穴位注射維D2果糖酸鈣治療小兒咳嗽的療效觀察

張秋霞 王飛云 魏惠敏

小兒咳嗽是一種發(fā)病率很高的兒童期疾病,根據(jù)病程長(zhǎng)短可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽以及慢性咳嗽三種,常見(jiàn)病因包括呼吸道感染、上氣道咳嗽綜合征、先天性呼吸道疾病以及異物吸入等,病因復(fù)雜,增加了臨床治療難度［1］。小兒咳嗽的本質(zhì)可以看作是一種防御性的反射運(yùn)動(dòng),其目的是阻止異物吸入、避免支氣管分泌物聚集,同時(shí)將支氣管中的分泌物及時(shí)排出,以此避免發(fā)生呼吸道繼發(fā)感染［2］。小兒咳嗽常見(jiàn)于3 歲以下的嬰幼兒,全年均可發(fā)病,冬春季節(jié)發(fā)病率比較高。臨床上治療小兒咳嗽主要以藥物治療為主,原則是對(duì)因治療,在病因不明確的情況下采取對(duì)癥治療,對(duì)咳嗽癥狀起到良好控制效果［3］。目前常用的治療小兒咳嗽藥物有祛痰藥物、抗組胺藥物、抗菌藥物、平喘抗炎藥物等,可以起到不錯(cuò)的止咳平喘作用,治療效果尚可,但是因?yàn)榛純后w質(zhì)不同,耐藥性也具有一定差異,因此藥物治療的效果有限,并且可能產(chǎn)生用藥不良反應(yīng),尤其是使用抗生素可導(dǎo)致患兒過(guò)敏,另外使用其他藥物也可導(dǎo)致惡心、嘔吐等,影響患兒正常生 活［4］。因此考慮使用穴位注射療法,治療效果突出,且不良反應(yīng)少,臨床治療效果滿(mǎn)意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月～2021年1月本院收治的80例小兒咳嗽患兒為研究對(duì)象,根據(jù)臨床治療方案差異分成對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組男 22例、女18例；年齡6個(gè)月～4 歲,平均年齡(2.15± 0.64)歲；病程3～20 d,平均病程(5.65±4.79)d。觀察組男20例、女20例；年齡6個(gè)月～4 歲,平均年齡(2.04±0.66)歲；病程3～18 d,平均病程(5.34±4.68)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀觀察和血常規(guī)檢查等,確診為小兒咳嗽；②患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、方式以及開(kāi)展時(shí)間等基本情況知情,自愿參加；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾??；②治療藥物過(guò)敏或者穴位注射不耐受,依從性差；③患兒治療過(guò)程中轉(zhuǎn)院或者改變治療方案；④患兒家屬對(duì)本次研究存疑,不愿意參與。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受常規(guī)治療,治療方案采取抗炎藥物、止咳藥物等。止咳藥物選擇氨溴特羅口服溶液(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317),口服,8個(gè)月以下患兒2 ml/次,2 次/d。8個(gè)月～4 歲患兒每次0.5 ml/kg,2 次/d。抗炎治療使用抗生素,可以選用頭孢克洛、阿莫西林等,具體使用哪種藥物需要在醫(yī)生處方下確定,遵醫(yī)囑合理用藥,嚴(yán)格控制劑量和過(guò)敏反應(yīng)。

1.2.2 觀察組 采取維D2果糖酸鈣穴位注射治療,注射穴位選擇雙側(cè)足三里穴。選擇5-6 號(hào)一次性注射器,抽取0.5 ml 維D2果糖酸鈣注射液(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H36022251),對(duì)患兒雙側(cè)足三里穴周?chē)つw進(jìn)行常規(guī)消毒,將注射器針頭垂直足三里穴并快速刺入皮下,然后緩慢進(jìn)針0.5～1.0 cm,保證回抽無(wú)血后將維D2果糖酸鈣注射液慢慢注射進(jìn)入穴位,最后將注射針頭快速拔出,使用醫(yī)用無(wú)菌棉簽對(duì)穴位注射孔進(jìn)行按壓。每次治療需要進(jìn)行雙側(cè)穴位注射,治療1 次/d,同時(shí)輔以中醫(yī)辨證治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒用藥治療后的有效率,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患兒咳嗽、咳痰等癥狀徹底消失,聽(tīng)診不見(jiàn)肺部干、濕啰音；②有效：患兒咳嗽減輕,痰液減少,呼吸音比較清晰；③無(wú)效：患兒咳嗽等癥狀未見(jiàn)緩解,或者加重。總有效=顯效率+有效率。對(duì)比兩組患兒用藥后發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況,例如過(guò)敏、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率97.50%,高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組用藥治療后發(fā)生1例惡心；對(duì)照組治療后發(fā)生2例惡心、3例嘔吐、1例過(guò)敏。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%,低于對(duì)照組的15.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.914,P＜0.05)。

3 討論

小兒咳嗽作為一種常見(jiàn)疾病,病因復(fù)雜,并且由于小兒體質(zhì)弱,自身抵抗力和免疫力差,容易發(fā)生反復(fù)發(fā)作,難以治愈,給嬰幼兒日常生活造成嚴(yán)重影響,同時(shí)不利于其身心健康成長(zhǎng)［5］。選擇高效、安全的治療方案是臨床治療小兒咳嗽的主要研究課題,國(guó)內(nèi)外的研究比較多,但是至今尚未形成統(tǒng)一看法,治療方案比較多,療效也不盡相同,需要根據(jù)患兒實(shí)際情況以及癥狀表現(xiàn)合理選擇治療方案,提高治療效果,快速改善癥狀［6］。目前,臨床上治療小兒咳嗽主要采用的是藥物治療方案,常用抗生素、止咳化痰類(lèi)藥物,具有一定的治療效果,抗生素的抗炎作用比較強(qiáng),對(duì)細(xì)菌抑制和殺菌效果都非常好,可以通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性、抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成等機(jī)理,對(duì)細(xì)菌進(jìn)行殺傷［7］。止咳化痰藥物祛痰鎮(zhèn)咳作用顯著,可以有效緩解小兒患兒咳嗽癥狀,聯(lián)合用藥可提高治療效果［8］。但是西藥治療可能對(duì)患兒造成一定副作用,引起藥物過(guò)敏、惡心、嘔吐等,治療具有局限性。維D2果糖酸鈣注射液是一種用來(lái)治療支氣管哮喘或者不宜口服的各種維生素D 缺乏癥的滅菌溶液,通過(guò)穴位注射因?yàn)椴唤?jīng)過(guò)胃腸道,所以不會(huì)受到胃酸影響,具有起效快、作用好等優(yōu)勢(shì)［9］。足三里穴位注射治療可以通過(guò)維D2果糖酸鈣注射液中的鈣離子刺激神經(jīng)肌肉,提高興奮性和傳導(dǎo)性,對(duì)人體氣血和臟腑功能進(jìn)行有效調(diào)整,促進(jìn)人體陰陽(yáng)平衡,可以將藥物作用和穴位針刺作用結(jié)合起來(lái),獲得很好的治療效果［10］。

本次研究結(jié)果表明,觀察組臨床總有效率97.50%,高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%,低于對(duì)照組的15.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒咳嗽的臨床治療方案上,選擇穴位注射維D2果糖酸鈣具有很好的治療效果,可以將藥物治療和穴位針刺治療有機(jī)結(jié)合起來(lái),發(fā)揮出好的治療效果,有效改善患兒咳嗽癥狀,同時(shí)對(duì)患兒造成的不良反應(yīng)少,用藥安全性高,值得應(yīng)用并推廣。