一對(duì)一分層帶教模式對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生護(hù)理技能及滿意度影響

廖茜茜

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)室，湖南長(zhǎng)沙 410001

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是救治患者的重要場(chǎng)所，該科室具有較強(qiáng)實(shí)踐性，并且涉及內(nèi)容較復(fù)雜，護(hù)理質(zhì)量對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)發(fā)揮重要作用，臨床對(duì)該科室護(hù)理質(zhì)量提出較高要求[1]。實(shí)習(xí)是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，將護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理技能的重要過(guò)程，臨床帶教是提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能重要途徑，有效的帶教模式利于培養(yǎng)技能型護(hù)理人才，從而可滿足手術(shù)室對(duì)護(hù)理質(zhì)量需求[2]。一對(duì)一分層帶教是一種新型帶教模式，經(jīng)相關(guān)研究結(jié)果顯示，一對(duì)一分層帶教對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能與專業(yè)素養(yǎng)效果較顯著。該研究為分析一對(duì)一分層帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用價(jià)值，選取2019年7月—2020年7月期間在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)64名護(hù)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇64名在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生，采用隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與研究組，對(duì)照組32名實(shí)習(xí)護(hù)生，研究組32名實(shí)習(xí)護(hù)生。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷：專科19名，本科及以上13名；其中最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.74±1.26）歲。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷：專科20名，本科及以上12名；其中最大年齡26歲，最小年齡20歲，平均年齡（22.41±1.38）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)帶教模式，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)帶教方案進(jìn)行制定，主要以課堂講解方式向?qū)嵙?xí)護(hù)生傳輸知識(shí)，帶教老師每周為實(shí)習(xí)護(hù)生上一節(jié)觀摩課，在課堂上向?qū)嵙?xí)護(hù)生演示護(hù)理操作步驟，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生采用一對(duì)一分層帶教模式，具體帶教流程如下：①根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際概況制定帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理操作、重要技術(shù)操作。②入科第一天，帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹科室環(huán)境，與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行溝通，對(duì)其內(nèi)心需求進(jìn)行了解，向其明確實(shí)習(xí)意義，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師間關(guān)系。③一對(duì)一分層教學(xué)計(jì)劃制定，對(duì)于專科實(shí)習(xí)護(hù)生由高年資、高學(xué)歷主管護(hù)師對(duì)其進(jìn)行帶教，對(duì)于本科實(shí)習(xí)護(hù)生由中等年資主管護(hù)師對(duì)其進(jìn)行帶教，遵循因人而異原則對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定，大專實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)較為薄弱，主動(dòng)性較差，因此帶教老師在帶教過(guò)程中要有所側(cè)重。所有實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后對(duì)其進(jìn)行入科培訓(xùn)，使其對(duì)手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度與操作進(jìn)行充分了解。④實(shí)施階段，第1周帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹手術(shù)室布局、工作流程，使其對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度與無(wú)菌操作基本原則充分掌握，促使其在短時(shí)間內(nèi)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作適應(yīng)。第2周帶教老師進(jìn)行實(shí)踐技能操作，向?qū)嵙?xí)護(hù)生演示手術(shù)刀片裝卸、無(wú)菌器材傳遞、穿針引線等技能操作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行合理安置，告知實(shí)習(xí)護(hù)生充分遵守?zé)o菌操作原則，防止院內(nèi)感染現(xiàn)象出現(xiàn)。第3周帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解各崗位的職責(zé)，從而使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)不同崗位的職責(zé)進(jìn)行充分了解，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)每臺(tái)手術(shù)護(hù)理進(jìn)行記錄，帶教老師對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。帶教老師根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行制定，每周對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論講解，同時(shí)向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解急救知識(shí)、醫(yī)療器械使用方法、相關(guān)感染知識(shí)、手術(shù)體位擺放等內(nèi)容，促使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)充分掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)、安全缺陷，每項(xiàng)滿分值為100分。

利用該院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力與評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)估，綜合能力評(píng)估內(nèi)容包括無(wú)菌操作能力、觀察能力、溝通能力、自學(xué)能力，每項(xiàng)分值為0～25分。評(píng)判性思維能力評(píng)估內(nèi)容包括系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度、分析能力、自信心，每項(xiàng)分值為0～50分。

