新冠疫情后期公眾正確使用和處置口罩情況的調查分析
——基于單因素方差分析法的例證

賈云博

（首都醫科大學基礎醫學院，北京 100069）

1.研究背景

2019年底，一種新型冠狀病毒感染引起的肺炎，被世界衛生組織命名為“COVID-19”。新型冠狀病毒通過飛沫等途徑傳播，對此國家衛生健康委員會印發的《新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南》和《預防新型冠狀病毒的肺炎口罩使用指南》[1]指出，戴口罩可有效降低感染風險。借助戴口罩等系列有效措施，目前我國絕大部分地區已有效控制疫情，人民生活基本回歸正軌。疫苗接種也在快速普及，截至2021年6月2日，全國新冠疫苗累計接種超7億劑次。總體看，國內疫情已明顯好轉，但國外疫情依然嚴峻。國內公眾不能放松警惕，仍要堅持科學正確佩戴和處置口罩。基于此，本文在新冠肺炎疫情后期，為了解公眾正確使用和處置口罩情況，通過問卷調查、深度訪談等多種方式搜集數據并分析，以期為優化疫情防控政策提供參考。

2.文獻綜述

口罩對新冠疫情防控有特殊重要意義，對此研究主要集中在疫情初期。周艷萍等（2020，2021）分別在2020年1、3月調查公眾使用口罩情況[2-3]，發現性別、年齡、文化程度和職業影響較大。徐嫚等（2020）在2020年2月分析四川省居民口罩使用及影響因素[4]，發現性別、年齡和職業是影響口罩使用和丟棄的關鍵因素。孟浩蓉等（2021）在2020年3-4月間，對廣東市民口罩使用和認知情況、基本防護意識進行問卷調查[5]，發現性別、年齡和防護意識有關。此外，還有個別研究聚焦特定人群。例如，馮曦兮等（2021）在疫情初期（2020.1至2020.2）調查某醫學院大學生口罩佩戴行為[6]，發現性別、生源地分別是影響口罩佩戴的依從度、使用和處理方式的重要因素。

綜上，之前研究集中在國內疫情較為嚴峻的時期，公眾相對更加重視戴口罩，隨著疫情緩解，公眾對口罩的重視程度普遍有所下降。此時調查公眾正確使用和處置口罩的情況具有重要警示作用，也能為政府根據疫情變化持續優化調整政策提供參考。

3.研究對象與分析方法

3.1 對象

在2021年上半年，通過問卷調查公眾使用和處置口罩情況。發放問卷共441份。其中有效問卷414份，有效率93.87%。

3.2 調查方法

首先通過深度訪談確定問卷的關鍵內容，并反復完善形成問卷終稿。問卷內容主要包括：調查對象的人口學特征，以及口罩使用和處置的專項問題。采取便利抽樣方法，遵循自愿原則，通過微信發布問卷，相同 IP 地址只能作答 1 次。問卷回收后，逐一剔除有明顯填寫錯誤的問卷，以及填寫時長過短（小于40s）或過長（大于1000s）的問卷，確保數據可靠。

3.3 分析方法

使用 SPSS軟件，采取卡方檢驗、Fisher 確切概率法、單因素方差分析法進行分析。

卡方檢驗用以檢驗數據實際分布和理論分布是否相同，計算公式為，其中Oi表示觀測頻數，Ei表示期望頻數，k為單元格數。Fisher確切概率法建立在幾何分布基礎上，基本思想是在固定各邊緣和的條件下，計算任意一種特定排列的條件概率。該方法經常被用作卡方檢驗的補充方法。對樣本數為n，并且四格表頻數分別為a、b、c、d的四格表而言，其概率為。方差分析建立在每個樣本均服從正態分布、方差相同且觀測值獨立三個條件基礎上，通過構造總平方和（SST）、組間平方和（S SA）、組內平方和（SSE），計算均方誤差MST、MSA、MSE，最終在給定顯著性水平α下，計算F（k-1，n-k）分布的Fα。若檢驗因素共有k個，在樣本值為n時，單因素方差分析的最終計算公式為：。

4.討論與分析

4.1 描述性統計

有效問卷共414份。其中，男性125人，占30.2%，女性289人，占69.8%；12歲及以下12人，占2.9%，13～18歲30人，占7.2%，19～28歲65人，占15.7%，29～44歲162人，占39.1%，45～65歲131人，占31.6%，66歲及以上14人，占3.4%。小學及以下受教育程度16人，占3.9%，初中60人，占14.5%，高中32人，占7.7%，專科54人，占13.0%，本科156人，占37.7%，研究生及以上96人，占23.2%。醫學生或醫療相關行業從業者204人，占49.3%，其他人員210人，占50.7%。

