公立醫院紀檢工作面臨的問題和對策研究

陳治 蒲皆秀 黃政 孫益林

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2103-5042-3588

摘? 要：醫院的管理工作是一項紛繁復雜的工作，涉及多頭管理，其中紀檢監察工作對醫院的發展尤為重要。良好的紀檢工作可以將各種腐敗問題扼殺于萌芽狀態，對提高醫院醫療服務質量至關重要，這也是醫療體制改革的重點所在。紀檢監察對醫院的未來發展意義非凡。該文就近年來醫院在紀檢工作方面存在的問題進行了分析，發現主要存在的問題有：紀檢部門收到的大多數對醫療行為的舉報多是以匿名形式，且許多都是不實的，有的甚至是誣告;一線醫務人員參與醫院紀檢工作的積極性不高;醫院紀檢隊伍建設滯后等。為此，該文建議醫院紀檢部門應以“三轉”為契機劃清主責主業;鼓勵實名舉報，對涉及的問題予以及時查證和澄清;以學習教育和宣傳培訓為抓手打造鐵人隊伍。

關鍵詞：公立醫院? 紀檢工作? 問題? 對策

中圖分類號：D262.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）03（b）-0097-03

Research on the Problems and Countermeasures of Discipline Inspection in Public Hospitals

CHEN Zhi? PU Jiexiu? HUANG Zheng? SUN Yilin1

（Department of Supervision and Inspection， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029? China）

Abstract： Hospital management is a complicated work， involving multi-head management， discipline inspection and supervision work is particularly important for the development of the hospital. Good discipline inspection can nip all kinds of corruption problems in the bud， and it is vital to improve the quality of hospital medical service， which is also the key point of medical system reform. Discipline inspection and supervision is of great significance to the future development of hospitals. This paper analyzes the problems existing in the discipline inspection of hospitals in recent years， and finds out the main problems are as follows： most of the reports on medical behaviors received by the discipline inspection department are in the form of anonymity， and many of them are false， and some are even false accusations; The enthusiasm of the front-line medical staff to participate in the discipline inspection of the hospital is not high; hospital discipline inspection team construction lag behind. Therefore， this paper suggests that the hospital discipline inspection department should take the "three transfers" as an opportunity to clarify the main responsibilities and main business; encourages real-name tip-offs， and promptly verifies and clarifies the issues involved; To study education and propaganda training as the starting point to build the Iron Man team.

Key Words： Public hospital; Discipline inspection work; Problem; Countermeasures

近年來，隨著監察法的實施，公立醫院改革正在穩定、逐步推進，國家對公立醫院黨政建設提出了更高的要求。因此，醫院紀檢部門面臨著前所未有的壓力，醫院紀檢部門要變壓力為動力，全面履行監督、執紀、問責等職責。但是，當前在醫療衛生領域仍然出現了不少腐敗案件，嚴重傷害了病人及家屬的感情，損害了公立醫院在市民心中的形象，加深了醫患矛盾，有的甚至引發血案。因此，加強紀檢監察隊伍建設，完善醫院紀檢各項制度，提高紀檢部門的履職能力，成了公立醫院改革的當務之急。

1? 紀檢工作在醫院管理工作中的作用

1.1 教育作用

市場經濟的發展激活了人們內心的趨利心理，醫療人員也不可能置身其外，醫院內部近些年出現了不少貪污腐敗、收賄受賄案例，這些腐敗案例給醫院的正常管理工作帶來了諸多問題。這凸顯了醫院紀檢工作的重要性。在醫院管理工作中開展紀檢監察工作，促進黨風廉政建設，幫助醫務人員樹立正確的人生觀、價值觀以及為人民服務的工作理念，提高醫務人員的政治素養，從思想上不敢腐、不能腐、不想腐，進而消除腐敗的根源。

1.2 監督作用

雖然一直以來國家都在強調公立醫院的公益性，但有些醫藥企業在追逐利潤的過程中會不由自主地采用一些非正常的手段來獲取醫藥醫療訂單，給予醫院相關的管理人員以賄賂、回扣。盡管各大醫院都在醒目位置張貼禁止醫藥代表進入醫院的警示標志，但不時地還是有這樣的人員進入醫院從事非法活動，有些意志不夠堅定、思想意識淡薄的管理或醫務人員經不起利誘，做出違法行為，給醫院的聲譽造成負面影響[1]。因此，醫院紀檢部門必須加大監督檢查工作力度，加強對醫院人員的宣傳教育，完善紀檢監察規章制度，從制度上保證醫院紀檢工作的成效。

