雷貝拉唑治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的近期療效分析

李業歡

胃潰瘍屬于一種常見的消化道疾病,主要原因是胃消化液將胃黏膜自行消化,從而導致黏膜肌層組織在一定程度上受損［1］。幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)是一種呈螺旋形、不喜氧氣且對生長條件非常苛刻的細菌,可能引起胃炎、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤和消化道潰瘍等一系列疾病［2,3］。此次研究主要針對消化性潰瘍患者實施不同藥物進行治療,分析治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年4月在本院就診的142例消化性潰瘍患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組71例。對照組：女48例,男23例；年齡20～50 歲,平均年齡(30.78±9.15)歲；體質量指數18.14～24.75 kg/m2；平均體質量指數(22.43±1.43)kg/m2；胃潰瘍29例,十二指腸潰瘍42例。觀察組：女36例,男35例；年齡21～55 歲,平均年齡(33.68±8.86)歲；體質量指數19.06～23.95 kg/m2；平均體質量指數(21.52±1.43)kg/m2；胃潰瘍33例,十二指腸潰瘍38例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究的所有研究內容均已告知患者及其家屬,得到患者及其家屬同意。本研究相關資料已獲得本院倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經過臨床診斷確診為活動性十二指腸或胃潰瘍的患者；②在進組前并未服用其他藥物治療的患者；④檢查出的潰瘍直徑范圍在0.2～1.8 cm,且潰瘍數目＜2。排除標準：①患有潰瘍的惡性病變患者或癌性潰瘍患者；②存在妊娠反應或已經處于哺乳期的婦女；③溝通障礙；④存在較為嚴重的精神疾病者。

1.3 方法 兩組患者均在確診疾病后進行常規干預,即飲食清淡,糾正不良生活習慣(如吸煙、喝酒等),保持充足睡眠,告知患者用藥禁忌等［4］。兩組患者均給予500 mg/次克拉霉素(浙江京新藥業股份有限公司,國藥準字H20065652)和1000 mg/次阿莫西林(山西太原藥業有限公司,國藥準字H10983006),口服,2 次/d,連續治療14 d。對照組采用奧美拉唑治療,奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥股份有限公司,國藥準字H19991118),20 mg/次,2 次/d,口服。觀察組采用雷貝拉唑治療,雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H20080683),20 mg/次,2 次/d,口服。

1.4 觀察指標及判定標準 兩組患者治療前后癥狀積分、腹痛消失時間、治療效果、Hp 清除率及不良反應發生情況。

1.4.1 癥狀積分 觀察患者是否出現惡心、燒心、上腹痛、反酸等癥狀［5］,癥狀積分一般分為0～Ⅳ級,分別代表0～4 分,0 級表示無癥狀；Ⅰ級表示偶爾出現癥狀,且癥狀的程度較輕；Ⅱ級表示癥狀出現次數較多,但是癥狀比較輕微；Ⅲ級表示癥狀頻繁,明顯影響患者的生活以及工作；Ⅳ級表示患者的癥狀特別嚴重。

1.4.2 腹痛消失時間 觀察兩組胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的腹痛消失時間。

1.4.3 療效判定標準 通過內鏡下潰瘍變化情況分為分為愈合、顯效、有效、無效。愈合：患者潰瘍以及炎癥均已經消失；顯效：患者潰瘍已經消失,但是周圍仍然可見炎癥情況；有效：患者的潰瘍面積縮小＞50%；無效：上述指標均未達到標準。總有效率=(愈合+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.4 清除Hp 標準 在患者治療后使用尿素酶法進行測定,從患者潰瘍邊緣取胃黏膜放入Hp 脲酶,并對其使用快速診斷試劑盒進行測定,5 min 后,觀察試劑盒結果,若出現整個孔液變成紅色,即為強陽性；若出現黏膜周邊變成紅色,即為陽性；若并未出現顯色的反應,即為陰性。

1.4.5 不良反應 包括腹瀉、頭暈、皮疹、口干等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者癥狀積分(25.19±2.03)分低于對照組的(37.31±1.94)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者腹痛消失時間比較 觀察組胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的腹痛消失時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹痛消失時間比較(,d)

表2 兩組患者腹痛消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療愈合率為70.42%、總有效率為95.77%,均高于對照組的42.25%、84.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者Hp 清除率比較 觀察組患者Hp 清除率為94.37%,高于對照組的77.46%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者Hp 清除率比較［n(%)］

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者發生輕度腹瀉2例,頭暈1例,不良反應發生率為4.23%；對照組患者發生皮疹5例,口干2例,頭暈4例,不良反應率為15.49%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

奧美拉唑(Omeprazole)是第一個問世的質子泵抑制劑(PPI)［6］。主要作用于十二指腸潰瘍,抑制胃酸的能力較強,能夠迅速改善消化性潰瘍癥狀。通過靜脈注射可以有效抑制消化性潰瘍急性出血。聯合克林霉素、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑一起使用,能夠達到去除Hp 的效果。雷貝拉唑作為臨床中常用的質子泵抑制劑，可長期持續地抑制胃酸的分泌。雷貝拉唑的藥理作用是通過特異性的抑制胃壁細胞的氫-鉀ATP 酶，使氫-鉀ATP 酶失活，導致胃酸的分泌量減少，從而抑制胃酸的作用。胃酸有可能導致一系列疾病，通過對胃酸的抑制可有效的治療相關性疾病。雷貝拉唑屬于第三代的PPI 類藥物，其可用于治療活動性十二指腸潰瘍、良性活動性胃潰瘍，與適當的抗生素如克林霉素、阿莫西林等合用，可根治幽門螺桿菌，并且相關資料顯示，其并不可逆的非競爭性的抑制抗幽門螺桿菌。雷貝拉唑具有起效快、維持時間長、藥效強等特點，進行藥物服用后可緩解因胃酸分泌而引起的腹痛、腹脹等癥狀，在臨床中具有良好的應用效果[7]。［7］。

綜上所述,消化性潰瘍患者采用雷貝拉唑治療臨床效果較奧美拉唑顯著,對潰瘍有較高的愈合率及Hp清除率,值得臨床推廣應用。