快速康復護理干預在小兒腹股溝疝術后的應用效果分析

陳惠玲

福建醫科大學附屬第一醫院兒外科，福建福州 350005

小兒腹股溝疝多發生于兩歲以下的嬰幼兒，其中小嬰兒疝更容易發生。該病癥主要是因為患兒腹壁抵抗力薄弱、腹壓升高且持續存在引起或是先天性引發的，通常男性嬰幼兒更容易患病。主要表現為腹股溝區產生可復性包塊、產生鈍性疼痛等，包塊的性狀大小不一，表面多為柔軟光滑[1]。若患兒的包塊較小，通常包塊會由腹股溝管突出到陰囊起始部或是處于腹股溝管內，多表現為橢圓形；若患兒的包塊較大，通常包塊會直接突入陰囊，從而直接造成陰囊腫大。不論是哪一種情況都會使患兒產生強烈的不適感與疼痛感[2]，患兒常常會出現哭鬧不止，目前的治療方法主要是以手術為主，因此術后快速康復干預護理十分重要，不僅可以穩定患兒情緒，降低患兒家屬護理糾紛事件的發生概率，還有助于幫助患兒盡快康復。該院對于小兒腹股溝疝術后快速康復干預的效果進行探究，方便選擇2019年11月—2020年7月在該院實施小兒腹股溝疝術的69例患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院實施小兒腹股溝疝術的69例患兒作為研究對象，根據隨機法分為對照組與研究組，患兒均為男性。對照組36例，年齡1～12歲，平均年齡（7.12±0.52）歲；其中右側為12例，左側為10例，雙側為14例。研究組33例，年齡1～11歲，平均年齡（6.98±0.61）歲；其中右側為11例，左側為13例，雙側為9例。將兩組患兒以上的組間數據進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理的方法，在患兒實施小兒腹股溝疝術之后，保證病房環境的舒適與整潔，對患兒的生命體征進行嚴格觀察，一旦發生任何異常的情況，應及時通知醫師采取相應的措施，遵醫囑進行用藥護理，對患兒家屬進行常規的健康指導等[3]。

研究組在對照組的基礎上采用快速康復干預的方法，主要包括：①設立專門的護理人員，針對患兒的病情發展制定相應的護理計劃，在患兒入院時應向患兒家屬詳細介紹相關的治療過程及相關的醫護人員、病房環境與同一病房的患兒等，向家屬詳細介紹該病癥的相關知識[4]，減少與家屬產生護患糾紛的概率。同時應采用通俗的講解，主動與患兒進行溝通，消除患兒的陌生感與恐懼、焦慮等不安的情緒。②在進行手術的時候，配合醫師的治療措施，同時時刻密切觀察患兒的各項指標變化是否正常，若出現異常及時配合醫師采取搶救措施，注意患兒的心理狀態與隨之變化的情緒，應給予一定的關心，采取相應的安撫措施，避免患兒在術中著涼，應注意一定的保暖，協助醫師進行適當的麻醉，注重手術的安全性。③在實施手術之后，應及時為患兒補充營養，制定相應的飲食計劃，做到營養均衡、搭配合理，從而進一步促進患兒的康復[5]。密切觀察切口，若出現感染或是出血等癥狀，及時采取措施進行處理，若出現其他并發癥應及時通知醫師作相應處理，可適當對患兒進行有效的按摩措施。告之家屬應禁食的食物，應注意避免患兒出現腹內高壓，囑咐家屬患兒不應進行劇烈運動，時刻密切地觀察患兒的生命體征，做好相應的交接工作，一旦發生異常，及時通知醫師并配合采取相應的措施。在進行遵醫囑用藥的時候，給予患兒關心與溫暖，主動安撫、疏導其不良情緒，降低患兒的不安與恐懼，以便配合相應的護理與檢查。④在患兒病情穩定之后，護理人員應向患兒家屬詳細進行健康指導與出院后的相應護理及注意事項，并安排特定的護理人員進行定期的隨訪，將患兒的情況記錄在案，做到嚴格真實[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組家屬護理滿意度、家屬與醫院的護患糾紛發生率、患兒的住院時間與患兒的并發癥發生率。

