綜合護理干預在下肢急性骨筋膜室綜合征圍術期應用效果分析

張靖怡

淄博市中西醫結合醫院骨傷科，山東淄博255000

下肢急性骨筋膜室綜合征在臨床骨科中是一種較為常見疾病，發病率較高。該疾病主要以患肢腫脹、疼痛、溫度降低、感覺消失等為臨床表現，患者若得不到有效治療，會導致其機體缺血壞死[1]。近些年，由于我國交通業與建筑業快速發展，導致車禍傷、擠壓傷以及摔傷等事故頻繁發生，使得下肢急性骨筋膜室綜合征的發病率不斷上升，嚴重降低人們生活質量[2]。目前，臨床對該疾病多以手術方式治療，雖然具有一定治療效果，但術后易發生一系列并發癥，會嚴重降低治療療效[3]。有相關臨床研究指出，護理人員在治療下肢急性骨筋膜室綜合征患者同時給予其安全、有效的護理干預，可減少并發癥發生，改善其預后[4]。該研究對2019年1月—2020年5月該院收治96例下肢急性骨筋膜室綜合征患者臨床資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的96例下肢急性骨筋膜室綜合征患者作為研究對象，患者簽署知情同意書，該研究經醫學倫理會批準。納入標準：確診為下肢急性骨筋膜室綜合征者，資料完整者。排除標準：資料不完整者；手術禁忌證者；肝腎功能障礙者；精神心理障礙者。按隨機數表分為兩組，對照組48例，男24例，女24例；年齡18~45歲，平均年齡（33.27±2.83）歲；病程1~6 h，平均病程（3.18±1.08）h。研究組48例，男26例，女22例；年齡18~45歲，平均年齡（33.41±2.85）歲；病程1~6 h，平均病程（3.05±1.24）h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，監測患者各項生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等，病房定時開窗通風，給予體位擺放、功能鍛煉、健康教育等常規護理干預。

研究組實施綜合護理干預，具體護理干預如下：（1）術前：病房保持干凈整潔，室內空氣清新，對患者開展針對性心理疏導，了解其生活與不適情況，詳細講解疾病發病原因，發病過程、治療方式以及相關注意事項等，減輕其心理負擔及不良心態，促使患者能積極主動配合治療；術前進行相關檢查，指導其如何正確大小便；告知患者需禁食12 h，禁飲水4 h。（2）術后：①飲食指導：根據患者恢復情況為其制定科學合理飲食方案，營養保持均衡，嚴格控制碳水化合物、維生素、脂肪等攝入量，戒煙禁酒；②疼痛護理：護理人員需協助患者取舒適體位，以免患肢出現劇烈疼痛；定時評估患者疼痛情況，通過聽音樂、播放娛樂節目等方式轉移患者注意力，若無法減輕患者疼痛則遵醫囑給予鎮靜止痛藥物；③定時檢查患者患肢具體情況，減輕其患肢腫脹情況，若患肢出現異常立即告知醫生給予相應處理，在應用脫水劑期間，給予患者止痛藥。（3）減少腎功能損傷與少尿的護理方法:注意限制患者入水，早期注意禁食蛋白質，嚴格控制含鉀食物，并注意預防感染；結合患者病情康復情況，盡早指導患者被動及主動功能訓練，選擇平臥位，膝關節要屈曲，小腿墊枕頭，術后1周需要臥床休息，被動肌肉運動，術后1周需要床上訓練，術后10 d開始床邊活動，循序漸進，有效促進患者早期康復。

1.3 觀察指標

對兩組患者少尿、腎功能衰竭、急性腎功能不全發生率進行比較；對比兩組患者主動功能鍛煉時間、被動功能鍛煉時間、住院時間；比較兩組患者足背動脈搏動恢復時間、下肢麻木消退時間、小腿腫脹消退時間；生活質量：采用SF-36量表評估生活質量，包括軀體疼痛、精力等，分值高則質量好[5-6]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者腎功能損傷與少尿情況對比

研究組患者少尿情況為36例（75.00%），對照組為37例（77.08%），差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組腎功能衰竭1例，急性腎功能不全2例，腎功能損傷率為6.25%，對照組腎功能衰竭8例，急性腎功能不全8例，腎功能損傷率為33.33%；研究組腎功能損傷率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者腎功能損傷率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關指標對比

