開放式實踐教學模式在皮膚病教學中的分析

楊越楠，尹美麗

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院皮膚科，內蒙古包頭 014010

皮膚病是一門疾病種類繁多、形態較強的專業課程學科，臨床癥狀表現也相對復雜，是臨床免疫系統課程教學重點難點內容。在開展傳統實踐教學過程中，絕大多數帶教老師通常會采用單純專業知識傳授法，臨床實習生只是一味地被動接受，在枯燥乏味的皮膚相關專業知識影響下，臨床實習生自身學習興趣及發散性思維逐漸下降，甚至產生厭煩心理，導致臨床實踐教學未能達到預期效果[1]。因此，轉變教學模式、創新教學方法，成為目前臨床實踐帶教老師的工作重點。開放式實踐教學模式，通過強化臨床實習生實踐教學過程中主體意識，從而激發臨床實習生自主學習的積極性，在一定程度上提高了實踐教學質量水平，廣泛應用在臨床實踐教學中[2]。對該院皮膚科在2018年6月—2020年6月100名實習生開展皮膚病實踐教學過程中，對開放式實踐教學模式進行深入分析，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院皮膚科100名臨床實習生作為研究對象，根據實施的教學模式不同，分為對照組和研究組，各50名，對照組年齡22～30歲，平均年齡（24.64±1.36）歲。研究組年齡23～29歲，平均年齡（24.59±1.41）歲。兩組臨床實習生均知情同情參加該次研究，并在年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統實踐教學。①帶教老師在開展皮膚病實踐教學過程中，將皮膚病相關專業理論知識以及實踐技能操作等方面，對學生進行詳細講解，強化學生對于專業知識的掌握程度。②帶領臨床實習生對皮膚科內部環境進行熟悉，促使臨床實習生能夠快速融入皮膚科。③帶教老師在開展皮膚相關臨床實踐操作時，叮囑臨床實習生從旁觀看。

1.2.2 研究組 實施開放性實踐教學。①帶教老師在開展皮膚病實踐教學前，應根據皮膚病相關專業教學知識內容，制定針對性較強的實踐教學目標。帶教老師可通過應用互聯網多媒體技術，搜索與皮膚病教學內容相關的視頻、圖片等，將其合理穿插在皮膚專業知識講授過程中，在加深臨床實習生對于相關理論知識了解程度的同時，還能拓寬其專業知識認知范圍[3]。②帶教老師可將課前準備的教學內容，通過應用現代化信息技術，制作成短視頻的形式，發送到創建的網絡教學平臺上，利于臨床實習生能夠更好地完成課前預習。同時，帶教老師還可根據實踐教學相關專業知識，提出與之相應的問題與學習任務，一同發給臨床實習生，在培養學生自主學習能力的同時，還能有效促進皮膚病實踐教學的順利開展，提高臨床實踐教學質量。③在開展實踐教學過程中，應強化臨床實習生自身課堂主體的意識，帶教老師應組織臨床實習生，根據教學任務及問題，進行討論，鼓勵臨床實習生對自身思考的觀點，能夠勇于表達，教師從旁加以引導，可促使臨床實習生對于自身知識掌握程度有一定的了解，取長補短，及時發現自身存在的不足，并加以糾正，提高自身綜合素質能力，加強自身溝通與交流的能力，培養其發散性思維能力，增加臨床實習生之間的互動。④帶教老師還應將皮膚病相關實踐技能操作與專業理論知識相結合，開展皮膚實驗課程教學，在講解相關皮膚病病理及相關細胞形態時，應給予臨床實習生與之相關的病理標本，指導臨床實習生在顯微鏡下，對其進行詳細觀察，利于臨床實習生將自身所學專業理論知識與實踐進行很好地聯系，在加強對于相關專業知識熟練掌握的同時，還能有效提高專業知識的實用性。⑤帶教老師還可組織臨床實習生進行臨床實踐操作的模擬訓練，臨床實習生進行角色扮演，強化臨床臨床實習生對于臨床實踐技能操作的鍛煉，提高自身專業技能操作能力，還能培養臨床實習生自身分析、解決問題的能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 專業考核成績 院內皮膚科相關專業人士，根據皮膚病課程實踐教學相關專業知識內容，設計一套與之相對應的測評試卷，對實習學生在教學過程中所習得專業知識，實際掌握情況進行評估，總分為100分，卷面共分為4部分：①單項選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡答題占總分50%；④論述題占總分10%，分數越高說明成績越好。臨床實踐技能操作，主要考核臨床實習生在（疾病辨別、病歷書寫）等方面進行實踐考核，滿分為100分，分數越高，說明操作能力越好[4]。