利用該院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度評(píng)分與對(duì)帶教質(zhì)量滿意度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，＞95分為非常滿意；94～85分為滿意；＜84分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)評(píng)分、操作技能評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)評(píng)分、安全缺陷評(píng)分高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值理論知識(shí)94.15±1.28 88.96±1.37 15.659＜0.001 93.86±1.74 89.51±1.29 11.360＜0.001操作技能 風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)94.11±1.49 88.79±1.66 13.491＜0.001安全缺陷93.62±1.53 88.75±1.69 12.084＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生無(wú)菌操作能力、觀察能力、溝通能力、自學(xué)能力評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值無(wú)菌操作能力22.47±1.07 17.26±1.14 18.850＜0.001 21.78±1.26 16.69±1.15 16.879＜0.001觀察能力 溝通能力22.41±1.28 17.22±1.13 17.195＜0.001自學(xué)能力22.65±1.27 17.16±1.25 17.428＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度、分析能力、自信心評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生評(píng)判思維評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值系統(tǒng)化能力41.25±3.61 33.46±2.54 9.983＜0.001認(rèn)知成熟度 分析能力42.08±3.59 35.42±2.31 8.825＜0.001 40.85±3.45 34.24±3.52 7.586＜0.001自信心43.48±2.39 35.45±2.42 13.355＜0.001

2.4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別帶教老師帶教質(zhì)量研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值94.67±2.11 86.95±2.48 13.412＜0.001 94.58±2.34 87.64±2.51 11.440＜0.001

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院集診斷與治療功能為一體的科室，同時(shí)該科室是為患者提供手術(shù)與搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，該科室護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者治療效果有重要影響，因此醫(yī)院對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能、綜合能力、職業(yè)素養(yǎng)提出較高要求，為提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能、綜合能力、職業(yè)素養(yǎng)，需從實(shí)習(xí)護(hù)生著手[3-4]。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育中不可缺少一部分，臨床護(hù)理帶教是將理論知識(shí)與實(shí)踐相融合的重要途徑，有效教學(xué)模式對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能發(fā)揮重要作用。以往在手術(shù)室護(hù)理帶教中采用常規(guī)教學(xué)模式，常規(guī)教學(xué)模式具有一定局限性，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考能力、專業(yè)技能效果較差，無(wú)法滿足當(dāng)前臨床護(hù)理帶教需求[5]。因此需對(duì)手術(shù)室臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行探究，選取符合當(dāng)前臨床護(hù)理帶教需求的教學(xué)模式。

一對(duì)一分層教學(xué)模式通過(guò)制定層次分明、針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)習(xí)護(hù)生入科后，帶教老師對(duì)教學(xué)方向與目標(biāo)進(jìn)行明確，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷將其分層，由不同資歷帶教老師對(duì)其進(jìn)行帶教，同時(shí)為其制定針對(duì)性帶教計(jì)劃，從而提高教學(xué)質(zhì)量。此外帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際概況，制定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)與操作技能掌握度[6-7]。

一對(duì)一分層教學(xué)模式通過(guò)階段式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，可加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)刀片裝卸、無(wú)菌器材傳遞、穿針引線等實(shí)踐技能操作能力、急救知識(shí)、醫(yī)療器械使用方法、相關(guān)感染知識(shí)、手術(shù)體位擺放等理論知識(shí)的掌握，可滿足手術(shù)室對(duì)護(hù)理工作需求[8-9]。此外該教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生潛在能力較為注重，在提高理論知識(shí)與技能操作基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生思維能力、獨(dú)立思考能力、解決問(wèn)題能力、觀察能力、自學(xué)能力，從而為實(shí)習(xí)護(hù)生未來(lái)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[10]。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組理論知識(shí)評(píng)分（94.15±1.28）分、操作技能評(píng)分（93.86±1.74）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)評(píng)分（94.11±1.49）分、安全缺陷評(píng)分（93.62±1.53）分、無(wú)菌操作能力（22.47±1.07）分、觀察能力（21.78±1.26）分、溝通能力（22.41±1.28）分、自學(xué)能力評(píng)分（22.65±1.27）分、系統(tǒng)化能力（41.25±3.61）分、認(rèn)知成熟度（40.85±3.45）分、分析能力（42.08±3.59）分、自信心評(píng)分（43.48±2.39）分、帶教老師滿意度評(píng)分（94.67±2.11）分、帶教質(zhì)量滿意度評(píng)分（94.58±2.34）分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，一對(duì)一分層帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能及滿意度發(fā)揮積極作用。