研究組主動功能鍛煉（0.89±0.18）d、被動功能鍛煉（0.24±0.17）d、住院時間（16.13±2.11）d均比對照組短，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

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2.3 兩組患者癥狀改善時間對比

研究組足背動脈搏動恢復、下肢麻木消退、小腿腫脹消退等癥狀改善時間比對照組短，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者癥狀改善時間比較[（±s），d]

表3 兩組患者癥狀改善時間比較[（±s），d]

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2.4 兩組患者生活質量對比

干預前，兩組患者生活質量對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組患者生活質量升高，研究組軀體疼痛、社會功能、精力與情感職能等質量均比對照組多，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量對比[（±s），分]

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3 討論

下肢急性骨筋膜室綜合征在骨科中屬于常見疾病，具有較高的發病率。一旦病發，患者可出現患肢腫脹、溫度降低、感覺消失、疼痛等一系列臨床表現，若未得到及時治療，可導致其機體缺血壞死[7]。由于我國車禍傷、擠壓傷、摔傷等意外事故頻繁發生，導致該疾病發病率上升，嚴重危害人們身心健康。目前，臨床多以手術方式治療該疾病，但術后并發癥較多，嚴重影響治療效果[8-9]。因此，患者治療疾病同時接受有效護理，可預防并發癥，有效改善其預后[10-11]。

為探討綜合護理干預在下肢急性骨筋膜室綜合征圍術期應用效果，該研究選取96例臨床資料予以分析，結果顯示：研究組患者主動功能鍛煉（0.89±0.18）d、被動功能鍛煉（0.24±0.17）d、住院時間（16.13±2.11）d均比對照組短（P＜0.05）；且研究組足背動脈搏動恢復(3.44±1.12)d、下肢麻木消退(3.74±1.36)d、小腿腫脹消退(4.25±1.52)d等癥狀改善時間比對照組短（P＜0.05）；表明護理人員對下肢急性骨筋膜室綜合征患者實施綜合護理干預，能有效縮短癥狀改善時間，促使其早日康復。分析原因考慮是：護理人員對于下肢急性骨筋膜室綜合征患者多開展常規護理干預，但護理效果不佳，無法滿足患者基本需求，導致其臨床依從性和配合度降低，嚴重影響護理效果[12-13]。該次研究中，護理人員對下肢急性骨筋膜室綜合征患者實施綜合護理干預，為患者提供一個安靜舒適休息環境，病房保持干凈整潔，空氣清新；了解患者內心想法，給予其針對性心理疏導，通過講解疾病發病原因、臨床癥狀、治療方式及相關注意事項等，進而減輕其心理負擔態，促使患者積極主動配合治療；囑咐患者禁食12 h，禁飲水4 h。護理人員根據患者實際情況制定合理飲食方案，告知患者營養均衡，戒煙禁酒，嚴格控制碳水化合物、維生素、脂肪等攝入量；協助患者取舒適體位，以免患肢疼痛；同時，定時全面評估患者疼痛情況，采用播放娛樂節目、聽音樂等方式轉移患者的注意力，若無法緩解患者疼痛則遵醫囑適量給予鎮靜止痛藥物；此外，密切觀察患者患肢情況，患肢有無異常，若存在異常情況告知醫生給予相應處理。臨床通過上述一系列護理，可減輕患者癥狀，減少并發癥發生，有效促使其早日康復[14]。另外，該研究中，研究組患者發生腎功能損傷率6.25%低于對照組33.33%，結果與黃萍[15]研究結果[觀察組的腎功能損傷率10.00%比對照組低60.00%（P＜0.05）]相符，進一步證實綜合護理干預應用于下肢急性骨筋膜室綜合征患者能有效降低腎功能損傷率，且研究組患者軀體疼痛（88.12±7.36）分、社會功能（87.36±8.24）分、精力（86.37±8.25）分與情感職能（87.36±7.96）分等質量評分比對照組高（P＜0.05），有效表明患者應用綜合護理干預，利于其預后質量康復。受外部環境與樣本例數等因素，兩組生活質量有待臨床研究補充。

綜上所述，將綜合護理干預應用于下肢急性骨筋膜室綜合征患者中，可降低患者腎功能損傷發生率，能有效促使其早日康復，值得臨床推廣與使用。