復方甘草片，含服效果更好

林梅

復方甘草片是臨床用于鎮咳祛痰的藥物，被不少人捧為“止咳神藥”，導致在一段時間內藥物濫用現象嚴重。為此，國家藥品監督管理局曾印發《關于切實加強部分含特殊藥品復方制劑銷售管理的通知》，對復方甘草片等藥物的購銷管理提出了要求，這在遏制此類藥物的濫用方面發揮了積極作用。

甘草本身具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效。常用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，以及緩解藥物毒性、烈性。復方甘草片是每片由112.5mg甘草流浸膏粉（由甘草浸膏經加工、粉碎制成的精粉）、4mg阿片粉、2mg樟腦、2mg苯甲酸鈉、2mg八角茴香油組成的復方制劑。

組方中的樟腦有祛痰之效；阿片粉有中樞鎮咳的作用；八角茴香等可稀釋痰液、促進排痰；苯甲酸鈉為防腐劑，主要是抑菌、防腐。與單一的甘草比起來，復方甘草片在鎮咳祛痰方面效果更好。相對的，注意事項及不良反應也更多。其可引起惡心、嘔吐、口干、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸系統反應；皮膚及其附件可出現皮疹、瘙癢、多汗等；可導致頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、厭食等神經系統反應；呼吸系統可出現胸悶、呼吸困難、咳嗽加重、哮喘等反應；可出現過敏樣反應、寒戰、發熱、水腫、乏力等全身性損害，還有過敏性休克的個例報告；心血管系統可出現血壓升高、潮紅、紫紺、心悸、心動過速、心律失常等；泌尿系統有尿頻、排尿困難、尿潴留等個例報告；還可引發代謝和營養障礙，出現低鉀血癥、口渴等。

更值得一提的是，復方甘草片中的阿片粉，也稱鴉片，有成癮性，不應長期應用。復方甘草片的藥品說明書中也明確指出，本品不宜長期服用，如服用3～7天癥狀未緩解，請及時就醫；長期服用可引起依賴性。孕婦及哺乳期婦女慎用，胃炎及胃潰瘍患者慎用，高血壓患者服用本品期間應注意監測血壓。此外，因服藥期間和停藥后3～4天內，對尿液嗎啡檢測有陽性影響，所以運動員也應慎用。

那么，復方甘草片到底怎么用呢？

一般來說，成年人每次服用3～4片，每日3次，兒童用藥需要結合病情適當降低用量。不要連續服用超過一周，若服用3～7天癥狀仍未緩解就應及時就醫。同時，服用的劑量一定要嚴格按照說明書或是專業醫師的指導，千萬不要擅自加減。

服藥時可以選擇吞服或含服，兩種方式均可以讓藥物進入患者體內后逐漸發揮作用，達到止咳的目的。有研究者發現，在復方甘草片的服用上，含服的效果要明顯優于吞服的效果。這是因為，含服時可以更好地將八角茴香油、樟腦等藥物的藥效發揮出來，使得這些藥物在口腔內發散，直接作用于支氣管黏膜，促進腺體分泌增加，達到稀釋患者痰液的作用，使得其易于咳出。另外，含服還有一個好處，可以使得阿片的效果充分發揮。一般甘草片中存在的阿片成分比較少，如果采用吞服的方式，原本含量很少的阿片經胃腸吸收、肝臟代謝，進入血液的量更少，很難起到止咳作用。含服能讓阿片等成分經口腔黏膜吸收后，不經肝臟代謝，直接進入血液，減少損失，效果更好。

此外，在服用復方甘草片時還要注意不能與這幾類藥同服：強力鎮咳藥，如復方桔梗片、可愈糖漿，易發生藥物過量；強心苷類藥，如地高辛，易發生心律失常；降壓藥，易導致血壓升高；降糖藥，易升高血糖；排鉀利尿藥，如呋塞米，易出現不良反應；水楊酸類藥物，如阿司匹林，易增加胃潰瘍風險。