1.3 協調作用

雖然我們一直強調醫院的公益性，但是市場經濟大潮會使得醫院在發展的過程中日益看重經濟效益，把追求經濟效益放在突出位置，從而輕視了醫院本身該有的社會責任和義務。因此，醫院在治療過程中會出現過度治療、不交錢不給治等現象，這些都加劇了醫患之間的緊張關系。針對這種現象，醫院紀檢部門必須聯合行風辦、醫務處、醫保辦等部門開展專項治理工作，有針對性地開展教育、引導工作，讓醫院紀檢工作滲透到醫院工作的方方面面，從全局加強對義務人員的行為監督，確保他們的行為不會逾越制度規矩。

2? 當前公立醫院紀檢工作面臨的主要問題

2.1 匿名、不實、甚至是惡意舉報嚴重影響了醫院的形象

醫院紀檢部門的主要工作之一就是積極受理信訪舉報、主動接受群眾監督。各醫院紀委遵照《中國共產黨紀律檢查機關監督執紀工作規則（試行）》的文件精神，對于受理的信訪舉報事件，必須高度重視，必須進行科學、深入、細致的調查。適時開展談話函詢，對信訪事件進行核實或立案處理。統計發現，公立醫院在其所受理的信訪舉報件中有相當比例的舉報屬于匿名舉報，有的舉報信屬實，有的部分屬實，而有些經過調查核實純屬子虛烏有，有的甚至是惡意誣告，勢必給被舉報人及其所在科室，甚至醫院帶來諸多負面效應，給被舉報人造成較大的傷害和心理陰影，給醫院的長久、健康發展帶來阻礙[2]。

2.2 一線醫務人員參與紀檢工作積極性不高

公立醫院臨床診療工作的順利開展離不開紀檢部門的有效監督，只有在科學、完善的規章制度管理之下，醫務人員才能更好地為廣大市民提供高質量的健康服務。而在實際工作中，少數醫務人員，由于政治站位不堅定，認為黨風廉政建設和自己沒什么關系，認為醫務人員應該把自己的精力放在臨床、教學和科研上，而不應當把寶貴的時間花在政治學習上，顯然厭惡紀檢部門在臨床一線開展的監督檢查工作。由于這些人政治意識淡漠，他們在實際工作中有時違反了“九不準”、六大紀律等相關制度，而自己卻沒有意識到，這些人只有在由“好同志”變成了“階下囚”時才意識到紀檢監察工作的重要性[3]。本著治病救人的宗旨，醫院紀檢部門應該持續強化監督問責，持之以恒正風肅紀，盡早讓這部分人意識到紀檢工作的重要性。

2.3 監督重點、對象不明確

《中國共產黨黨內監督條例》第六條規定： “黨內監督的重點對象是黨的領導機關和領導干部特別是主要領導干部?！背浞职l揮紀檢部門的監督作用，就必須遵照條例，突出重點，管住“關鍵少數”人。當前公立醫院紀檢部門普遍存在的問題就是監督對象不明確，放松了對關鍵少數人的監督管理。同時，根據《中華人民共和國監察法》第七條規定：“省、自治區、直轄市、自治州、縣、自治縣、市、市轄區設立監察委員會。[4]”用于公立醫院的紀檢部門并沒有被授予監察權，因此，醫院紀檢部門對醫院監察對象的違紀違規行為沒有處置權。這些問題都在很大程度上制約著醫院紀檢部門監督作用的充分發揮。

2.4 醫院反腐形勢仍舊嚴峻

從國家各級紀檢部門公布的違紀違法案件來看，醫院仍然是違紀違法案件的高發地、重災區。近年來，卷入貪腐案件的院長和醫生不在少數。主要涉及藥品、器械以及醫院耗材的采購，另外，由于醫院規模的不斷擴大，與醫院基建工程相關的腐敗案例也日益增多[5]。這些貪腐案例嚴重損害了公立醫院的社會公信力，損壞了公立醫院在人民心目中的形象。在從嚴治黨的大背景下，反腐無禁區，公立醫院在“減少存量，遏制增量”的道路上任重道遠，醫院紀檢部門義不容辭。