4.2 能否正確使用口罩

首先考查醫學生（或醫療相關行業從業者）和其他人員在口罩正確使用上是否存在差異。是否正確使用口罩可從六方面判別（表1）：區分正反面、區分上下端、佩戴口罩的位置以及貼合度（覆蓋口鼻下頜，貼合鼻面部）、摘口罩的方式、摘下口罩后是否洗手。結果表明，絕大多數民眾能正確區分口罩正反面、上下端，檢查貼合程度和覆蓋面，但部分民眾未掌握摘口罩的正確方法，還有相當比例的民眾摘口罩后不洗手。分人群看，醫學生（或醫療相關行業從業者）和其他人員在能否區分口罩上下端、口罩佩戴時是否覆蓋口鼻下頜方面有顯著差異，該結果在99%的顯著性水平上成立。同時，上述兩類人群在檢查口罩與鼻面部的貼合度、摘口罩方式兩方面有明顯差異，結果分別在90%和95%顯著性水平成立。

表1 口罩正確使用情況

4.3 口罩的選擇

口罩選擇是影響防護效果的重要因素。本文考察公眾現階段口罩選擇情況。結果表2表明，公眾現階段仍主要選擇醫用口罩，但醫學生（或醫療相關行業從業者）和其他人員在選擇醫用外科口罩還是普通醫用口罩上差異明顯。具體而言，醫學生選擇醫用外科口罩較多，其他人員更傾向選擇普通醫用口罩。該結果在99%的顯著性水平上成立。這可能與不同人群對口罩的了解程度及自身需求有關。單因素方差分析也表明，兩類人群在醫用普通口罩、外科口罩、普通口罩選擇上具有顯著差異。

表2 口罩選擇情況

4.4 能否堅持佩戴口罩

統計發現有近半數民眾現階段出行不佩戴口罩，這可能與民眾的職業經歷和教育背景有關。進行卡方檢驗，結果表明，醫學生（或從事醫療相關從業者）防護意識更強。但單因素方差分析的結果表明，無論在室內還是室外場所，醫學生與其他人群沒有明顯差別，由于單獨卡方檢驗難以剔除混雜因素影響，我們認為單因素方差分析的結果更為可靠，即現階段職業經歷不是影響是否戴口罩的重要因素。

4.5 口罩更換頻率

一次性口罩的有效期一般為4h，調查顯示僅1.21%的研究對象會每4h更換口罩（均為醫務工作者），還有相當數量的人群數天一換甚至感覺臟了再換。通過卡方檢驗和單因素方差分析，檢驗醫學生和其他人員在口罩更換頻率上是否有差異，得到P值為0.000，表明職業是影響口罩更換頻率的重要因素。

4.6 口罩相關的知識

目前，有少數人試圖通過噴灑酒精、熏蒸、晾曬等恢復口罩的防護能力，這些方法實際是無效的。從統計結果看，超過半數的受訪者認識存在誤區。尤為引人注目的是，相當數量醫學生對此也不夠了解，卡方檢驗和單因素方差檢驗印證了該判斷（得到P值均為0.000）。

4.7 廢棄口罩處置方式

通過調查發現，超過半數的醫學生將口罩直接丟入普通垃圾桶，其他行業從業者中有類似做法的人群占比更高，卡方檢驗和單因素方差檢驗也印證了這一事實。還有16.42%的居民沒有留意口罩回收處的存在。綜上，廢棄口罩處理亟待規范。

5.結論、建議與展望

5.1 結論

本研究表明，在國內新型冠狀病毒肺炎疫情較為平緩的現階段，大部分公眾會自覺配合防控，在外出期間佩戴口罩的受訪者占比達92%。從口罩類型看，以一次性口罩（醫用普通口罩和醫用外科口罩）為主，但也有少數受訪者佩戴防護效果較差的棉布口罩。從使用頻率看，多數人一天或數天一換，也有少數人更換頻率過低，。口罩佩戴時長普遍超過有效防護期，影響防控效果。從防護知識的掌握程度看，超過半數公眾存在誤區。從丟棄情況看，專用回收桶使用率較低，超過一成的公眾沒有留意口罩回收處是否存在。

此外，醫學生（或醫療相關行業從業者）在口罩佩戴方法、口罩選擇、佩戴口罩持久度、口罩更換頻率和消毒知識等方面的表現總體好于普通公眾，但也有部分醫學生不能正確使用和處置口罩。

5.2 建議

加大宣傳力度。分析表明，現階段大部分國內公眾仍會堅持佩戴口罩，但對佩戴口罩的正確方式、口罩有效期、口罩消毒知識的了解程度相對較為薄弱，而具備專業背景的醫學生（或醫療相關行業從業者）在上述方面的表現相對較好。因此，需強化科學防控相關知識的科普力度。在口罩選擇時，根據國家衛健委有關技術指引，根據風險等級和應用場景，科學合理選擇安全適合的口罩。

規范廢棄口罩處置。做好廢棄口罩的安全處置是切斷病毒傳播途徑、防止二次污染的重要方式。現階段應優化廢棄口罩處置專用垃圾箱投放方案。可根據人流量、空間區域動態調整優化投放地點，配合專車收運廢棄口罩，及時清運消殺。

5.3 展望

需指出的是，網絡問卷調查法有利于快速收集數據，但受問卷分享傳播渠道影響，受訪者容易集中在某一行業，地域或年齡段，在后續研究中會加以改進。