6種“小毛病”讓血壓失真

楊進剛

血壓的準確測量是個“細活兒”，很多醫務人員都對此有所忽略。在2018年匹茲堡舉行的一次高血壓研討會上，對30名醫務人員進行相關測試，結果只有3人能夠正確地測量血壓。因此，不僅是大眾及患者需要注意測量血壓的細節，臨床醫生也應該關注。就此，美國心臟協會（AHA）指出，某些“小毛病”會讓測量的血壓失真。

1.憋尿時量血壓

憋尿會引起生理和心理的雙重緊張，使得交感神經異常興奮，從而血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，甚至引起腦出血或心肌梗死。所以測血壓前，務必去個衛生間。

2.坐姿不當

有些人坐著量血壓時，背部不靠椅背，雙腳不平放在地板上，這種坐姿會讓血壓讀數增加 6～10mmHg。測量血壓的正確姿勢是端坐在椅子上，后背平靠在椅背上，雙腳平放在地板上，不要蹺二郎腿。

3.手臂懸空

受測者手臂懸空，可能導致血壓讀數偏高約10mmHg。正確的做法是，測量血壓時將手臂平放在桌面上，使上臂中點與心臟平齊。

4.袖帶裹著衣服測血壓

如果把袖帶套在衣服上測量，可能造成血壓讀數偏高5～50mmHg。因此，最好裸露手臂來測量。但冬天在醫院檢查時，完全脫掉上臂衣物有很多不便，此時可保留一層薄衣物（如薄襯衣或薄秋衣），這不會對血壓測量結果產生明顯影響。但需要注意的是，很多人習慣將上衣袖子挽起來測血壓，這樣也不妥，如果挽起的衣袖包裹上臂太緊，可使血壓測量結果偏低。

5.袖帶裹得太緊

如果裹得太緊，血壓讀數會增加2～10mmHg。正確綁扎袖帶的方法：將袖帶套入上臂，綁扎在肱動脈處；袖帶下緣應距離肘窩2～3厘米，大約是2根手指的寬度；調整袖帶的松緊程度，以能夠塞進1～2根手指為宜；最后再檢查一下袖帶邊緣不要有卷起的地方。

6.邊說話邊量血壓

量血壓時與醫生交談，或與家人說話、打電話等，均會讓血壓增加10mmHg左右。所以，量血壓時要保持安靜。

雖然上述不規范做法對血壓讀數的影響不是疊加的，但AHA血壓工作組專家指出，這些因素會影響對血壓高低的判斷，比如是否高到需要服藥或調整降壓藥。

>> 擴展閱讀 全球3300種血壓儀，經驗證的不到15%

近期，柳葉刀發布了關于血壓測量儀準確性標準的立場聲明，指出全球已有超過450家公司銷售3300種血壓測量儀，但只有不到15%的血壓儀經過精確性驗證。還有越來越多的新型血壓測量裝置用于胸部、面部、手腕、手指等部位，有的使用無袖帶傳感器，用多種直接或間接記錄和信號處理方法。這些新技術也對血壓儀準確性的監管帶來挑戰。

聲明指出，血壓測量不準確會導致高血壓不恰當的診斷和不恰當的降壓治療。《Circulation（循環）》也刊發了述評，指出未經驗證的血壓儀可能高估或低估血壓水平，收縮壓誤差超過10 mmHg的情況并不少見，這是一個很嚴重的問題。

為了確保血壓測量的準確性，高血壓指南和協會強調，家庭血壓監測必須使用已通過公認的國家或國際標準驗證的血壓測量儀。