3? 醫院紀檢工作的對策

3.1 鼓勵實名舉報，及時澄清問題

醫院紀檢部門應加大宣傳教育力度，鼓勵實名舉報，要對惡意誣告者進行嚴厲查處。弘揚扶正祛邪的正氣，讓誣告者付出代價，切實加強醫務人員的紀法意識。基于事實查清問題后，應對反映的問題予以澄清，以免那些肯想、肯干的干部的工作積極性受到挫傷，在醫院構建積極向上的政治生態和風清氣正的工作環境。向誣告者“亮劍”，為實干者“撐腰”[6]。

3.2 履行好監督職能，切實做好“三個管”

公立醫院紀檢工作的核心是“監督、執紀、問責”，要緊緊抓牢這個核心，切實做到“三個管”。首先是管好“關鍵人”，重點管好決策、人事、采購、財務、診療等臨床科主任這樣專家型干部等“關鍵少數人”，通過廉政談話、警示談話、誡勉談話等形式加強監督。其次是管到“關鍵處”。針對醫療耗材腐敗案件高發的情況，運用“物聯網+SPD”管理模式，對醫療耗材進行實行全程（從入庫編碼至患者使用）監控，建立“橫向全覆蓋、縱向一體化”的風險防控體系。最后是管在“關鍵時”[7]。制定《醫院深化落實腐敗易發多發重點領域整治專項行動工作方案》，建立、健全醫藥購銷領域懲戒制度。醫院要針對有不良商業記錄的代理商進行及時調整，并進行對應的處罰。院相關職能部門要對廉潔風險點和管理空白點進行全面梳理，謹防醫療賄賂案件的發生。

3.3 以教育和培訓為抓手，打造“鐵打人”隊伍

全面從嚴治黨，永遠在路上。從十八大提出的“打鐵還需自身硬”到十九大明確的“打鐵還需自身硬”，全體紀檢干部要拿 出“刮骨療毒、壯士斷腕”的勇氣和決心，提高政治站位、增強“四個意識”[8]。醫院紀檢部門可以通過邀請上級紀委、檢察院人員來院舉辦講座等方式加強醫院全體紀委委員、黨支部紀檢委員、各科室黨風廉政監督員的培訓學習?？梢岳梦⑿湃旱让襟w加強廉政教育，將最新黨政信息和廉政信息及時傳達到每位黨員干部，根植于每位職工的心中。

3.4 查辦好典型案件，做好廉政建設的“守門員”

嚴管醫院重點部門的監督，加大重點案例的查辦力度，把權力關進制度的籠子里。重點查處收受“紅包”、過度醫療、亂收費、開單提成等商業賄賂案件。為醫院的和諧穩定和長遠發展提供紀律保障。中紀委十九屆五次全會強調推動“兩個責任”一體履行，精準有力監督執紀執法。醫院紀檢監察干部一定要明確自己肩負的責任，切實加強責任感，工作中堅持規范、公開、透明的原則，為醫院黨風廉政建設、行風建設保駕護航。

4? 結語

全面小康離不開全民健康，公立醫院使命重大，醫院紀檢部門必須擔起時代的重任。紀檢部門既要管好“關鍵少數”人，又要關注絕大多數，要創新、完善紀檢監察人員管理、激勵機制，加強隊伍建設，為黨風廉政建設和反腐敗斗爭，構建干凈的醫療環境提供的紀律保障。

參考文獻

[1] 張彩林，潘杰.新形勢下做好公立醫院紀檢監察工作的探討[J].中國衛生事業管理，2021，38（2）：97-99.

[2] 張群益.醫院網格化監督管理中難點問題探討[J].江蘇衛生事業管理，2021，32（1）：96-98，101.

[3] 練宏新，黃治庚，黃金才，等.從紀檢監察視角對公立醫院科研經費管理現狀分析與對策建議[J].現代醫院，2021，21（1）：51-54.

[4] 顏懷柱，蘆豐，魏媛，等.公立醫院紀檢機構監察對象范圍及職能定位探討[J].中國醫療管理科學，2021，11（1）：3-6.

[5] 郝志強，王梓丞，王人顥.新時代公立醫院黨風廉政建設的現實困境與優化策略[J].中國醫院管理，2020，40（12）：90-92.

[6] 吳崢，丁梟偉，馬揚，等.新時代公立醫院黨風廉政建設與醫德醫風建設問題之調查——以北京5家市屬醫院為例[J].中國醫學倫理學，2020，33（10）：1270-1276.

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[8] 鄒怡君，任靜，張桂芬.公立醫院紀檢監察工作面臨的問題及對策[J].管理觀察，2019（22）：195-196.