米索前列醇聯合笑氣用于人工流產術臨床效果觀察

單新平 江蘇省宿遷市宿城區計劃生育指導站 223800

人工流產是育齡婦女意外妊娠后最主要補救措施，術中安全無痛苦是受術者最大的心愿，筆者采用米索前列醇聯合笑氣進行無痛人工流產，取得了理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年4月－2010年4月在我站門診自愿要求人工流產的孕6～10周育齡婦女84例，術前檢查均無人工流產及米索前列醇使用禁忌證，隨機分為研究組和對照組，每組42例。兩組年齡、孕周、孕次、產次、分娩方式、人工流產次數差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 研究組術前2h陰道沖洗后，在陰道后穹窿置入米索前列醇0.2mg（北京紫竹藥業生產），對照組術前未用藥物。兩組術中均同時給予笑氣（含50%氧化亞氮和50%氧氣，徐州特種氣體廠生產）吸入，笑氣流量6L／min。笑氣吸入面罩由護士操作，扣在受術者鼻部，在宮腔操作前先讓受術者深呼吸4～5口笑氣，術中若有疼痛感再深呼吸4～5口笑氣，兩次間歇約2min。

1.3 效果評判

1.3.1 宮頸擴張情況：6號擴宮器順利通過宮頸為較好，有阻力但可通過為欠佳，5號擴宮器有阻力為差。

1.3.2 鎮痛效果：顯效：表情自如，未訴疼痛；有效：訴說疼痛，但能較好配合手術完成；無效：疼痛難忍，不予配合，影響手術的進行。

1.3.3 手術時間：從探針進入宮腔開始到手術完成。

1.4 統計學處理 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

研究組和對照組在鎮痛效果、宮頸擴張度、手術時間的對比，見表1。

表1 兩種不同方法鎮痛用于人工流產術的療效比較〔n（%）〕

與對照組相比，研究組鎮痛效果無顯著差異（P＞0.05），宮頸擴張度明顯優于對照組（P＜0.05），研究組手術時間明顯縮短（P＜0.05）。

3 討論

笑氣是毒性最小的吸入性鎮痛麻醉劑，其通過抑制神經系統興奮性神經遞質的釋放和神經沖動的傳導及改變離子通道的通透性而產生藥理作用［1］，對呼吸道無刺激，與血紅蛋白不結合，對心、肝、腎功能無損害，吸入的笑氣絕大部分隨呼吸排出體外，無蓄積作用。其顯著特點是鎮痛作用強而麻醉作用弱，因無擴張宮頸作用，故單獨用于人工流產鎮痛效果并不理想。

米索前列醇有促宮頸成熟收縮子宮作用，用于人工流產術前能有效軟化和擴張宮頸，對10周以內妊娠幾乎不需擴張宮頸，即可直接吸宮［2］，但米索前列醇對子宮無鎮痛作用。筆者采用人工流產術前2h陰道放置米索前列醇擴張宮頸，吸收快，效果明顯，且避免口服可能產生的胃腸道反應及肝臟首過效應，術時聯合笑氣既有較強的鎮痛效果，又有軟化宮頸及縮宮作用，能明顯縮短手術時間，減少術中出血量，有利于手術進行。

米索前列醇陰道給藥聯合笑氣吸入具有鎮痛效果好、手術時間短、出血少、安全、操作簡便，無明顯副作用，值得基層醫療機構臨床推廣應用。

［1］劉俊杰，趙俊.現代麻醉學〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，1997：225－272，283－289.

［2］蘇兆娟.初孕人工流產術前不同劑量米索前列醇陰道內置入的隨機對照研究〔J〕.實用婦產科雜志，2000，16（6）：300.