者自身實際需求進行及時發現并加以滿足，不僅降低了臨床護理效果，還阻礙了護理工作的順利開展。因此，加強護士專業技能素養水平成為現階段護理實踐教學的工作重點[3]。PDCA循環理念是目前最為新穎的護理教學模式，因其具有較強的科學性及全面性，大大提高了護理實踐教學效果及質量，廣泛應用在臨床護理實踐教學中各個領域。該文通過對該院2018年10月—2020年10月期間15名神經外科重癥監護室護理人員，實施PDCA循環理念開展實踐教學，并進行深入分析，探究其臨床教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院30名神經外科重癥監護室護理人員作為研究對象，根據帶教模式不同分為對照組和研究組。對照組年齡20～25歲，平均年齡（23.16±1.34）歲。研究組年齡21～25歲，平均年齡（23.14±1.36）歲。兩組護理人員均參與該研究，在年齡方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統實踐教學理念。①帶教老師在開展神經外科重癥監護護理教學時，向護理人員詳細講解與之相關的專業理論知識以及重癥護理操作的流程，促使護理人員加深相關知識的掌握程度。②帶教老師在實施相關的重癥護理操作過程中，可讓護理人員從旁觀看，促使護理人員對于整個護理流程操作的認知更加清晰明確[4]。③在護理人員結束培訓后，對其進行相關的考核以及問卷調查，對參與該研究的護理人員進行測評考核。

1.2.2 研究組 采用PDCA循環理念。

（1）實訓教學計劃（P）：為促使實踐教學能夠順利展開，帶教老師在開展神經外科重癥監護實踐教學前，應進行充分的準備工作。根據教學所要講授的專業知識相關內容，為其制定針對性相對較強的教學目標。還可通過利用互聯網信息技術手段，查找教學內容相關的專業知識，將其合理穿插在神經外科重癥監護實訓教學的講授過程中，從而對實踐教學進行拓展，在加深護理人員對于相關專業知識了解程度的同時，還能拓寬其專業知識的認知范圍[5]。此外，為加深護理人員對于相關知識的印象，帶教老師還可將相關專業知識通過對媒體信息技術，在講授過程中以圖片及視頻的形式，將專業知識以及實踐技能操作進行直觀呈現，利于吸引護理人員的注意力，激發學習興趣。還應根據護理人員自身實際情況，制定符合其學習能力的教學計劃。

（2）實訓開展（D）：①第1～2個月時，應將心電監護儀、靜脈注射微量泵等重癥監護室常見的儀器設備相關的使用方法、適應人群以及保養護理等方面的知識與流程，對護理人員進行詳細講解，并要求其進行熟練掌握。對于急救護理流程、相關藥物以及面對突發應急事件等方面的具體操作步驟以及規章制度對護理人員系統全面告知，要求護理人員完全掌握相關內容，并定期對其掌握情況進行抽查，加強護理人員在此方面的意識與重視程度。同時，提醒護理人員對于患者病情發展情況及生命體征等方面進行嚴密觀察，以免患者發生跌倒、壓力性皮膚受損、墜床以及導管阻塞彎曲等不良事件，從而加強患者對護理人員工作的滿意程度，提高護理人員自身專業技能水平。②第3～4個月時，加強護理人員對重癥昏迷患者保護性約束、顱腦內部脈壓監測以及圍手術期間等方面的護理流程操作的訓練。加強護理人員對于發生躁狂狀態患者鎮靜藥物劑量的掌握程度，還應提高護理人員對于高熱患者實施物理方法降溫、腹瀉患者及時補充水電解質以及氣體交換受損患者實施開放氣道等方面護理意識。③第5～6個月時，應鍛煉護理人員與患者家屬之間交流溝通的能力，開展護理工作過程中，強化自我安全措施與防護意識[6]。為提高患者自身舒適程度，還應加強護理人員自身對于患者感知疼痛的評估能力，在開展相應護理過工作時，可根據患者實際疼痛程度，對其實施針對性較強的護理干預措施，有效提高患者及患者家屬對醫護人員的滿意程度，提高護理工作質量水平。

（3）實訓測評（C）：整體的神經外科重癥監護實訓教學共6個月，分為3階段進行，在每段實訓教學結束后，都對參與此次實驗研究的護理人員進行相關內容的測評考核，通過筆試以及技能操作考核等方式，最終結束后將成績進行統一匯總。