非常滿意：患兒家屬對護理非常滿意，患兒病情恢復快，無并發癥發生；較為滿意：患兒家屬對護理較為滿意，患兒病情比較快，有輕微的并發癥發生；不滿意：患兒家屬對護理不滿意，患兒病情比較慢，有嚴重的并發癥發生；總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

并發癥包括腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復發等[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件做出相應的統計學處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度對比

研究組家屬總滿意率明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較

研究組患兒并發癥發生較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬與醫院的護患糾紛發生率對比

對照組患兒家屬與醫院產生糾紛15例，概率為41.67%，研究組患兒家屬與醫院產生糾紛4例，概率為12.12%，研究組的患兒家屬與醫院產生糾紛的概率更低，差異有統計學意義（χ2=7.532，P＜0.001）。

2.4 兩組患兒的住院時間對比

與對照組的患兒住院時間（13.75±3.05）d相比，研究組（6.56±2.01）d明顯較短，病情恢復較快，差異有統計學意義（t=11.654，P＜0.001）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上是一種常見的兒科病癥，患兒多為男性，通常在兩歲以內就會發病[8]。如果患兒出現疝嵌頓，也就是癥狀劇烈，這個時候若不能及時實施相應的措施，患兒極有可能出現疝內容物的絞窄壞死，這對患兒來說傷害是十分巨大的，并且會帶來難以忍受的疼痛與不適，嚴重的甚至會造成更多難以挽回的不良后果[9]，威脅到患兒的生命安全。主要的治療方法以手術為主[10]，術后的有效護理干預可以從一定程度上緩解患兒的不適與疼痛，并且加快患兒的恢復，降低并發癥發生的概率。

經過以上的研究，可以發現與對照組數據相比較，研究組的患兒家屬對護理滿意度（90.90%vs 38.89%）普遍較高（P＜0.05），家屬與醫院的護患糾紛較更少，更加配合醫護人員的工作，在住院期間，患兒家屬對住院環境普遍比較滿意[11]，與醫護人員相處的態度也相對較好；研究組患兒的住院時間[（6.56±2.01）d vs（13.75±3.05）]明顯較短（P＜0.05），在小兒腹股溝疝術之后恢復的較快，在進行用藥護理的時候更加配合；研究組患兒發生并發癥的發生率（27.78%vs 6.06%）更低（P＜0.05），出現腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復發等癥狀的情況相對較少，康復的效果十分貼近預期效果[12]；在病情穩定之后，護理人員對家屬進行有效的健康指導與護理指導，家屬普遍都對病情的了解度更高，能夠掌握護理的一些技能。在出院之后，也能夠很好地照顧患兒，患兒在較長一段時間都恢復得很好，并沒有復發等情況出現。

在蘇亞麗[1]發表的《快速康復護理在小兒腹股溝疝手術后的效果觀察》一文中，運用隨機分組對對照組與觀察組內的患兒進行了相應的研究，并得出經過試驗比對發現觀察組的患兒家屬總滿意度高于對照組家屬的總滿意度（100.0%vs 87.2%），觀察組的患兒住院時間相對于對照組更短[（15.14±2.96）d vs（21.19±4.02）d]（P＜0.001）；觀察組患兒的疼痛程度低于研究組患兒[（1.19±0.20）分vs（2.73±0.49）分]，觀察組患兒的舒適度明顯高于對照組患兒的舒適度[（69.21±15.38）分vs（42.99±8.69）分]（P＜0.05）。

與以上數據比較發現，護理人員如果能實施更加有效的快速康復干預手段，可以讓患兒恢復的更快，并發癥率也能相應地降低，護理效果可以更加貼近預期，可以更加有效地掌控患兒的病情發展，同時患兒的情緒也相對比較穩定，若出現相應的問題時也能夠及時進行處理。

綜上所述，結合此次研究的相關數據，可以得出研究組患兒家屬對護理的滿意度更高，對醫護人員的工作更加配合，并發癥發生的發生率明顯較低，患兒的住院時間也相對較短，病情恢復相對較快。由此可見，患兒在進行小兒腹股溝疝術之后，采取快速康復干預的方法應用效果更好，更適宜在臨床護理上進行推廣及應用。