1.3.2 教學滿意度 為了解臨床實習生對于帶教老師教學的滿意程度，可制定與皮膚病實踐教學相關的系統問卷，在臨床實習生實踐教學結束后對其進行調查，收集學生建議或意見，主要內容（提高皮膚疾病鑒別能力、激發學習興趣、加強人際溝通、培養分析、解決問題能力）等方面進行評分，滿分為100分，不滿意：綜合得分低于65分以下；一般：綜合得分在65～85分之間；非常滿意：綜合得分在85分以上，滿意度=（一般人數+非常滿意人數）/總人數×100.00%，分數越高，滿意程度越好[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組 間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床實習生專業成績情況比較

研究組專業理論知識、臨床技能操作等評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床實習生專業成績情況比較[（±s），分]

表1 兩組臨床實習生專業成績情況比較[（±s），分]

組別專業理論知識 臨床技能操作研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值95.36±0.68 85.46±0.33 92.616＜0.001 94.85±0.52 83.29±0.12 153.170＜0.001

2.2 兩組臨床實習生對帶教老師教學滿意程度情況對比

研究組臨床實習生滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床實習生對帶教老師教學滿意程度情況對比[n（%）]

3 討論

臨床教學改革是醫學教育界重點發展的項目之一，隨著社會經濟全球化進程不斷深化發展，傳統教學模式逐漸被新型教學模式所取代，轉變教學方法、創新教學理念，成為現階段臨床教育工作者的工作重點[6]。皮膚病因其自身疾病種類復雜繁多、臨床呈現癥狀也不盡相同，這要求護理人員自身不僅要有堅實的專業理論知識基礎，對于臨床實踐技能操作也要進行熟練掌握。臨床實踐教學作為臨床實習生在校內專業課程學習的延伸，也是培養其專業技能水平的關鍵[7]。但在傳統皮膚病實踐教學過程中，部分帶教老師所采用的實踐教學模式仍然相對落后，對于皮膚病相關專業理論知識只是進行一味地灌輸，繁瑣復雜的專業知識在一定程度上降低了臨床實習生學習積極性，甚至部分臨床實習生還產生了抗拒心理，影響了實踐教學效果[8]。因此，為培養出實踐技能及專業素養都相對較高的臨床醫務人員，轉變實踐教學模式十分關鍵。

開放式實踐教學是目前最新穎的教學模式，為拓寬臨床實習生專業認知范圍，帶教老師在開展實踐教學前，應通過使用互聯網現代化信息技術，搜集與皮膚病相關的專業知識，以圖片或視頻的形式，在開展皮膚病相關專業知識講授過程中，合理穿插在適宜位置，從而加深臨床實習生對于相關專業知識的理解[9]。在開展實踐教學過程中，還應加強臨床實習生學習主體的意識，根據帶教老師發布的教學任務及問題，組織其相互之間進行探討，在培養臨床實習生發散性思維的同時，還能有效提高臨床實習生交流溝通、學習主觀能動性。此外，帶教老師為鍛煉臨床實習生臨床實踐操作能力，還可讓臨床實習生進行臨床實踐操作模擬訓練，可提高臨床實習生自身分析、解決問題的能力[10]。該文研究發現，研究組專業理論知識（95.36±0.68）分、臨床技能操作（94.85±0.52）分明顯高于對照組專業理論知識（85.46±0.33）分、臨床技能操作（83.29±0.12）分（P＜0.05）；研究組臨床實習生對帶教老師教學滿意程度，一般18名（36.00%）、非常滿意31名（62.00%）顯著高于對照組臨床實習生一般30名（60.00%）、非常滿意11名（22.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，在皮膚病實踐教學中實施開放式實踐教學模式，可有效提高臨床實習生專業知識以及實踐技能操作能力，激發臨床實習生學習積極性，對于提高臨床實踐教學效率，推動臨床護理工作順利開展，具有積極意義。