（4）實訓反思（A）：在每次實訓教學結束后，帶教老師應根據實訓教學內容提出與之相關的任務或問題，讓護理人員進行自我思考后，再組織其進行相互之間的探討，鼓勵其將自身觀點進行充分闡述，利于護理人員對于自身專業知識掌握程度的了解，取長補短，及時發現自身存在的不足并加以改正，在培養護理人員自身創造力以及發散性思維能力的同時，還有助于培養護理人員自身專業技能素養。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意程度 為了解兩組護理人員對帶教老師教學的滿意程度，可制定問卷對其進行調查，主要包含激發護理人員學習興趣、加強護理人員溝通能力、提高教學參與程度、強化團隊精神等方面，滿分為100分。不滿意：綜合評價得分在65分以下；一般：綜合評價得分在65～85分區間內；非常滿意：綜合評價得分在85分以上，分數越高，說明滿意度越好。

1.3.2 教學效果 院內神經外科教學中，自身專業知識以及實踐技能操作等方面的評價，由權威的專業人士根據開展實訓教學的具體內容，制定與之相關的測評試卷，對兩組護理人員專業理論知識、重癥護理實踐操作等方面進行評估，總分為100分。同時，還應對護理人員在應急事件分析解決能力、思維邏輯性等方面進行評價，滿分為20分，分數越高，說明教學效果越好[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料表示為（±s），組間差異比較進行t檢驗；計數資料表示為（%），組間差異比較采用Fisher精確概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員對帶教老師滿意程度情況比較

研究組護理人員滿意度（93.33%）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員對帶教老師滿意程度情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員教學效果情況比較

研究組護理人員教學效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員教學效果比較[（±s），分]

表2 兩組護理人員教學效果比較[（±s），分]

組別研究組（n=15）對照組（n=15）t值P值專業理論知識重癥護理實踐操作應急事件分析解決能力 思維邏輯性95.63±0.45 90.69±0.33 34.286＜0.001 96.23±0.21 90.67±0.41 46.746＜0.001 18.69±0.47 15.39±0.21 24.828＜0.001 18.79±0.51 16.33±0.16 17.825＜0.001

3 討論

隨著現代化社會進程不斷推進，交通運輸方式也呈逐漸飛速發展趨勢，在為人們帶來便捷的同時，所帶來的潛在危險因素也日趨增多，因外部原因造成機體損傷的患者也在逐年增長，院內護理工作任務量也隨之加重。神經外科作為院內接收病情緊急、病程情況嚴重患者的主要科室，重癥監護室在其中肩負著重要的任務[8]。重癥監護室所接收的患者均遭受過較為嚴重的損傷，機體自身免疫力及抵抗力都相對較差，容易受到外界不良因素或細菌的侵襲危害，導致患者發生感染不良事件，甚至還會危及患者生命健康，這就要求護理人員在開展相關護理工作過程中，秉持著認真嚴謹的工作態度，對于患者潛在的危險能夠及時發現，并加以消除。但在以往傳統的實踐教學過程中，帶教老師采用落后陳舊的教學理念，只是一味地將神經外科重癥監護相關知識，灌輸式地講授給護理人員，在繁瑣枯燥專業知識影響下，造成護理人員自身學習興趣及積極性呈逐漸下滑的趨勢，部分甚至產生厭煩的心理，降低了專業實訓教學效率，阻礙了臨床護理工作順利開展[9-12]。因此，轉變教學方法、創新教學理念成為現階段臨床實踐教育工作者工作的重點。

PDCA循環理念是在傳統以往的臨床教學理念的基礎上，進行的延伸及優化升級。通過將神經外科重癥監護實踐教學相關專業理論知識，根據護理人員以及科室內部實際情況，制訂具有較強針對性的實踐教學計劃[13-14]。將整體專業知識進行詳細劃分，再加以科學化、先進化的技術手段進行輔助，在激發護理人員學習興趣及主觀能動性的同時，還能促使護理人員對相關專業理論知識進行充分地理解。有效加強護理人員對于重癥患者護理安全管理方面的意識，更好地滿足患者自身生理及心理方面的需求，降低不良事件的發生概率，提高了護理實踐教學效率及質量，促進護理人員自身專業素養及實踐技能操作水平得以提升。

該文通過研究發現，研究組護理人員一般滿意5名（占總滿意度33.33%）、非常滿意9名（占總滿意度60.00%），顯著高于對照組一般滿意7名（占總滿意度46.67%）、非常滿意2名（占總滿意度13.33%）（P＜0.05）；研究組護理人員在專業理論知識（95.63±0.45）分、重癥護理實踐操作（96.23±0.21）分、應急事件分析解決能力（18.69±0.47）分以及思維邏輯性（18.79±0.51）分明顯高于對照組專業理論知識（90.69±0.33）分、重癥護理實踐操作（90.67±0.41）分、應急事件分析解決能力（15.39±0.21）分以及思維邏輯性（16.33±0.16）分（P＜0.05）。

綜上所述，將PDCA循環理念應用在神經外科重癥監護護理實踐教學中，可達到提高護理人員學習積極性、加強實踐技能操作能力以及培養護理人員綜合專業素養的效果，對于提升實踐教學效果，推動護理工作可持續發展具有重要意義。